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各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門，各醫(yī)療衛(wèi)生單位、市民營醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會：

???根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳??國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號）、《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1112號）、《廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省中醫(yī)藥局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》（粵衛(wèi)藥政函〔2019〕3號）、《廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于對轉(zhuǎn)發(fā)<關(guān)于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知>的補充通知》（粵衛(wèi)藥政函〔2020〕1號）要求，我局在前期各機構(gòu)上報重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄基礎(chǔ)上，通過珠海市藥事質(zhì)控中心組織我市藥學專家討論，形成了《2020年珠海市重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》（以下簡稱《目錄》）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，并提出以下要求，請一并貫徹落實。

???一、制定各醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品目錄

????各級各類醫(yī)療機構(gòu)在國家、省和市重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄的基礎(chǔ)上，根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)藥品使用監(jiān)測情況，形成本機構(gòu)重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄。各醫(yī)療機構(gòu)的目錄應(yīng)在《目錄》印發(fā)后的10個工作日內(nèi)，主動以政務(wù)公開、院務(wù)公開、官方網(wǎng)站公示等形式向社會公布。二級以上醫(yī)療機構(gòu)要報市衛(wèi)生健康局備案。

??二、加強目錄內(nèi)藥品的臨床合理應(yīng)用重點監(jiān)控
????醫(yī)療機構(gòu)是臨床合理用藥管理的責任主體，要加強合理用藥知識培訓，規(guī)范醫(yī)師處方行為，提升合理用藥水平。對納入目錄中的藥品制訂落實用藥指南或技術(shù)規(guī)范，明確規(guī)定臨床應(yīng)用的條件和原則，已有相關(guān)用藥指南或指導(dǎo)原則的，要嚴格按照指南或原則執(zhí)行。各醫(yī)療機構(gòu)要充分發(fā)揮臨床藥師在合理用藥方面的作用，對納入目錄中的全部藥品開展處方審核點評，并加強點評結(jié)果公示通報、反饋及利用。對出現(xiàn)無特殊原因使用量異常增長、無指征、超劑量使用等問題，要加強監(jiān)測預(yù)警并查找原因，對存在違法違規(guī)行為的人員要嚴肅處理。我局將定期對工作落實情況進行監(jiān)督檢查，適時通報。

??三、加強目錄外藥品的處方管理

??一是對未納入目錄的藥品，醫(yī)師要嚴格落實《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，按照藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)證、疾病診療規(guī)范指南和相應(yīng)處方權(quán)限，合理選擇藥品品種、給藥途徑和給藥劑量并開具處方。

??二是要進一步加強目錄外中藥飲片和中成藥規(guī)范使用。中醫(yī)類別醫(yī)師應(yīng)當按照《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則開具中藥處方。其它類別的醫(yī)師，經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學習中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方；對其中國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號印發(fā)之前，已取得中醫(yī)類別以外醫(yī)師資格并注冊執(zhí)業(yè)的，且在院校教育和畢業(yè)后教育中接受過中醫(yī)學課程學習的，按照《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《 醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》，遵照中醫(yī)臨床基本的辯證施治原則可以開具中成藥處方及中藥飲片處方；對其中取得省級以上教育行政部門認可的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)學專業(yè)學歷或?qū)W位的，或者參加省級中醫(yī)藥主管部門認可的2年以上西醫(yī)學習中醫(yī)培訓班（總學時數(shù)不少于850學時）并取得相應(yīng)證書的，或者按照《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》有關(guān)規(guī)定跟師學習中醫(yī)滿3年并取得《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書》的，既可以開具中成藥處方及中藥飲片處方。對基層醫(yī)療機構(gòu)的全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以開具常見病、多發(fā)病的常用中成藥或中藥飲片處方，也可以延續(xù)使用中醫(yī)師開具的中成藥長期處方及中藥飲片處方。

??四、完善合理用藥重點監(jiān)控機制

??一是各醫(yī)療機構(gòu)要建立重點監(jiān)控合理用藥藥品管理制度，強化部門協(xié)作配合，臨床科室、藥事管理和相關(guān)部門要按照職責做好相關(guān)工作，切實加強目錄內(nèi)藥品臨床應(yīng)用的全程管理。對用藥不合理問題突出的品種，采取通報、限期整改、清除出供應(yīng)目錄等措施，保證合理用藥。要建立完善藥品使用監(jiān)測和超常預(yù)警制度，依托現(xiàn)有信息系統(tǒng)，設(shè)立專屬監(jiān)控系統(tǒng)，對重點監(jiān)控藥品臨床使用情況進行分析、評估，定期通報監(jiān)測結(jié)果及相關(guān)預(yù)警信息。各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)處方審核和處方點評結(jié)果、藥品使用量、使用金額等，科學設(shè)定本機構(gòu)重點監(jiān)控藥品合理應(yīng)用考核指標，定期進行考核并及時公示考核結(jié)果。

???二是要將納入目錄的藥品臨床使用情況作為醫(yī)療機構(gòu)及其主要負責人的考核內(nèi)容，與醫(yī)療機構(gòu)校驗、評審評價、績效考核相結(jié)合，并及時公示考核情況。我局定期對各醫(yī)療機構(gòu)合理用藥重點監(jiān)控工作進行評估和指導(dǎo)，對落實不力的醫(yī)療機構(gòu)，要對其主要負責人進行誡勉談話、督促整改。

附件：2020年珠海市重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄

珠海市衛(wèi)生健康局

2020年12月8日

附件???

2020年珠海市重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄