??? 為縱深推進群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治行動,扎實推進打擊欺詐騙?!鞍偃招袆印保袑嵲鰪娀鸨O(jiān)管合力,重拳打擊欺詐騙保行為,有效防范基金運行風(fēng)險,10月25日,酒泉市醫(yī)保局召開全市醫(yī)保基金監(jiān)管暨運行分析調(diào)度約談會議,研判全市醫(yī)?;疬\行形勢,分析風(fēng)險隱患,安排部署下一階段的重點工作。
??? 會議傳達了全省醫(yī)?;疬\行形勢調(diào)研會議、全省打擊欺詐騙?!鞍偃招袆印眲訂T部署會議、全省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接暨醫(yī)保待遇保障重點政策培訓(xùn)會議精神,通報了近期國家醫(yī)保局飛行檢查中發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保典型案例和2024年前三季度全市基本醫(yī)?;疬\行情況,對全市各級定點醫(yī)藥機構(gòu)進行了責(zé)任約談。市公安局、市衛(wèi)健委分管負(fù)責(zé)同志圍繞各自工作職責(zé)進行了工作部署。向第二批市級醫(yī)保基金社會監(jiān)督員頒發(fā)了聘書。
??? 會議指出,醫(yī)保基金是參保群眾的“看病錢”、“救命錢”,事關(guān)每一位參保群眾的切身利益,市委市政府高度重視,提出了明確要求。當(dāng)前,全市醫(yī)保基金收支平衡的壓力還比較大,定點醫(yī)療機構(gòu)在基金使用過程中還存不容忽視的問題,一些違規(guī)行為還未徹底杜絕,影響醫(yī)?;鸢踩\行的隱患還未徹底消除。全市各級醫(yī)保部門和定點醫(yī)藥機構(gòu)要準(zhǔn)確研判當(dāng)前形勢,深刻認(rèn)識到醫(yī)?;鹗褂么嬖诘娘L(fēng)險隱患。
??? 會議強調(diào),全市各級醫(yī)保部門要切實提高政治站位,深刻認(rèn)識抓好醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作的極端重要性,以主人翁的使命感管好用好基金,以如履薄冰的責(zé)任感履行好肩負(fù)的責(zé)任,把維護醫(yī)保基金安全作為首要政治任務(wù),始終堅持“以收定支,收支平衡,略有結(jié)余”的原則,細(xì)化工作措施,強化監(jiān)管舉措,確?;鹨?guī)范安全、平穩(wěn)運行。
???? 會議要求,要牢牢壓實各方責(zé)任,堅決守好全市醫(yī)?;鸢踩沙掷m(xù)底線。一要縱深推進群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治。持續(xù)保持攻堅合力,對照整治重點進一步明確工作標(biāo)準(zhǔn)、時限要求,動態(tài)更新和完善問題臺賬,抓實抓細(xì)問題整改,確保問題整改清零見底。切實抓好為民實事的辦理,從待遇落實、經(jīng)辦服務(wù)中的小切口入手,認(rèn)真梳理和解決好群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的難點、痛點、堵點問題。二要切實增強監(jiān)管合力。結(jié)合醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作實際,不斷完善部門間相互配合、協(xié)同監(jiān)管的工作機制,形成強大的監(jiān)管合力。充分發(fā)揮醫(yī)?;鹕鐣O(jiān)督員、監(jiān)督檢查專家?guī)?、醫(yī)保醫(yī)師和藥師專家?guī)斓淖饔茫鰪娚鐣仓涡Ч?。三要全面壓實主體責(zé)任。各定點醫(yī)藥機構(gòu)要切實擔(dān)負(fù)起維護基金安全“第一責(zé)任人”的責(zé)任,切實增強主動控費意識,嚴(yán)格落實醫(yī)保基金使用主體責(zé)任,不斷規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。四要切實加強績效管理。要始終堅持盡力而為、量力而行,把精細(xì)化管理融入到醫(yī)保工作的全過程、各方面,及時開展基金測算、風(fēng)險評估,對出現(xiàn)的傾向性、苗頭性問題及時采取有效措施予以化解。五要切實從嚴(yán)監(jiān)管整治。強化兩定機構(gòu)協(xié)議管理,嚴(yán)把準(zhǔn)入、退出關(guān)口,嚴(yán)格依法依規(guī)監(jiān)管考核,對異地就醫(yī)報銷嚴(yán)格審核把關(guān),嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)報銷政策。聚焦各類違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨?,在全市范圍開展打擊欺詐騙保“百日行動”,通過集中攻堅、嚴(yán)查快處,在全市范圍內(nèi)形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。六要加快推進城鄉(xiāng)居民參保繳費工作進度,確保按期完成任務(wù)。
??? 會議以視頻方式召開,市直有關(guān)部門分管負(fù)責(zé)同志、市醫(yī)保局全體干部職工、市管定點醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、第二批市級醫(yī)保基金社會監(jiān)督員在主會場參加了會議。