各市醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局:
??為貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保待遇清單制度,推動(dòng)全省醫(yī)保政策體系規(guī)范統(tǒng)一,依據(jù)國(guó)家有關(guān)政策精神,現(xiàn)就規(guī)范全省臨床用血醫(yī)保支付管理有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
??按照國(guó)家醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn),將《遼寧省衛(wèi)生廳 遼寧省物價(jià)局關(guān)于調(diào)整我省公民臨床用血收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》(遼衛(wèi)函字〔2007〕148號(hào))和《遼寧省衛(wèi)生廳 遼寧省物價(jià)局關(guān)于調(diào)整我省公民臨床用血收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充通知》(遼衛(wèi)函字〔2008〕343號(hào))列及的臨床用血收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行分類并參照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理,項(xiàng)目四級(jí)分類名稱作為醫(yī)保通用名,分別為“紅細(xì)胞”、“全血”、“血小板”、“血漿”、“冷沉淀”、“機(jī)采濃縮白細(xì)胞懸液”(附件),其中,臨床用血收費(fèi)項(xiàng)目醫(yī)保通用名“紅細(xì)胞”、“全血”、“血小板”、“血漿”、“冷沉淀”,參照“乙類”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,個(gè)人先行自付比例參照?qǐng)?zhí)行各市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付相關(guān)規(guī)定(10%或15%)。結(jié)合臨床實(shí)際,明確各臨床用血收費(fèi)項(xiàng)目醫(yī)保通用名的限定支付范圍,符合限定支付范圍的納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,否則不予支付。
??各市要按照省醫(yī)保局調(diào)整發(fā)布的《遼寧省醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼數(shù)據(jù)庫(kù)》,及時(shí)更新臨床用血收費(fèi)項(xiàng)目相關(guān)數(shù)據(jù),確保本地?cái)?shù)據(jù)準(zhǔn)確、參?;颊咭酪?guī)享受待遇。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格把握臨床用血指征,規(guī)范開(kāi)展輸血治療。各市要加強(qiáng)對(duì)輸血治療的審核監(jiān)管,確保臨床用血合理應(yīng)用、合理支付。
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附件?
臨床用血醫(yī)保信息表?
序號(hào)?
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項(xiàng)目類別?
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醫(yī)保通用名?
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醫(yī)保類別?
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備??注?
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1?
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臨床用血?
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紅細(xì)胞?
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乙?
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限急救搶救(急性大量失血且血紅蛋白≤70g/L);再生障礙性貧血、白血病、重度骨髓異常增生綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、尿毒癥透析,以上疾病之一伴血紅蛋白≤60g/L?
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2?
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臨床用血?
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全血?
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乙?
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限急救搶救(急性大量失血且血紅蛋白≤70g/L)?
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3?
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臨床用血?
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血小板?
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乙?
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限再生障礙性貧血、白血病、重度骨髓異常增生綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、免疫相關(guān)性血小板減少伴嚴(yán)重出血傾向?
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4?
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臨床用血?
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血漿?
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乙?
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限急救搶救?
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5?
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臨床用血?
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冷沉淀?
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乙?
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限凝血因子Ⅷ和/或ⅩⅢ和/或vWF和/或纖維蛋白原等缺乏的治療性輸注?
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6?
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臨床用血?
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機(jī)采濃縮白細(xì)胞懸液?
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丙?
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?
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