3月29日，成都高新區(qū)合作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于實施國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備和使用通知》，對4+7結(jié)果的執(zhí)行提出明確要求。
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▍優(yōu)先使用4+7中選品種
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通知明確，服務(wù)中心將嚴(yán)格執(zhí)行國家?guī)Я坎少徴撸鐓^(qū)醫(yī)生也會向患者推薦使用國家中選的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價藥品。
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同時，醫(yī)保局對患者使用通過一致性評價的仿制藥給予相應(yīng)的報銷優(yōu)惠政策。對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，原則上以集中采購中選價格作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)（未中標(biāo)的品種按中標(biāo)品種價格標(biāo)準(zhǔn)報銷）。
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這也就是說，患者使用價格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的由患者和醫(yī)保按比例分擔(dān)。在這樣的情況下，4+7中選品種在醫(yī)保支付環(huán)節(jié)占有明顯的優(yōu)勢。不但能促進(jìn)臨床優(yōu)先選擇4+7中選品種，還能減輕患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
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該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常規(guī)使用藥品相關(guān)的11種中選品種如下
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▍未過一致性評價，停止采購
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根據(jù)通知，合作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將執(zhí)行停止或限制采購4+7帶量品種外的其它未通過一致性評價的非中選品種及同類可替代藥品。
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從字面上理解，就是服務(wù)中心將停止或限制采購未通過一致性評價的4+7品種，以及其同類替代藥品。
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關(guān)于4+7同類替代藥品，近日業(yè)內(nèi)流傳國家醫(yī)保局印發(fā)的《國家組織藥品集中采購和使用試點工作監(jiān)測方案》中有提到這一點。
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《方案》中，詳細(xì)提到了《中選藥品同類可替代品種參考范圍》目錄。其中，對可替代品種分為“完全可替代品種”“基本可替代（臨床大多數(shù)情況下可以替代）”和“在一些特定條件下可替代”，共161個。
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國家醫(yī)保局要求統(tǒng)計25 個中選藥品在4+7 地區(qū)發(fā)生仿制藥替代的總?cè)藬?shù)（換藥人數(shù)）、中選藥品在4+7 地區(qū)發(fā)生二次換藥的總?cè)藬?shù)，并結(jié)合中選品種采購（使用）量，分析仿制藥替代效應(yīng)顯著的品種。
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業(yè)內(nèi)分析，這樣操作，一方面是萬一中選品種供應(yīng)不足，這些競品可以隨時替換，不影響臨床的使用；另一方面監(jiān)測競品的使用量和采購金額，是預(yù)防醫(yī)療機構(gòu)不用中選品種、多用競品。
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而按成都高新區(qū)合作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的做法，未通過一致性評價的替代品種，直接停止或限制采購，這直接斬斷了很多未通過一致性評價產(chǎn)品的后路。
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接下來，藥企將面臨這樣的考驗：要參加4+7，先過一致性評價；要成為4+7的替代產(chǎn)品，也要先過一致性評價。
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只有過了一致性評價，才有爭奪市場的資本。
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附：國家醫(yī)保局《中選藥品同類可替代品種參考范圍》
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