吉醫(yī)保聯(lián)〔2022〕13號(hào)
各市（州）醫(yī)療保障局、財(cái)政局，長(zhǎng)白山管委會(huì)醫(yī)療保障局、財(cái)政局，梅河口市醫(yī)療保障局、財(cái)政局：
??為進(jìn)一步完善我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“大病保險(xiǎn)”）制度，促進(jìn)制度健康可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào)）和《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（吉政辦發(fā)〔2016〕57號(hào)，以下簡(jiǎn)稱“57號(hào)文”）等文件精神，現(xiàn)就做好2022年大病保險(xiǎn)工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
??一、建立大病保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌管理機(jī)制
??以實(shí)行大病保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支為切入點(diǎn)，推動(dòng)基本醫(yī)保逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。先行建立大病保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌管理機(jī)制，明確各級(jí)醫(yī)保、財(cái)政等部門(mén)職責(zé)，促進(jìn)大病保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展。大病保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌具體辦法由省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)會(huì)同省級(jí)財(cái)政、銀保監(jiān)部門(mén)于2022年年底前另行制定。
??二、調(diào)整大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)
??根據(jù)我省大病保險(xiǎn)制度運(yùn)行情況，結(jié)合我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，將2022年我省大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年90元。
??三、調(diào)整大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)
??將我省居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為12000元，其中：城鄉(xiāng)特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、返貧致貧人口和脫貧人口（以下簡(jiǎn)稱“困難人群”）大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為6000元。
??參保人員住院（含門(mén)診特殊疾病）時(shí)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饒?bào)銷后的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分（包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人分擔(dān)比例、起付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保目錄中乙類個(gè)人先行自付部分）納入大病保險(xiǎn)起付線統(tǒng)計(jì)口徑，超醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分不納入大病保險(xiǎn)起付線統(tǒng)計(jì)口徑。起付線以自然年度累計(jì)計(jì)算。
??四、加強(qiáng)工作銜接
??調(diào)整后的居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)自2022年7月1日起執(zhí)行，之前參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用已累計(jì)達(dá)到原起付標(biāo)準(zhǔn)的，繼續(xù)按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。調(diào)整后的困難人群大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)自2023年1月1日起執(zhí)行。
??各級(jí)財(cái)政部門(mén)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好2022年度大病保險(xiǎn)資金籌集工作，醫(yī)保部門(mén)要做好醫(yī)保信息系統(tǒng)調(diào)整。針對(duì)今年疫情防控等影響信息系統(tǒng)調(diào)整困難人群大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)度問(wèn)題，系統(tǒng)調(diào)整期間仍執(zhí)行原困難人群大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，確保待遇平穩(wěn)銜接。
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吉林省醫(yī)療保障局 吉林省財(cái)政廳
??2022年6月29日