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醫(yī)保違規(guī)行為十起典型案例通報(bào)
發(fā)布時(shí)間:2023-11-02        信息來源:查看

晉中市晉新華藥業(yè)有限公司

違規(guī)使用醫(yī)?;鹎闆r

2022年9月,榆次區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心工作人員在對定點(diǎn)零售藥店日常檢查中,發(fā)現(xiàn)該藥店存在實(shí)際購買與醫(yī)保上傳不符現(xiàn)象,造成醫(yī)?;饟p失1368元。依據(jù)2022年《晉中市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》第二十九條之規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.責(zé)令整改; 2.追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金1368元并處兩倍違約金2736元。目前,損失的醫(yī)?;?368元已追回,違約金2736元已全部上繳。

山西萬佳康大藥房有限公司晉中南苑店

違規(guī)使用醫(yī)?;鹎闆r

2022年8月,榆次區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心工作人員在對定點(diǎn)零售藥店日常檢查中,發(fā)現(xiàn)該藥店存在醫(yī)保上傳與實(shí)際不符的違規(guī)行為,造成醫(yī)?;饟p失416.33元。依據(jù)2022年《晉中市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》第二十九條之規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.責(zé)令整改; 2.追回違規(guī)使用的醫(yī)?;?16.33元,并處兩倍違約金832.66元。目前,損失的醫(yī)?;?16.33元已追回,違約金832.66元已全部上繳。

晉中市天誠藥房連鎖有限責(zé)任公司迎新店

違規(guī)使用醫(yī)?;鹎闆r

2022年8月,榆次區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心工作人員在對定點(diǎn)零售藥店日常檢查中,發(fā)現(xiàn)該藥店存在違規(guī)使用限制性藥品的行為,造成醫(yī)?;饟p失366元。依據(jù)2022年《晉中市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》第二十九條之規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.責(zé)令整改; 2.追回違規(guī)使用的醫(yī)?;?66元,并處兩倍違約金732元。目前,損失的醫(yī)?;?66元已追回,違約金732元已全部上繳。

山西復(fù)盛公大藥房連鎖有限公司順城街店

違規(guī)使用醫(yī)?;鹎闆r

2022年8月,榆次區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心工作人員在對定點(diǎn)零售藥店日常檢查中,發(fā)現(xiàn)該藥店存在慢性病刷卡串換藥品的違規(guī)行為,造成醫(yī)保基金損失1163.5元。依據(jù)2022年《晉中市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》第二十九條之規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.責(zé)令整改; 2.追回違規(guī)使用的醫(yī)?;?163.5元,并處兩倍違約金2327元。目前,損失的醫(yī)保基金1163.5元已追回,違約金2327元已全部上繳。

山西復(fù)盛公大藥房連鎖有限公司中都路店

違規(guī)使用醫(yī)?;鹎闆r

2022年8月,榆次區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心工作人員在對定點(diǎn)零售藥店日常檢查中,發(fā)現(xiàn)該藥店存在慢性病串換藥品的違規(guī)行為,造成醫(yī)保基金損失1237.34元。依據(jù)2022年《晉中市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》第二十九條之規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.責(zé)令整改; 2.追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金1237.34元,并處兩倍違約金2474.68元。目前,損失的醫(yī)保基金1237.34元已追回,違約金2474.68元已全部上繳。

晉中市天誠藥房連鎖有限責(zé)任公司近城二店

違規(guī)使用醫(yī)?;鹎闆r

2022年8月,榆次區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心工作人員在對定點(diǎn)零售藥店日常檢查中,發(fā)現(xiàn)該藥店存在慢性病串換藥品的違規(guī)行為,造成醫(yī)?;饟p失791.47元。依據(jù)2022年《晉中市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》第二十九條之規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.責(zé)令整改; 2.追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金791.47元,并處兩倍違約金1582.94元。目前,損失的醫(yī)保基金791.47元已追回,違約金1582.94元已全部上繳。

山西萬佳康大藥房有限公司晉中懷仁店

違規(guī)使用醫(yī)?;鹎闆r

2022年8月,榆次區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心工作人員在對定點(diǎn)零售藥店日常檢查中,發(fā)現(xiàn)該藥店存在醫(yī)保刷卡串換項(xiàng)目的違規(guī)行為,造成醫(yī)保基金損失971元。依據(jù)2022年《晉中市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》第二十九條之規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.責(zé)令整改; 2.追回違規(guī)使用的醫(yī)?;?71元,并處兩倍違約金1942元。目前,損失的醫(yī)?;?71元已追回,違約金1942元已全部上繳。

晉中瑞芳藥業(yè)有限責(zé)任公司

違規(guī)使用醫(yī)?;鹎闆r

2022年8月,榆次區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心工作人員在對定點(diǎn)零售藥店日常檢查中,發(fā)現(xiàn)該藥店存在醫(yī)保刷卡串換項(xiàng)目的違規(guī)行為,造成醫(yī)?;饟p失461元。依據(jù)2022年《晉中市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》第二十九條之規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.責(zé)令整改; 2.追回違規(guī)使用的醫(yī)?;?61元,并處兩倍違約金922元。目前,損失的醫(yī)?;?61元已追回,違約金922元已全部上繳。

晉中新長城藥業(yè)連鎖有限公司安寧三分店

違規(guī)使用醫(yī)保基金情況

2022年9月,榆次區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心工作人員在對定點(diǎn)零售藥店的日常檢查中,發(fā)現(xiàn)該藥店將個(gè)別慢病患者超出申請病種支付范圍的藥品納入醫(yī)保支付,造成醫(yī)?;饟p失877.87元。依據(jù)2022年《晉中市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》第二十九條之規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.責(zé)令整改;2.追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金877.87元并處兩倍違約金1755.74元。目前,損失的醫(yī)?;?77.87元已全部追回,違約金1755.74元已全部上繳。

晉中市金華頤大藥房正太街店

違規(guī)使用醫(yī)保基金情況

2022年8月,榆次區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心工作人員在對定點(diǎn)零售藥店日常檢查中,發(fā)現(xiàn)該藥店存在慢性病刷卡串換藥品、用藥與鑒定病種不符的違規(guī)行為,造成醫(yī)保基金損失494.65元。依據(jù)2022年《晉中市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》第二十九條之規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.責(zé)令整改; 2.追回違規(guī)使用的醫(yī)?;?94.65元,并處兩倍違約金989.3元。目前,損失的醫(yī)保基金494.65元已追回,違約金989.3元已全部上繳。



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