??? 近日，從市醫(yī)保局獲悉，我市將于2023年1月1日起正式啟動(dòng)DRG實(shí)際付費(fèi)，?安康市中心醫(yī)院、安康市人民醫(yī)院、漢濱區(qū)第一人民醫(yī)院、漢濱區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、旬陽(yáng)市人民醫(yī)院、旬陽(yáng)市中醫(yī)院、白河縣人民醫(yī)院作為全市第一批DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將收到醫(yī)保部門(mén)開(kāi)出的DRG付費(fèi)結(jié)算“首單”。
健全醫(yī)保支付機(jī)制，是黨中央、國(guó)務(wù)院的重大戰(zhàn)略決策，按照國(guó)家醫(yī)保局《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》要求，市醫(yī)保局及時(shí)印發(fā)《安康市DRG/DIP支付方式三年行動(dòng)實(shí)施方案》，將DRG付費(fèi)方式改革工作列為年度重點(diǎn)改革任務(wù)，制定改革工作計(jì)劃，壓茬推進(jìn)，先后完成全市35家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)近3年病案首頁(yè)和結(jié)算數(shù)據(jù)的提取清洗、歷史數(shù)據(jù)分組、測(cè)算、信息接口改造測(cè)試等工作，病例入組率達(dá)到99%，按照國(guó)家DRG病組分組方案，全市共分605組。通過(guò)模擬運(yùn)行及數(shù)據(jù)比對(duì)，第一批DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已具備實(shí)際付費(fèi)條件，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)7家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按DRG付費(fèi)方式開(kāi)具了費(fèi)用撥付單。至此，我市正式啟動(dòng)DRG實(shí)際付費(fèi)。
? ? ? ??據(jù)了解，DRG付費(fèi)是按照患者的疾病類(lèi)型、治療方法、病情嚴(yán)重程度等因素，將病人分入臨床病癥治療和資源消耗相似的疾病診斷相關(guān)組（即DRG組），每個(gè)組有相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)，以打包支付的方式進(jìn)行管理，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)診療流程的規(guī)范及治療費(fèi)用的可控。具體來(lái)說(shuō)，就是根據(jù)患者的臨床診斷、治療方式、年齡、性別、住院天數(shù)、合并癥與并發(fā)癥等因素，把病人分入相應(yīng)的DRG組，并明確支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)參?；颊叨裕瑢?shí)行DRG付費(fèi)后，一是待遇保障保持不變。參保患者與DRG付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院費(fèi)用時(shí)，仍以原付費(fèi)方式（含按項(xiàng)目或按病種等方式）與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，參?；颊甙船F(xiàn)行醫(yī)保待遇政策支付由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，其余部分由醫(yī)?；鹬Ц丁６侵委熧M(fèi)用有所減輕。實(shí)施DRG付費(fèi)后，以病組為單位打包付費(fèi)，有助于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化臨床路徑，規(guī)范診療行為，促進(jìn)合理用藥，減少不必要的檢查和治療，從而控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提升就醫(yī)安全感和獲得感。三是有助提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。推行DRG付費(fèi)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將更關(guān)注藥品、耗材等成本，有助于引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)成本核算和管控，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，形成更高效、更優(yōu)質(zhì)、更精細(xì)的管理模式，提高服務(wù)質(zhì)量。
據(jù)市醫(yī)保局工作人員介紹，應(yīng)用DRG付費(fèi)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理應(yīng)用診療手段，規(guī)范診療流程與合理用藥，從而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療質(zhì)量；對(duì)醫(yī)保部門(mén)來(lái)說(shuō)，醫(yī)?；鸩怀?，使用效率更高效，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保患者的管理更加精準(zhǔn)；對(duì)患者來(lái)說(shuō)，能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，減輕看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)保、患者三方共贏。全市二級(jí)以上公立醫(yī)院條件成熟后，將陸續(xù)啟動(dòng)DRG實(shí)際付費(fèi)。
? ? ? ? ?市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)鄺賢君說(shuō)，DRG付費(fèi)方式改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就，不可能畢其功于一役，正式付費(fèi)后，醫(yī)保部門(mén)將密切關(guān)注實(shí)際付費(fèi)效果，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，優(yōu)化結(jié)算流程，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，逐步擴(kuò)大改革范圍，確保DRG付費(fèi)改革平穩(wěn)運(yùn)行，為推動(dòng)安康醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，打造醫(yī)?！鞍部的Ｊ健弊鞒龇e極貢獻(xiàn)。