??? 為全面貫徹落實(shí)國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)管的相關(guān)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩蛥⒈Ｈ撕戏?quán)益。2023年度，江油市醫(yī)保局根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《綿陽市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》和相關(guān)部門移交函對違法違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理處罰。現(xiàn)將部分處理處罰案例通報如下：
一、江油市江油市江中大藥房三店
江油市醫(yī)療保障局檢查組于2023年12月19日對江油市江油市江中大藥房三店進(jìn)行現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該藥店存在超量配藥的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第二款之規(guī)定，作出如下處理：1.責(zé)令退回已損失的醫(yī)?；穑灿?3元（大寫：壹拾叁元整）；2.處造成損失基金1倍的罰款13元（大寫：壹拾叁元整）。目前該案涉及的醫(yī)?；鹨讶孔坊亍?
二、江油市江油市和潤大藥房
江油市醫(yī)療保障局檢查組于2023年12月18日對江油市濱江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該藥店存在超量配藥的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第二款之規(guī)定，作出如下處理：1、責(zé)令退回已損失的醫(yī)?；穑灿?62元（大寫：壹佰陸拾貳元整）；2.處造成損失基金1倍的罰款162元（大寫：壹佰陸拾貳元整）。目前該案涉及的醫(yī)?；鹨讶孔坊亍?
三、綿陽太極大藥房連鎖有限責(zé)任公司江油中心店
江油市醫(yī)療保障局檢查組于2023年12月20日對綿陽太極大藥房連鎖有限責(zé)任公司江油中心店進(jìn)行現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該藥店存在超量配藥的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第二款之規(guī)定，作出如下處理：1.責(zé)令退回已損失的醫(yī)?；穑灿?3.5元（大寫：叁拾叁元伍角整）；2.處造成損失基金1倍的罰款33.5元（大寫：叁拾叁元伍角整）。目前該案涉及的醫(yī)?；鹨讶孔坊?。
四、綿陽佳欣涪康大藥房連鎖有限公司
江油市醫(yī)療保障局檢查組于2023年12月19日對綿陽佳欣涪康大藥房連鎖有限公司江油市城區(qū)江陵路店進(jìn)行現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該藥店存在不超量配藥的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第二款之規(guī)定，作出如下處理：1.責(zé)令退回已損失的醫(yī)?；?，共計48元（大寫：肆拾捌元整）；2.處造成損失基金1倍的罰款48元（大寫：肆拾捌元整）。目前該案涉及的醫(yī)?；鹨讶孔坊?。
五、江油市中壩鎮(zhèn)玉民診所
江油市醫(yī)療保障局檢查組于2023年12月7日對江油市中壩鎮(zhèn)玉民診所進(jìn)行現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該診所存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第三款之規(guī)定，作出如下處理：1.退回已損失的醫(yī)?；穑灿?55元（大寫：柒佰伍拾伍元整）；2.處造成損失基金1倍的罰款755元（大寫：柒佰伍拾伍元整）。目前該案涉及的醫(yī)?；鹨讶孔坊亍?
六、江油張洪診所
江油市醫(yī)療保障局檢查組于2023年12月6日對江油市張洪診所進(jìn)行現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該診所存在未按照處方管理辦法：“藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專用簽章”的規(guī)定提供醫(yī)藥服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，合理使用醫(yī)療保障基金維護(hù)公民健康權(quán)益的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第七款之規(guī)定，作出如下處理：1.退回已損失的醫(yī)?；?，共計911.37元（大寫：玖佰壹拾壹元三角柒分）；2.處造成損失基金1倍的罰款911.37元（大寫：玖佰壹拾壹元三角柒分）。目前該案涉及的醫(yī)保基金已全部追回。
七、江油市中壩丁繼華診所
江油市醫(yī)療保障局檢查組于2023年12月8日對江油市中壩丁繼華診所進(jìn)行現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該診所存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第三款之規(guī)定，作出如下處理：1.退回已損失的醫(yī)?；?，共計561.4元（大寫：伍佰陸拾壹元肆角）；2.處造成損失基金1倍的罰款561.4元（大寫：伍佰陸拾壹元肆角）。目前該案涉及的醫(yī)?；鹨讶孔坊?。
八、江油市江油市中壩田悅川診所
江油市醫(yī)療保障局檢查組于2023年12月8日對江油市中壩丁繼華診所進(jìn)行現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該診所存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第三款之規(guī)定，作出如下處理：1.退回已損失的醫(yī)?；穑灿?3.8元（大寫：拾叁元捌角）；2.處造成損失基金1倍的罰款13.8元（大寫：拾叁元捌角）。目前該案涉及的醫(yī)?；鹨讶孔坊?。
九、江油市濱江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
江油市醫(yī)療保障局檢查組于2023年12月8日對江油市濱江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該站存在不合理用藥；超劑量開藥的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第二款之規(guī)定，作出如下處理：1.退回已損失的醫(yī)保基金，共計251元（大寫：貳佰伍拾壹元）；2.處造成損失基金1倍的罰款251元（大寫：貳佰伍拾壹元）。目前該案涉及的醫(yī)?；鹨讶孔坊亍?
十、江油市中壩鎮(zhèn)韓國勇診所
江油市醫(yī)療保障局檢查組于2023年12月8日對江油市中壩鎮(zhèn)韓國勇診所進(jìn)行現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該診所存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第三款之規(guī)定，作出如下處理：1.退回已損失的醫(yī)?；穑灿?8.4元（大寫：玖拾捌元肆角整）；2.處造成損失基金1倍的罰款98.4元（大寫：玖拾捌元肆角整）。目前該案涉及的醫(yī)?；鹨讶孔坊亍?
十一、江油市紀(jì)念碑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
江油市醫(yī)療保障局檢查組于2023年12月11日對江油市紀(jì)念碑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該站存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；超劑量開藥的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第二、三款之規(guī)定，作出如下處理：1.退回已損失的醫(yī)?；穑灿?20.32元（大寫：柒佰貳拾元叁角貳分）；2.處造成損失基金1倍的罰款720.32元（大寫：柒佰貳拾元叁角貳分）。目前該案涉及的醫(yī)?；鹨讶孔坊亍?
十二、江油市中壩鎮(zhèn)昌明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
江油市醫(yī)療保障局檢查組于2023年12月12日對江油市中壩鎮(zhèn)昌明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該站存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第二款之規(guī)定，作出如下處理：1.退回已損失的醫(yī)?；?，共計2862元（大寫：貳仟捌佰陸拾貳元整）；2.處造成損失基金1倍的罰款2862元（大寫：貳仟捌佰陸拾貳元整）。目前該案涉及的醫(yī)保基金已全部追回。
十三、江油市中壩鎮(zhèn)劉紹斌診所
江油市醫(yī)療保障局檢查組于2023年12月13日對江油市中壩鎮(zhèn)劉紹斌診所進(jìn)行現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該診所存在藥品出入庫銷售記錄不吻合的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第七款之規(guī)定，作出如下處理：1.退回已損失的醫(yī)?；?，共計528.0元（大寫：伍佰貳拾捌元整）；2.處造成損失基金1倍的罰款528.0元（大寫：伍佰貳拾捌元整）。目前該案涉及的醫(yī)?；鹨讶孔坊亍?
十四、江油市太平鎮(zhèn)楊方周診所
江油市醫(yī)療保障局檢查組于2023年12月14日對江油市太平鎮(zhèn)楊方周診所進(jìn)行現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該診所存在串換藥品，藥械賬實(shí)不符的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第四、七款之規(guī)定，作出如下處理：1.退回已損失的醫(yī)?；?，共計1601.8元（大寫：壹仟陸佰零壹元捌角整）；2.處造成損失基金1倍的罰款1601.8元（大寫：壹仟陸佰零壹元捌角整）。目前該案涉及的醫(yī)?；鹨讶孔坊?。
十五、江油市中壩街道汪志平診所
江油市醫(yī)療保障局檢查組于2023年12月14日對江油市中壩街道汪志平診所進(jìn)行現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該診所存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第三款之規(guī)定，作出如下處理：1.退回已損失的醫(yī)保基金，共計462元（大寫：肆佰陸拾貳元整）；2.處造成損失基金1倍的罰款462元（大寫：肆佰陸拾貳元整）。目前該案涉及的醫(yī)保基金已全部追回。
十六、江油市太平整雷自德診所
江油市醫(yī)療保障局檢查組于2023年12月15日對江油市江油市太平整雷自德診所進(jìn)行現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該診所存在超執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)行醫(yī)的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第七款之規(guī)定，作出如下處理：1.退回已損失的醫(yī)保基金，共計28.79元（大寫：貳拾捌元柒角玖分）；2.處造成損失基金1倍的罰款28.79元（大寫：貳拾捌元柒角玖分）。目前該案涉及的醫(yī)?；鹨讶孔坊?。
十七、江油市全顯根診所
江油市醫(yī)療保障局檢查組于2023年12月15日對江油市全顯根診所進(jìn)行現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該診所存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第三款之規(guī)定，作出如下處理：1..退回已損失的醫(yī)?；穑灿?31.0元（大寫：捌佰叁拾壹元整）；2.處造成損失基金1倍的罰款831.0元（大寫：捌佰叁拾壹元整）。目前該案涉及的醫(yī)保基金已全部追回。
十八、江油市中壩街道李平診所
江油市醫(yī)療保障局檢查組于2023年12月15日對江油市中壩街道李平診所進(jìn)行現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該診所存在超執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第七款之規(guī)定，作出如下處理：1.退回已損失的醫(yī)?；?，共計375.41元（大寫：叁佰柒拾伍元肆角壹分）；2.處造成損失基金1倍的罰款375.41元（大寫：叁佰柒拾伍元肆角壹分）。目前該案涉及的醫(yī)?；鹨讶孔坊?。
十九、江油市龐代華診所
江油市醫(yī)療保障局檢查組于2023年12月21日對江油市龐代華診所進(jìn)行現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該診所存在超劑量配藥的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第二款之規(guī)定，作出如下處理：1.責(zé)令退回已損失的醫(yī)?；?，共計435元（大寫：肆佰叁拾伍元整）；2.處造成損失基金1倍的罰款435元（大寫：肆佰叁拾伍元整）。目前該案涉及的醫(yī)保基金已全部追回。
二十、江油市中壩街道羅序安診所
根據(jù)綿陽市級檢查線索，江油市醫(yī)療保障局調(diào)查發(fā)現(xiàn)江油市中壩街道羅序安診所存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違法行為。江油市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第三款之規(guī)定，作出如下處理：1、責(zé)令退回已造成的損失基金3682元（大寫：叁仟陸佰捌拾貳元整）；2.并處造成損失基金1倍的罰款3682元（大寫：叁仟陸佰捌拾貳元整）。目前該案涉及的醫(yī)?；鹨讶孔坊?。
二十一、江油市中壩鎮(zhèn)曾興惠診所
鑒于我市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督力度進(jìn)一步加強(qiáng)，《綿陽市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的進(jìn)一步規(guī)范細(xì)化，江油市中壩鎮(zhèn)曾興惠診所自愿申請解除協(xié)議。根據(jù)申請江油市醫(yī)療保障事務(wù)中心中心已按程序于2023 年4月26日解除了該機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。
二十二、江油太平鎮(zhèn)魏春艷診所
鑒于我市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督力度進(jìn)一步加強(qiáng)，《綿陽市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的進(jìn)一步規(guī)范細(xì)化，江油市中壩鎮(zhèn)曾興惠診所自愿申請解除協(xié)議。根據(jù)申請江油市醫(yī)療保障事務(wù)中心中心已按程序于2023 年11月10日解除了該機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。
二十三、江油市中壩彭德祺診所
鑒于我市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督力度進(jìn)一步加強(qiáng)，《綿陽市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的進(jìn)一步規(guī)范細(xì)化，江油市中壩彭德祺診所自愿申請解除協(xié)議。根據(jù)申請江油市醫(yī)療保障事務(wù)中心中心已按程序于2023 年11月10日解除了該機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。
二十四、江油市青蓮鎮(zhèn)詩仙村衛(wèi)生站太白點(diǎn)
鑒于我市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督力度進(jìn)一步加強(qiáng)，《綿陽市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的進(jìn)一步規(guī)范細(xì)化，江油市青蓮鎮(zhèn)詩仙村衛(wèi)生站太白點(diǎn)自愿申請解除協(xié)議。根據(jù)申請江油市醫(yī)療保障事務(wù)中心中心已按程序于2023 年11月10日解除了該機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。
二十五、江油市人民醫(yī)院
2023年，江油市審計局對江油市人民醫(yī)院2020年至2022年度醫(yī)療收費(fèi)、采購管理等情況進(jìn)行了專項申計。審計發(fā)現(xiàn)該院未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策違規(guī)收費(fèi)問題，其中涉及納入醫(yī)?；饒箐N范圍的費(fèi)用158.28萬元。根據(jù)《江油市審計局關(guān)于江油市人民醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)問題的審計建議函X江申函[2023]18號)要求：1、責(zé)令該院限期整改；2、責(zé)令該院退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?58.28萬元。目前，損失的醫(yī)?；?58.28萬元已全部追回。
二十六、江油市養(yǎng)心閣藥業(yè)有限公司
鑒于我市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督力度進(jìn)一步加強(qiáng)，《綿陽市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的進(jìn)一步規(guī)范細(xì)化，江油市養(yǎng)心閣藥業(yè)有限公司自愿申請解除協(xié)議。根據(jù)申請江油市醫(yī)療保障事務(wù)中心中心已按程序于2023 年4月21日解除了該機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。
二十七、江油市厚壩鎮(zhèn)知仁醫(yī)藥代建加盟店
鑒于我市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督力度進(jìn)一步加強(qiáng)，《綿陽市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的進(jìn)一步規(guī)范細(xì)化，江油市養(yǎng)心閣藥業(yè)有限公司自愿申請解除協(xié)議。根據(jù)申請江油市醫(yī)療保障事務(wù)中心中心已按程序于2023 年11月10日解除了該機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。
二十八、江油市三合鎮(zhèn)知仁醫(yī)藥劉桓君加盟藥店
鑒于我市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督力度進(jìn)一步加強(qiáng)，《綿陽市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的進(jìn)一步規(guī)范細(xì)化，江油市三合鎮(zhèn)知仁醫(yī)藥劉桓君加盟藥店自愿申請解除協(xié)議。根據(jù)申請江油市醫(yī)療保障事務(wù)中心中心已按程序于2023 年11月10日解除了該機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。
二十九、江油市新安醫(yī)養(yǎng)中心（已并入江油市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）
江油市醫(yī)療保障事務(wù)中心檢查組于2023年9月15日對該單位醫(yī)療保障基金使用情況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)該單位存在重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為。江油市醫(yī)療保障事務(wù)中心依據(jù)《綿陽市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，作出如下處理：限期整改，追回違規(guī)費(fèi)用1940.22元，給予違約金處理1940.22元，合計進(jìn)行違規(guī)違約處理3880.44元。目前該案涉及的醫(yī)?；鹨讶孔坊?。
三十、江油市順安堂大藥房
鑒于我市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督力度進(jìn)一步加強(qiáng)，《綿陽市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的進(jìn)一步規(guī)范細(xì)化，江油市順安堂大藥房自愿申請解除協(xié)議。根據(jù)申請江油市醫(yī)療保障事務(wù)中心中心已按程序于2023 年4月19日解除了該機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。