????? 為貫徹落實《廣東省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法》（粵府辦〔2021〕56號）有關要求，建立健全我市基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制，切實減輕基本醫(yī)保參保人門診醫(yī)療費用負擔，我局草擬了《汕頭市基本醫(yī)療保險門診共濟保障辦法（征求意見稿）》。征求意見稿于2022年5月17日在市醫(yī)療保障局網(wǎng)站上公開征求公眾意見，意見反饋截止時間為2022年5月26日。征求意見期間，收到電子郵件反饋意見1封，其中建議2條，提問咨詢3條，現(xiàn)對收到的意見進行反饋，詳見附件。
??感謝對我市醫(yī)保工作的關注和支持。
??附件：公眾意見反饋表
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網(wǎng)民“心揚”反饋至郵箱意見/提問咨詢答復情況
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序號
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具體意見
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采納或答復情況
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1
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普通門診統(tǒng)籌實為占用職工醫(yī)保人員個帳金額，嚴重影響職工個人待遇！應該分人員類型分別實施，不能一刀切！
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不采納。建立健全門診共濟保障機制，改進個人賬戶方法，為國家、省統(tǒng)一部署。各地市須按《國務院辦公廳關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）、《廣東省人民政府辦公廳關于印發(fā)廣東省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法的通知》（粵府辦〔2021〕56號）等文件要求貫徹執(zhí)行，完善門診保障機制和改進個人賬戶同步推進，不斷提高基金使用效率，逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔，實現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)。
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2
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個人賬戶減少太厲害了，特別是退休人員，一個月回撥變成118元，與現(xiàn)行標準差距太大！建議職能部門發(fā)揮應有的職責，保護職工參保人的權益！應該分人員類型，年齡結構分別實施！
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不采納。按照《廣東省人民政府辦公廳關于印發(fā)廣東省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法的通知》（粵府辦〔2021〕56號）第七條“退休人 員個人賬戶由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按定額劃入 ,月劃入額度為2021年各地市基本養(yǎng)老金月平均金額的2.8%，我市2021年度我市基本養(yǎng)老金月平均金額的2.8%計算的數(shù)值為117.4元，取整為118元。
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3
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普通門診統(tǒng)籌，將原繳納綜合醫(yī)保的人員的待遇擴大到了住院醫(yī)保人員，是否公平合理？
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對該提問答復如下：按照《國務院辦公廳關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）“普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員”的要求，普通門診統(tǒng)籌待遇享受對象擴大到全體職工醫(yī)保參保人，體現(xiàn)醫(yī)保待遇均等化。
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4
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居民醫(yī)保的人員繳費低，省級層面未出臺政策指導，汕頭自行加碼提高待遇水平，對基金是否造成影響，應配套提供相應的基金結余情況分析報告！
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對該提問答復如下：《國務院辦公廳關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）、《廣東省人民政府辦公廳關于印發(fā)廣東省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法的通知》（粵府辦〔2021〕56號）等文件均明確“同步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，并逐步提高保障水平?！蔽沂鞋F(xiàn)有居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇偏低，有必要同步完善。我市按照國家和省要求，職工和城鄉(xiāng)居民實行分類保障，基金分別建賬、分賬核算，目前提高居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇增加支出在我市居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金可承受范圍。
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年度基金都有個人限額，為什么普通門診不占用個人年度限額，門診特定病種反而是占用個人年度限額！
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對該提問答復如下：按照《廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法>的通知》明確，“各市根據(jù)病種特點，合理設置年度最高支付限額，并納入統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額計算”的要求，門診特定病種納入統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額計算?，F(xiàn)行上級政策指引未有關于普通門診統(tǒng)籌納入最高支付限額的規(guī)定，綜合我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸾Y余及可支撐情況，從參保人利益最大化的角度，明確普通門診統(tǒng)籌不納入統(tǒng)籌基金年度支付限額。
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汕頭市醫(yī)療保障局
2022年6月9日