??? 為充分發(fā)揮集中宣傳月窗口作用，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，營造“醫(yī)、保、患共同參與，讓醫(yī)療保障欺詐行為無處遁形”的輿論氛圍，我們現(xiàn)將違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐峙芜M(jìn)行集中曝光。請(qǐng)廣大參保群眾發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榧皶r(shí)撥打0816-2312632、2305658進(jìn)行舉報(bào)投訴，我們將堅(jiān)持三個(gè)“第一時(shí)間”，即：第一時(shí)間受理、第一時(shí)間查處、第一時(shí)間反饋，并按照相關(guān)規(guī)定予以舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的支持！
第一期為涪城區(qū)醫(yī)療保障局曝光典型案例。
1.?涪城區(qū)欣安昌綜合門診部違規(guī)典型案例
2022年2月涪城區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)投訴舉報(bào)線索對(duì)涪城區(qū)欣安昌綜合門診部進(jìn)行重點(diǎn)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)該店為第三方非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保劃卡業(yè)務(wù)、劃取醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶退還現(xiàn)金、將該門診部經(jīng)營范圍內(nèi)房屋承包出租給其他機(jī)構(gòu)使用、所有中醫(yī)理療類項(xiàng)目均無治療記錄和患者確認(rèn)簽字的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出追回違規(guī)費(fèi)用55005.39元，處違約金57919.39元，解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的處理。?
2.?綿陽市涪城區(qū)劍南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違規(guī)典型案例
2022年4月涪城區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)投訴舉報(bào)線索對(duì)綿陽市涪城區(qū)劍南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行重點(diǎn)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)該店劃取醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶退還現(xiàn)金；藥品進(jìn)銷存臺(tái)賬賬實(shí)不符；超公示標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出追回違規(guī)費(fèi)用93041.59，處違約金162724.09元，停機(jī)整改8個(gè)月的處理。
3.?綿陽科創(chuàng)大藥房連鎖有限責(zé)任公司連鎖十一店違規(guī)典型案例
涪城區(qū)醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)綿陽科創(chuàng)大藥房連鎖有限責(zé)任公司連鎖十一店藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)不相符的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出追回違規(guī)費(fèi)用142元，處3倍違約金426元，暫停醫(yī)保結(jié)算3個(gè)月的處理。?
4.?綿陽市涪城區(qū)太極豪康加盟藥店違規(guī)典型案例
涪城區(qū)醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)綿陽市涪城區(qū)太極豪康加盟藥店藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)不相符的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出追回違規(guī)費(fèi)用477元，處3倍違約金1431元，暫停醫(yī)保結(jié)算3個(gè)月的處理。?
5.?綿陽正和祥藥業(yè)連鎖有限公司高水二店違規(guī)典型案例
涪城區(qū)醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)綿陽正和祥藥業(yè)連鎖有限公司高水二店未按《處方管理辦法》規(guī)定調(diào)配藥品的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出追回違規(guī)費(fèi)用434.9元，處1倍違約金434.9元，暫停醫(yī)保結(jié)算1個(gè)月的處理。?
6.?綿陽市康先藥品連鎖有限責(zé)任公司涪城區(qū)明勝加盟連鎖店違規(guī)典型案例
涪城區(qū)醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)綿陽市康先藥品連鎖有限責(zé)任公司涪城區(qū)明勝加盟連鎖店藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)不相符的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出追回違規(guī)費(fèi)用216元，處3倍違約金648元，暫停醫(yī)保結(jié)算3個(gè)月的處理。
7.?綿陽城區(qū)康貝大藥房復(fù)康加盟連鎖店違規(guī)典型案例
涪城區(qū)醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)綿陽城區(qū)康貝大藥房復(fù)康加盟連鎖店藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)不相符的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出追回違規(guī)費(fèi)用2126元，處3倍違約金6378元，暫停醫(yī)保結(jié)算3個(gè)月的處理。
8.?綿陽市涪城區(qū)太極康俊加盟藥店違規(guī)典型案例
涪城區(qū)醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)綿陽市涪城區(qū)太極康俊加盟藥店藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)不相符的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出追回違規(guī)費(fèi)用246.5元，處3倍違約金739.5元，暫停醫(yī)保結(jié)算3個(gè)月的處理。
9.?四川省祥力康大藥房連鎖有限公司涪城區(qū)希希店違規(guī)典型案例
涪城區(qū)醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)四川省祥力康大藥房連鎖有限公司涪城區(qū)希希店藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)不相符的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出追回違規(guī)費(fèi)用256元，處3倍違約金768元，暫停醫(yī)保結(jié)算3個(gè)月的處理。
10.?綿陽市涪城區(qū)仁和堂仁愛大藥房違規(guī)典型案例
涪城區(qū)醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)綿陽市涪城區(qū)仁和堂仁愛大藥房藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)不相符的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出追回違規(guī)費(fèi)用220元，處3倍違約金660元，暫停醫(yī)保結(jié)算3個(gè)月的處理。
11.?綿陽市涪城區(qū)康厚勤口腔診所違規(guī)典型案例
涪城區(qū)醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)綿陽市涪城區(qū)康厚勤口腔診所進(jìn)銷存臺(tái)賬建立不完整，無法查詢數(shù)據(jù)的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出追回違規(guī)費(fèi)用1071元，處3倍違約金3213元，暫停醫(yī)保結(jié)算2個(gè)月的處理。
12.?綿陽市涪城區(qū)康先迎春堂加盟藥店違規(guī)典型案例
涪城區(qū)醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)綿陽市涪城區(qū)康先迎春堂加盟藥店處方保存不完整、未按要求保存影像資料的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出處違約金1000元，暫停醫(yī)保結(jié)算3個(gè)月的處理。?
13.?綿陽市涪城區(qū)祥力康大藥房康之美加盟店違規(guī)典型案例
涪城區(qū)醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)綿陽市涪城區(qū)祥力康大藥房康之美加盟店進(jìn)銷存不符、處方保存不完整的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出追回違規(guī)費(fèi)用635.4元，處違約金2906.2元，暫停醫(yī)保結(jié)算3個(gè)月的處理。?
14.?綿陽城區(qū)太極泰福隆加盟藥店違規(guī)典型案例
涪城區(qū)醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)綿陽城區(qū)太極泰福隆加盟藥店進(jìn)銷存不符、處方保存不完整、影像資料保存不完整的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出追回違規(guī)費(fèi)用186元，處違約金1558元，暫停醫(yī)保結(jié)算3個(gè)月的處理。?
15.?綿陽市涪城區(qū)知仁醫(yī)藥同慶藥堂加盟藥店違規(guī)典型案例
涪城區(qū)醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)綿陽市涪城區(qū)知仁醫(yī)藥同慶藥堂加盟藥店藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)不相符的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出追回違規(guī)費(fèi)用357元，處違約金1071元，暫停醫(yī)保結(jié)算3個(gè)月的處理。
16.?綿陽太極大藥房涪城區(qū)鴻發(fā)加盟連鎖店違規(guī)典型案例
涪城區(qū)醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)綿陽太極大藥房涪城區(qū)鴻發(fā)加盟連鎖店進(jìn)銷存不符、營業(yè)時(shí)間執(zhí)業(yè)藥師不在崗、影像資料保存不完整的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出追回違規(guī)費(fèi)用2184元，處違約金7552元，暫停醫(yī)保結(jié)算6個(gè)月的處理。
17.?綿陽市涪城區(qū)美健大藥房違規(guī)典型案例
涪城區(qū)醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)綿陽市涪城區(qū)美健大藥房藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)不相符的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出追回違規(guī)費(fèi)用2484元，并處違約金7452元，暫停醫(yī)保結(jié)算3個(gè)月的處理。
18.?綿陽市涪城區(qū)本草堂西山加盟藥店違規(guī)典型案例
涪城區(qū)醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)綿陽市涪城區(qū)本草堂西山加盟藥店未按《處方管理辦法》規(guī)定調(diào)配藥品的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出追回違規(guī)費(fèi)用70.8元，處違約金70.8元，暫停醫(yī)保結(jié)算1個(gè)月的處理。
19.?綿陽市涪城區(qū)葉晗大藥房西山路店違規(guī)典型案例
涪城區(qū)醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)綿陽市涪城區(qū)葉晗大藥房西山路店未按《處方管理辦法》規(guī)定調(diào)配藥品的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出暫停醫(yī)保結(jié)算1個(gè)月的處理。
20.?綿陽城區(qū)天源堂醫(yī)藥春燕加盟藥店違規(guī)典型案例
涪城區(qū)醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)綿陽城區(qū)天源堂醫(yī)藥春燕加盟藥店處方保存不完整、未按《處方管理辦法》規(guī)定調(diào)配藥品、滯留慢性病患者醫(yī)保卡的違規(guī)違約行為。醫(yī)保部門根據(jù)《綿陽市涪城區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)該店作出追回違規(guī)費(fèi)用150元，并處違約金1150元，暫停醫(yī)保結(jié)算2個(gè)月的處理。