一、松潘縣中藏醫(yī)院違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治州級(jí)抽查復(fù)查組對(duì)松潘縣中藏醫(yī)院從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院將中藥塌漬、中藥擦涂串換收取大換藥，涉及醫(yī)?；?968元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；穑⑻庍`法違規(guī)金額1倍違約金；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前，違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?3968元已全部追回，違約金3968元已全部退回醫(yī)?；饘簟?
二、松潘縣中藏醫(yī)院違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治州級(jí)抽查復(fù)查組對(duì)松潘縣中藏醫(yī)院從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在全血細(xì)胞計(jì)數(shù)+五分類超標(biāo)收費(fèi)，涉及醫(yī)保基金5720元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；穑⑻庍`法違規(guī)金額1倍違約金；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前，違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?5720元已全部追回，違約金5720元已全部退回醫(yī)?；饘?。
三、松潘縣中藏醫(yī)院違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治州級(jí)抽查復(fù)查組對(duì)松潘縣中藏醫(yī)院從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院違規(guī)收取血清間接膽紅素測(cè)定收費(fèi)，涉及醫(yī)保基金5758.3元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并處違法違規(guī)金額1倍違約金；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前，違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?758.3元已全部追回，違約金5758.3元已全部退回醫(yī)?；饘?。
四、松潘縣中藏醫(yī)院違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治州級(jí)抽查復(fù)查組對(duì)松潘縣中藏醫(yī)院從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在打包收取尿液分析檢查費(fèi)用，涉及醫(yī)?；?040.5元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；穑⑻庍`法違規(guī)金額1倍違約金；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前，違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?5040.5元已全部追回，違約金5040.5元已全部退回醫(yī)?；饘?。
五、松潘縣中藏醫(yī)院違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治州級(jí)抽查復(fù)查組對(duì)松潘縣中藏醫(yī)院從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院打包收取糞便隱血實(shí)驗(yàn)檢查費(fèi)用，涉及醫(yī)?；?665.6元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并處違法違規(guī)金額1倍違約金；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前，違規(guī)使用的醫(yī)保基金本金,1665.6元已全部追回，違約金1665.6元已全部退回醫(yī)?；饘簟?
六、松潘縣中藏醫(yī)院違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治州級(jí)抽查復(fù)查組對(duì)松潘縣中藏醫(yī)院從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院將醫(yī)保不予報(bào)銷藥品納入醫(yī)保報(bào)銷，涉及醫(yī)?；?19元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；穑⑻庍`法違規(guī)金額1倍違約金；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前，違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?319元已全部追回，違約金319元已全部退回醫(yī)?；饘?。
七、松潘縣中藏醫(yī)院違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治州級(jí)抽查復(fù)查組對(duì)松潘縣中藏醫(yī)院從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院將不符合Ⅰ級(jí)護(hù)理級(jí)別的病人收?、窦?jí)護(hù)理費(fèi)用，涉及醫(yī)保基金30313元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并處違法違規(guī)金額1倍違約金；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前，違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?30313元已全部追回，違約金30313元已全部退回醫(yī)保基金專戶。
八、松潘縣中藏醫(yī)院違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治州級(jí)抽查復(fù)查組對(duì)松潘縣中藏醫(yī)院從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在購(gòu)銷存管理不規(guī)范的問(wèn)題，涉及醫(yī)?；?619.52元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并處違法違規(guī)金額1倍違約金；2、責(zé)令該院限期整改；3、對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前，違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?5619.52元已全部追回，違約金5619.52元已全部退回醫(yī)?；饘簟?
九、松潘縣康源藥店違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治州級(jí)抽查復(fù)查組對(duì)松潘縣康源藥店從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該店存在“購(gòu)銷存管理不規(guī)范”等違法違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?5090元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；穑⑻庍`法違規(guī)金額1倍違約金；2、對(duì)該店予以約談，并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)批評(píng)。3.目前，違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?5090元已全部追回，違約金95090元已全部退回醫(yī)?；饘?。
十、松潘縣康源藥店違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治州級(jí)抽查復(fù)查組對(duì)松潘縣康源藥店從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該店存在串換藥品收費(fèi)，涉及醫(yī)?；?488元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并處違法違規(guī)金額1倍違約金；2、對(duì)該店予以約談，并在縣域范圍內(nèi)通報(bào)批評(píng)。3.目前，違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?488元已全部追回，違約金3488元已全部退回醫(yī)?；饘?。?
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