各縣區(qū)醫(yī)保局、局屬各單位，市級定點醫(yī)療機構(gòu)：
??? 為更好服務廣大參保群眾，提高經(jīng)辦機構(gòu)服務效能，使參保人員能及時申報和享受門診慢特病醫(yī)療保障待遇，結(jié)合“三進三問三查保穩(wěn)定促發(fā)展惠民生”活動，經(jīng)研究決定，對門診慢特?、蝾?、Ⅲ類病種申報認定時間等予以調(diào)整，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、將門診慢特?、蝾?、Ⅲ類病種每年申報認定一次，調(diào)整為每季度申報認定一次。門診慢特?、蝾?、Ⅲ類病種補助限額，按每個病種年度最高支付限額平均分攤到每個季度，再按剩余季度數(shù)核定補助限額。
二、市醫(yī)保事務中心負責制定全市統(tǒng)一的門診慢特病認定復審、待遇享受、審核結(jié)算、協(xié)議管理等經(jīng)辦規(guī)程，加大對醫(yī)保經(jīng)辦人員、定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人員和醫(yī)保醫(yī)師的培訓，強化服務意識，優(yōu)化服務方式，確保參保群眾按規(guī)定享受門診慢特病報銷政策。并協(xié)調(diào)省醫(yī)保局做好信息系統(tǒng)改造工作。
三、市縣醫(yī)保局要建立長效的門診慢特病監(jiān)管機制，嚴厲打擊和堅決查處定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員利用門診慢特病政策進行欺詐騙保的行為，切實維護基金安全。
四、各縣區(qū)醫(yī)保局、市醫(yī)保中心、定點醫(yī)療機構(gòu)要多形式、多層次、多渠道廣泛宣傳門診慢特病認定政策，推動惠民政策更好落地實施。對政策執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，及時向市醫(yī)保局報告。
張掖市醫(yī)療保障局
2022年5月6日
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