??? 1.牡丹區(qū)福康醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢浮?024年5月，檢查組對(duì)該院2021年1月1日至2023年12月31日期間醫(yī)療保障基金使用情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)存在過度診療、分解住院、藥品超范圍結(jié)算等行為，涉及違規(guī)金額46323.08元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)規(guī)定，牡丹區(qū)醫(yī)療保障部門處理如下:1、依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和<菏澤市牡丹區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書>，追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?6323.08元，處以二倍處罰，處罰金額為92646.16元；2、約談該院主要負(fù)責(zé)人，要求該院限期整改。
??? 2.菏澤厚生康復(fù)醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案。2024年3月，檢查組對(duì)該院2021年1月-2023年12月期間醫(yī)療保障基金使用情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)存在過度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問題，定陶區(qū)醫(yī)療保障部門處理如下：1、依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，追回菏澤厚生康復(fù)醫(yī)院11.81萬元，行政處罰12.99萬元；2、約談該院主要負(fù)責(zé)人并責(zé)令對(duì)有關(guān)問題立即改正。
??? 3.單縣樂善精神病醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢浮?024年3月，檢查組對(duì)該院2021年至2023年期間醫(yī)療保障基金使用情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)存在分解住院、重復(fù)收費(fèi)等問題。單縣醫(yī)療保障部門處理如下：1、依據(jù)協(xié)議約定，追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?0955元。2、根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《山東省醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)基準(zhǔn)(試行)》，對(duì)該院處罰9947元。3、約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人，要求該院限期整改。
??? 4.成武萬福醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?。2024年3月18日至4月25日，鄆城縣紀(jì)委聯(lián)合檢查組對(duì)成武萬福醫(yī)院2021年5月至2023年12月期間的醫(yī)療保障基金使用情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)成武萬福醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、過度檢查、串換診療項(xiàng)目，將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等問題，涉及違規(guī)金額872926.85元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)規(guī)定，成武縣醫(yī)保部門依法依規(guī)依約追回醫(yī)?；?72926.85元，處以罰款1274720.69元，并對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談并限期整改。
??? 5.巨野康澤精神病醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?。2024年3月，檢查組對(duì)該院2022年1月1日至2023年12月31日的醫(yī)療保障基金使用情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)存在掛床住院、造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為的問題。巨野縣醫(yī)療保障部門處理如下：1、根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《山東省醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)適用規(guī)則（試行）》的規(guī)定，追回違規(guī)報(bào)銷的醫(yī)保基金391698.46元，并處罰款人民幣564638.30元；2、要求該院限期整改。