一、武勝縣久芝林大藥房有限公司民族街店違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
2023年7月18日,武勝縣醫(yī)療保險服務(wù)中心對武勝縣久芝林大藥房有限公司民族街店開展日常檢查。現(xiàn)場核查發(fā)現(xiàn),該店存在2023年5月22日醫(yī)保結(jié)算端與銷售端藥品不一致。涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?040元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《武勝縣醫(yī)療保險協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》及《廣安市醫(yī)療保障局等六部門關(guān)于印發(fā)廣安市醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用評價辦法(試行)的通知》,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責令該店退回違規(guī)使用的醫(yī)?;穑⑻庍`約金2080元;2.對該店予以約談并責令限期整改;3.對該店本次違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨榧{入2023年度醫(yī)保基金監(jiān)管信用評價體系考核。
二、廣安正和祥藥業(yè)連鎖有限公司武勝建設(shè)南路店違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
2023年7月18日,武勝縣醫(yī)療保險服務(wù)中心對廣安正和祥藥業(yè)連鎖有限公司武勝建設(shè)南路店開展日常檢查?,F(xiàn)場核查發(fā)現(xiàn),該店存在2023年5月12日醫(yī)保結(jié)算端有數(shù)據(jù)但銷售端無數(shù)據(jù);醫(yī)保結(jié)算端與銷售端藥品、金額不一致。涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?035.2元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《武勝縣醫(yī)療保險協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》及《廣安市醫(yī)療保障局等六部門關(guān)于印發(fā)廣安市醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用評價辦法(試行)的通知》,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責令該店退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并處違約金2070.4元;2.對該店予以約談并責令限期整改;3.對該店本次違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨榧{入2023年度醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用評價體系考核。
三、四川省康復(fù)元大藥房零售連鎖有限責任公司光明路店違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
2023年7月19日,武勝縣醫(yī)療保險服務(wù)中心對四川省康復(fù)元大藥房零售連鎖有限責任公司光明路店開展日常檢查?,F(xiàn)場核查發(fā)現(xiàn),該店存在2023年4月25日醫(yī)保結(jié)算端與銷售端藥品不一致。涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?02元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《武勝縣醫(yī)療保險協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》及《廣安市醫(yī)療保障局等六部門關(guān)于印發(fā)廣安市醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用評價辦法(試行)的通知》,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責令該店退回違規(guī)使用的醫(yī)?;穑⑻庍`約金1204元;2.對該店予以約談并責令限期整改;3.對該店本次違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨榧{入2023年度醫(yī)保基金監(jiān)管信用評價體系考核。
四、武勝縣久芝林大藥房有限公司人民南路二店違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
2023年8月1日,武勝縣醫(yī)療保險服務(wù)中心接群眾舉報投訴后對武勝縣久芝林大藥房有限公司人民南路二店開展專項檢查?,F(xiàn)場核查發(fā)現(xiàn),該店存在2023年5月31日醫(yī)保結(jié)算端與銷售端藥品不一致,銷售端已退回但醫(yī)保端未退回,涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金1166元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《武勝縣醫(yī)療保險協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》及《廣安市醫(yī)療保障局等六部門關(guān)于印發(fā)廣安市醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用評價辦法(試行)的通知》,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責令該店退回違規(guī)使用的醫(yī)?;穑⑻庍`約金2332元;2.對該店予以約談并責令限期整改;3.對該店本次違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨榧{入2023年度醫(yī)保基金監(jiān)管信用評價體系考核。目前,損失的醫(yī)?;?166元已全部追回,違約金2332元已如數(shù)繳清。
五、武勝縣康民大藥房有限公司違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
2023年8月2日,武勝縣醫(yī)療保險服務(wù)中心對武勝縣康民大藥房有限公司開展日常監(jiān)督檢查?,F(xiàn)場核查發(fā)現(xiàn),該店存在2023年7月31日醫(yī)保結(jié)算端與銷售端藥品不一致;2023年8月1日醫(yī)保結(jié)算端與銷售端藥品不一致,處方書寫不規(guī)范等違規(guī)問題。涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?085元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《武勝縣醫(yī)療保險協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》及《廣安市醫(yī)療保障局等六部門關(guān)于印發(fā)廣安市醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用評價辦法(試行)的通知》,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責令該店退回違規(guī)使用的醫(yī)?;穑⑻庍`約金2170元;2.對該店予以約談并責令限期整改;3.對該店本次違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨榧{入2023年度醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用評價體系考核。目前,損失的醫(yī)?;?085元已全部追回,違約金2170元已如數(shù)繳清。
武勝縣醫(yī)療保障局
2023年11月3日