按： 現(xiàn)刊發(fā)湖北省宜昌市全面推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目做法，供各地參考。
一、健全高質(zhì)量發(fā)展體制機(jī)制
（一）加強(qiáng)醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)。市區(qū)兩級均由黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組雙組長，分管副市長統(tǒng)管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥，著力推動三醫(yī)聯(lián)動，全面推進(jìn)全市公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展。
（二）落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。持續(xù)加大政府投入，額外配套10余億元（分3年落實(shí)），支持全市公立醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、人才引育等。在全市13家三級公立醫(yī)院全面落實(shí)總會計(jì)師制度。
（三）推進(jìn)服務(wù)價(jià)格改革。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測，定期開展調(diào)價(jià)評估。2022年共調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目119項(xiàng)（其中新增價(jià)格項(xiàng)目21項(xiàng)），調(diào)增體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)類項(xiàng)目價(jià)格59項(xiàng)，平均增幅37%，調(diào)減大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格39項(xiàng)，平均降幅12%，逐步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系和公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。
（四）深化支付方式改革。篩選6864個(gè)病種，推進(jìn)DIP支付，并持續(xù)動態(tài)完善病種目錄。全市職工和居民醫(yī)保執(zhí)行統(tǒng)一結(jié)算點(diǎn)值，2021年6—12月DIP結(jié)算率100.87%，涉及30余萬例住院病例、近14億元。建立204組基層病種庫，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“同病同價(jià)”，支付價(jià)格向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)合理就醫(yī)。
（五）推進(jìn)國家藥品耗材集采政策落地。執(zhí)行國家、省藥品集采，定期通報(bào)非中選品種使用情況，鼓勵優(yōu)先使用集采中選品種。截至2022年9月底，共執(zhí)行13批次集采藥品，包括397個(gè)品種、1339個(gè)品規(guī)，執(zhí)行14批次18大類集采耗材，醫(yī)?；鸸矒芨稁Я坎少忣A(yù)付款1.41億元。
二、構(gòu)建合理就醫(yī)和診療新格局
（一）推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。積極推進(jìn)國家區(qū)域醫(yī)療中心東部未來城武漢協(xié)和宜昌醫(yī)院建設(shè)。與湖北省衛(wèi)生健康委簽訂委市共建省級區(qū)域醫(yī)療中心合作協(xié)議，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)10個(gè)專業(yè)省級區(qū)域醫(yī)療中心。以宜昌市中心人民醫(yī)院為主體建設(shè)心血管、呼吸、婦產(chǎn)、兒科、重癥醫(yī)學(xué)、腎病、傳染病7個(gè)專業(yè)，以宜昌市第一人民醫(yī)院為主體，建設(shè)骨科、神經(jīng)2個(gè)專業(yè)，以宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院為主體建設(shè)精神專業(yè)。
（二）推動縣級醫(yī)院能力提升。完善市級三甲醫(yī)院對口幫扶工作長效機(jī)制，指導(dǎo)推動夷陵醫(yī)院、宜都市人民醫(yī)院、枝江市人民醫(yī)院、當(dāng)陽市人民醫(yī)院等4家成功通過三級醫(yī)院現(xiàn)場評審，力爭3年內(nèi)創(chuàng)建為三級乙等綜合醫(yī)院。在城區(qū)近郊開工建設(shè)高鐵生態(tài)城人民醫(yī)院、市老年護(hù)理醫(yī)院。
（三）實(shí)行醫(yī)教研融合發(fā)展。加強(qiáng)市級公立醫(yī)院與三峽大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)深度融合發(fā)展，建立52個(gè)科研合作平臺，深入開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新等合作。推動三峽大學(xué)腫瘤微環(huán)境與免疫治療、天然產(chǎn)物研究與利用等2個(gè)湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、市中心醫(yī)院缺血性心腦疾病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、市一醫(yī)院神經(jīng)再生與修復(fù)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。
（四）推進(jìn)人事薪酬制度改革。推進(jìn)宜昌市中醫(yī)醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，探索建立院長、書記年薪制。市財(cái)政部門單列預(yù)算給予保障，按每年81.2萬元標(biāo)準(zhǔn)對院長、書記年薪給予考核落實(shí)。按照“兩個(gè)允許”要求，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，近三年人均年薪增幅13%。依托市委相關(guān)平臺，實(shí)施博士高層次人才引進(jìn)工程。2022年，成功引進(jìn)博士高層次人才16人、碩士及副高等急需緊缺人才127人，兌現(xiàn)獎補(bǔ)240萬元。
三、推進(jìn)智慧醫(yī)療服務(wù)
（一）打造區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺。依托云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)以及宜昌城市大腦數(shù)字底座技術(shù)，構(gòu)建集醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、健康城市、綜合管理等為一體的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺。2022年11月，完成全市2690家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)療衛(wèi)生資源等診療服務(wù)信息匯集，累計(jì)采集醫(yī)療及公衛(wèi)數(shù)據(jù)20億余條，存儲量達(dá)650T，基本實(shí)現(xiàn)了全市衛(wèi)生健康行業(yè)信息“一屏知家底、一網(wǎng)全監(jiān)測、一鍵達(dá)基層”。
（二）推行“宜健通”掌上便民服務(wù)。打造“宜健通”微信小程序，集市民卡、社保卡、就診卡、健康卡功能為一體，覆蓋全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)實(shí)名制就診、智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號、線上繳費(fèi)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢，孕產(chǎn)婦在線建檔、產(chǎn)檢智能提醒、疫情實(shí)時(shí)查詢、新核酸采樣檢測點(diǎn)查詢等便民健康服務(wù)。截至2022年11月，“宜健通”用戶數(shù)已達(dá)342萬人，約占全市常住人口的87%，日均訪問量約10萬。
（三）創(chuàng)新信用就醫(yī)無感支付。在8家市直公立醫(yī)院，推行先看病后付費(fèi)的信用就醫(yī)服務(wù)模式，依托電子健康卡和醫(yī)保電子憑證在線應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)脫卡支付、無感支付，減少就醫(yī)排隊(duì)交費(fèi)次數(shù)和時(shí)間。
（四）推行慢病處方流轉(zhuǎn)購藥。依托城市大腦數(shù)字底座區(qū)塊鏈技術(shù)，實(shí)施電子處方全市流轉(zhuǎn)。通過互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)等多種渠道，向慢病患者提供一鍵續(xù)方、及時(shí)購藥服務(wù)，提升慢病患者就醫(yī)體驗(yàn)感。
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