?? 今年以來，懷寧縣醫(yī)保局聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，強化基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障，加快推動形成政府主導、多方參與的多層次醫(yī)療保障與救助體系。
?? 聚焦“1”個目標
?? 懷寧縣醫(yī)保局聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，牢牢守住不發(fā)生因病致貧返貧的底線，制定并出臺了《關于印發(fā)懷寧縣2022年重特大疾病醫(yī)療保險和救助工程實施辦法的通知》，明確規(guī)定了三重保障制度的享受對象、享受標準、以及依申請救助的申請流程等內(nèi)容。
?? 明確“2”項重點舉措
?? 強化三重制度綜合保障?；踞t(yī)保堅持公平普惠的原則，對參加同一險種的所有參保群眾實行相同的待遇保障政策，即封頂線、報銷比例、報銷范圍一致。大病保險對特困人員、低保對象實行傾斜支付，即起付線降低50%，報銷比例提高5%。醫(yī)療救助實行“先保險后救助”的政策，對特殊人群實行分類資助參保政策，確保應保盡保。同時，對特困人員、低保對象、低保邊緣家庭戶、返貧致貧人口、監(jiān)測人口實行一站式直接救助。對經(jīng)三重保障制度報銷后個人醫(yī)療負擔仍然比較重的上述各類特殊人群按相應政策規(guī)定實行二次救助。
?? 建立健全防止因病返貧致貧長效機制。協(xié)同做好風險排查，確保早預警、早幫扶。依托醫(yī)保信息平臺，每月提取出經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等報銷后個人自付醫(yī)療費用超過5000元以上的大病患者信息，及時推送給民政、鄉(xiāng)村振興等部門作為預警線索，協(xié)助建立低收入人口信息庫，確保及時預警，提前介入，堅決守住不發(fā)生因病規(guī)模性返貧的底線。
?? 強化“3”個配套措施
?? 強化組織保障。為做好懷寧縣2022年重特大疾病醫(yī)療保險與救助工作，懷寧縣醫(yī)保局成立工作小組，充分發(fā)揮領導小組及辦公室作用，健全業(yè)務培訓例會、首問負責制等制度，構建組織有力、協(xié)調(diào)通暢、聯(lián)動高效的領導機制。健全重特大疾病醫(yī)療保險與救助工作聯(lián)席會議制度，堅持一體謀劃、共商共建，統(tǒng)籌推動低收入人群醫(yī)療救助工作?？h醫(yī)保、民政、財政、衛(wèi)健委、鄉(xiāng)村振興、稅務、銀保監(jiān)會七部門召開聯(lián)席會議，在四類人群身份認定、依申請救助申請流程、低收入人群預警信息交換等方面達成共識，并形成具體的工作方案，為該項工作的啟動注入了強勁動力。
?? 加強基金預算管理。堅持總額控制，實施基本醫(yī)療保險按病種分值付費為主的復合式結算制度，嚴格按照醫(yī)?；稹耙允斩ㄖ?、收支平衡、略有結余”的原則編制2022年度預算。充分考慮參保人數(shù)、繳費基數(shù)、繳費費率、以前年度支出規(guī)模、本地醫(yī)療費用水平以及享受待遇人數(shù)、異地就醫(yī)支出增長、待遇政策調(diào)整等因素，全面、準確、完整編制收支預算，確?；痤A算科學合理。嚴格按照批準的醫(yī)?；痤A算規(guī)模和程序執(zhí)行，及時報告基金預算執(zhí)行情況，加強季度、年度基金收支運行分析，嚴控預算超支。重點加強定點醫(yī)藥機構月度結算和年終清算管理，加強個人賬戶支出管理，引導參保人員理性就醫(yī)購藥。
?? 規(guī)范經(jīng)辦管理服務。以行風建設為抓手，將工作人員、醫(yī)保服務事項及服務窗口進一步優(yōu)化整合，設立醫(yī)保綜合服務窗口，推行“前臺綜合受理、后臺按責轉辦、窗口統(tǒng)一出件”的服務模式；設置“引導臺”、啟用叫號機、懸掛業(yè)務辦理流程，實行“7×24小時”電話熱線服務、“7×8小時”窗口服務，推進“一站式”醫(yī)保服務，高頻事項實現(xiàn)“掌上辦、網(wǎng)上辦”。