一、金川縣人民醫(yī)院違規(guī)案
2023年7月，金川縣醫(yī)療保障局對(duì)金川縣人民醫(yī)院從2021年1月至2023年7月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開展縣級(jí)專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在給患者治療過程中單獨(dú)收取低值耗材費(fèi)用違規(guī)行為，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金116人次，金額1160元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1、限期整改并報(bào)送整改報(bào)告；2、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并處違規(guī)金額1倍違約金;3、追回違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?160元,違約金1160元已全部退回到指定醫(yī)保基金專戶。
二、金川縣人民醫(yī)院違規(guī)案
2023年7月，金川縣醫(yī)療保障局對(duì)金川縣人民醫(yī)院從2021年1月至2023年7月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開展縣級(jí)專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在無指征開展降鈣素原測(cè)定的違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金40人次，金額8840元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、限期整改并報(bào)送整改報(bào)告；2、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并處違規(guī)金額1倍違約金；3、追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金本金8840元，違約金8840元已全部退回到指定醫(yī)?；饘?。
三、金川縣藏醫(yī)院違規(guī)案
2023年7月，金川縣醫(yī)療保障局對(duì)金川縣中藏醫(yī)院從2021年1月至2023年7月期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展縣級(jí)專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在給患者治療過程中單獨(dú)收取低值耗材費(fèi)用等違法違規(guī)行為，涉及人次1883人次，金額2730.35元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、限期整改并報(bào)送整改報(bào)告；2、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并處違規(guī)金額1倍違約金；3、追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金本金2730.35元，違約金2730.35元已全部退回到指定醫(yī)?；饘?。
四、金川縣泰安醫(yī)院違規(guī)案
2023年7月，金川縣醫(yī)療保障局對(duì)金川縣泰安醫(yī)院從2021年1月至2023年7月期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展縣級(jí)專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在將血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定其他方法串換收取血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定干化學(xué)法等違法違規(guī)行為，涉及602人次，金額1204元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、限期整改并報(bào)送整改報(bào)告；2、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?；穑⑻庍`規(guī)金額1倍違約金；3、追回違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?204元，違約金1204元已全部退回到指定醫(yī)?；饘?。
五、金川縣咯爾鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)案
2023年9月，金川縣醫(yī)療保障局對(duì)金川縣咯爾鄉(xiāng)衛(wèi)生院從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展縣級(jí)專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在“藥（械）購(gòu)銷存管理不規(guī)范”等違法違規(guī)行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、責(zé)令該院限期整改并報(bào)送整改報(bào)告；2、對(duì)該院予以約談。
六、金川縣立揚(yáng)藥店違規(guī)案
2023年7月，金川縣醫(yī)療保障局對(duì)金川縣立揚(yáng)藥店從2021年1月至2023年7月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該藥店存在“藥（械）購(gòu)銷存管理不規(guī)范”等違法違規(guī)行為，涉及金額269.4元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、責(zé)令該藥店限期整改；2、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并處違規(guī)金額1倍違約金；3、追回違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?69.4元，違約金269.4元已全部退回到指定醫(yī)?；饘?。
七、金川縣順霞藥店違規(guī)案
2023年7月，金川縣醫(yī)療保障局對(duì)金川縣順霞藥店從2021年1月至2023年7月期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展縣級(jí)專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該藥店存在“藥（械）購(gòu)銷存管理不規(guī)范”等違法違規(guī)行為，涉及金額3.8元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、責(zé)令該藥店限期整改；2、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并處違規(guī)金額1倍違約金；3、追回違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?.8元，違約金3.8元已全部退回到指定醫(yī)?；饘?。
八、金川縣瑞康大藥房違規(guī)案
2023年7月，金川縣醫(yī)療保障局對(duì)金川縣瑞康大藥房從2021年1月至2023年7月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開展縣級(jí)專項(xiàng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該藥店存在“藥（械）購(gòu)銷存管理不規(guī)范”等違法違規(guī)行為，涉及金額154.78元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《阿壩州醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、責(zé)令該藥店限期整改；2、責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?；穑⑻庍`規(guī)金額1倍違約金；3、追回違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?54.78元，違約金154.780元已全部退回到指定醫(yī)?；饘簟?