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陜西省醫(yī)療保障局2023年第二批曝光案例
發(fā)布時間:2023-09-16        信息來源:查看

??? 一、西安未央漢城醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案。經(jīng)查,西安未央漢城醫(yī)院存在虛假住院,涉及違規(guī)醫(yī)?;?935.15元;偽造檢查檢驗單,涉及違規(guī)醫(yī)?;?5523.44元;超醫(yī)保范圍支付,涉及違規(guī)醫(yī)?;?3023.87元。未央?yún)^(qū)醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條和第四十條,對西安未央漢城醫(yī)院作出如下處理:1.責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金131519.96元;2.罰款274197.12元;3.暫停西安未央漢城醫(yī)院內(nèi)科涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)9個月。

??? 二、西安泰生醫(yī)藥連鎖有限公司天星店違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?。經(jīng)查,西安泰生醫(yī)藥連鎖有限公司天星店(慢性病定點藥店)為西安泰生醫(yī)藥連鎖有限公司龍城銘園店(非慢性病定點藥店)提供慢性病及門診統(tǒng)籌醫(yī)保結(jié)算的違規(guī)問題,涉及金額2713元。西安高新區(qū)社會保險基金管理中心依據(jù)《西安市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》,對西安泰生醫(yī)藥連鎖有限公司天星店做出以下處理:1.解除慢性病定點服務(wù)協(xié)議、解除普藥定點協(xié)議;2.追回違約費用;3.行業(yè)內(nèi)通報批評、約談機構(gòu)負(fù)責(zé)人。對西安泰生醫(yī)藥連鎖有限公司龍城銘園店做出以下處理:1.解除普藥定點協(xié)議;2.行業(yè)內(nèi)通報批評、約談機構(gòu)負(fù)責(zé)人。

??? 三、寶雞高新醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案。經(jīng)陜西省醫(yī)保局醫(yī)?;鸨O(jiān)管飛行檢查“回頭看”,寶雞高新醫(yī)院存在重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、不合理收費等問題,涉及違規(guī)醫(yī)保基金605.01萬元,其中前期移交問題未整改涉及250.88萬元,“回頭看”檢查發(fā)現(xiàn)問題涉及354.13萬元。寶雞市醫(yī)療保障經(jīng)辦中心根據(jù)《寶雞市定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》第七章第四十三條規(guī)定,對寶雞市高新醫(yī)院作出以下處理:1.追回違規(guī)基金605.01萬元;2.對前期移交未整改問題處違規(guī)金額2倍扣款,計501.76萬元,“回頭看”檢查發(fā)現(xiàn)問題處違規(guī)金額1倍扣款,計354.13萬元;3.暫停該院醫(yī)?;鸾Y(jié)算直至整改到位。



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