目??? 錄
● 無錫創(chuàng)新推動(dòng)綜合醫(yī)改高質(zhì)量發(fā)展
● 宿遷借力組團(tuán)幫扶探索中醫(yī)藥發(fā)展新路徑
● 淮安市第一人民醫(yī)院以DIP支付方式改革促醫(yī)院效益提升
無錫創(chuàng)新推動(dòng)綜合醫(yī)改高質(zhì)量發(fā)展
近年來，無錫市緊緊圍繞國家、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要精神和市委市政府重點(diǎn)工作部署，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，推動(dòng)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，著眼改革中的機(jī)制、體制性難題和高質(zhì)量發(fā)展長遠(yuǎn)目標(biāo)，全市綜合醫(yī)改工作取得了新進(jìn)展。
一、主要做法
（一）持續(xù)加大投入，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給能力。不斷增加衛(wèi)生健康投入。堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，按照政府衛(wèi)生投入政策，建立可持續(xù)的投入保障長效機(jī)制，各級財(cái)政調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，新增財(cái)力優(yōu)先保障各項(xiàng)醫(yī)改政策落實(shí)到位。調(diào)整優(yōu)化資源配置布局。市委、市政府強(qiáng)力推進(jìn)市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局調(diào)整優(yōu)化項(xiàng)目，各市（縣）區(qū)實(shí)施基層衛(wèi)生提檔升級工程，切實(shí)改善居民就醫(yī)環(huán)境。加快實(shí)施“三名”戰(zhàn)略。出臺衛(wèi)生健康“三名”戰(zhàn)略落地落實(shí)十條舉措、“太湖人才計(jì)劃”醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才管理辦法等配套文件，實(shí)施名院“登峰計(jì)劃”、名科“攀登計(jì)劃”、名醫(yī)“倍增計(jì)劃”，細(xì)化分解重點(diǎn)項(xiàng)目清單，切實(shí)優(yōu)化提升健康服務(wù)整體功能給能力。
（二）加強(qiáng)運(yùn)行管理，提升公立醫(yī)院運(yùn)行績效。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。完善運(yùn)行補(bǔ)償政策，公立醫(yī)院藥品零差價(jià)財(cái)政補(bǔ)償全面到位，經(jīng)發(fā)展改革、財(cái)政部門認(rèn)定的公立醫(yī)院長期債務(wù)全面化解。加強(qiáng)對醫(yī)藥費(fèi)用、檢查化驗(yàn)收入、衛(wèi)生材料、技術(shù)勞務(wù)性醫(yī)療服務(wù)收入等業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)性、控制性指標(biāo)的監(jiān)測，強(qiáng)化成本控制意識，有效遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長趨勢。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)。繼續(xù)深化實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)、日間手術(shù)、臨床路徑管理等重點(diǎn)工作，全市二級以上公立醫(yī)院開展預(yù)約診療，大力推進(jìn)胸痛、卒中及創(chuàng)傷救治中心和危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心建設(shè)，促進(jìn)五類危急病患得到及時(shí)規(guī)范救治。全面改革績效考核制度。改進(jìn)歷年公立醫(yī)院績效考核面面俱到但重點(diǎn)不突出、獎(jiǎng)罰力度不明顯的弊端，進(jìn)一步突出問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向，提高醫(yī)院運(yùn)營質(zhì)量、效率、效益等重點(diǎn)指標(biāo)考核權(quán)重，采用橫向比目標(biāo)、縱向比提高的立體多維比較評價(jià)方法，增加考核結(jié)果等級差別和醫(yī)院負(fù)責(zé)人績效年薪等級差，引導(dǎo)醫(yī)院不斷增強(qiáng)既有優(yōu)勢，及時(shí)補(bǔ)齊服務(wù)短板，長足提升為民成效。
（三）增強(qiáng)基層能力，提升分級診療實(shí)效。切實(shí)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。制定《基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》，以基層醫(yī)學(xué)人才定向委培擴(kuò)面、全科醫(yī)生培養(yǎng)、增加“5+3”形式培養(yǎng)全科醫(yī)生薪酬、提高退休村醫(yī)養(yǎng)老待遇、完善基層衛(wèi)生人才招聘政策為重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。切實(shí)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。推進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)模式向健康管理轉(zhuǎn)型，增補(bǔ)體現(xiàn)基層特點(diǎn)的巡診、家庭病床、健康管理等服務(wù)項(xiàng)目，調(diào)整完善基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按照醫(yī)生技術(shù)等級增設(shè)主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師一般診療費(fèi)項(xiàng)目。市區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)完成與醫(yī)保信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)對接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，參保居民可現(xiàn)場刷卡進(jìn)行網(wǎng)上簽約、預(yù)約轉(zhuǎn)診、健康管理。持續(xù)推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。調(diào)整醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃，制定城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)方案，持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推動(dòng)分級診療制度落實(shí)落地。建成城市醫(yī)療集團(tuán)4個(gè)、縣域醫(yī)共體6個(gè)、?？坡?lián)盟12個(gè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)網(wǎng)格化、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。推進(jìn)分級診療管理信息系統(tǒng)建設(shè)，以縣為單位遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
（四）堅(jiān)持政策聯(lián)動(dòng)，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)藥、醫(yī)保等領(lǐng)域改革。穩(wěn)步推進(jìn)藥品、耗材集中采購工作。分步有序推進(jìn)國家、省各類帶量采購落地實(shí)施工作，國采6輪、省采2輪集采藥品已全部落地，省采7輪耗材全部貫徹執(zhí)行。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。擴(kuò)大按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)DRG國家試點(diǎn)覆蓋范圍，采取區(qū)域總額、浮動(dòng)費(fèi)率和年終清算機(jī)制，實(shí)施基礎(chǔ)病組同病同價(jià)結(jié)算，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范服務(wù)行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者。創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備管理。市屬醫(yī)院先行先試醫(yī)療設(shè)備共享管理，實(shí)現(xiàn)資源共享和優(yōu)化配置。下放部分醫(yī)療設(shè)備采購審批權(quán)，以全新的績效評價(jià)目標(biāo)導(dǎo)向全面提高醫(yī)療設(shè)備配置的科學(xué)性、采購的規(guī)范性、使用的合理性，避免或減少醫(yī)院設(shè)備重復(fù)購置，提高國有資金、醫(yī)療設(shè)備利用率和使用效益。
二、取得成效
（一）醫(yī)療服務(wù)資源供給明顯優(yōu)化。全市醫(yī)療衛(wèi)生重大建設(shè)項(xiàng)目有序推進(jìn)，市二院北院順利啟用，南院急診大樓改造基本完工，完成南醫(yī)大醫(yī)學(xué)中心一期建設(shè)，市精衛(wèi)中心二期項(xiàng)目年底前建成投用，市人民醫(yī)院門急診配套用房項(xiàng)目主體結(jié)構(gòu)全面封頂，江大附院南院區(qū)國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心（原燒傷樓）項(xiàng)目開工建設(shè)。繼2021年47家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展硬件提檔升級建設(shè)，年內(nèi)又完成10家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)新建工程。全市每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)3.58人，千人護(hù)士數(shù)達(dá)4.26人，千人床位數(shù)達(dá)7.19人，衛(wèi)生健康服務(wù)資源得到明顯優(yōu)化。
（二）“三名”戰(zhàn)略初顯成效。2022年，科技創(chuàng)新各項(xiàng)成果均創(chuàng)歷史新高。江大附院獲評省研究型醫(yī)院建設(shè)單位，市人民醫(yī)院肺移植臨床醫(yī)學(xué)中心入選省肺移植醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中心，市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)成省中醫(yī)退行性骨關(guān)節(jié)病臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中心。依托“太湖人才計(jì)劃”，引進(jìn)10個(gè)城市36個(gè)太湖醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)。持續(xù)實(shí)施“百名博士錫引行動(dòng)”，入選省“雙創(chuàng)博士”21名，引育博士85名。全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)獲國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目31項(xiàng)，省科技廳重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目8項(xiàng)，入圍省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)4項(xiàng)。搭建院企產(chǎn)學(xué)研合作平臺，市屬醫(yī)院與本地生物醫(yī)藥企業(yè)達(dá)成深化臨床研究戰(zhàn)略合作協(xié)議120項(xiàng)，開展藥物、器械臨床試驗(yàn)23項(xiàng)，較去年同期增長4倍。
（三）醫(yī)療服務(wù)得到切實(shí)改善。聚焦群眾關(guān)切，壓茬推進(jìn)11項(xiàng)省政府辦實(shí)事項(xiàng)目，發(fā)布實(shí)施衛(wèi)生健康系統(tǒng)“百項(xiàng)民生微實(shí)事”項(xiàng)目，深化實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，推進(jìn)日間手術(shù)、臨床路徑管理等重點(diǎn)工作，優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)體驗(yàn)，提高群眾滿意度和獲得感。二、三級公立醫(yī)院全面開展預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)覆蓋率100%。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，市全民健康信息平臺通過五級測評，10家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)保線上診間支付，2家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)保支付功能，6家醫(yī)院開通處方流轉(zhuǎn)、藥品配送服務(wù)，31家醫(yī)療機(jī)構(gòu)首批接入省衛(wèi)生健康云影像平臺，推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)，27家二級以上公立醫(yī)院接入城市服務(wù)APP，為群眾提供“一站式掛、繳、查”服務(wù)。以PET—CT為試點(diǎn)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備資源市內(nèi)共享，一年來108臺設(shè)備累計(jì)共享3768臺次，共享設(shè)備平均利用率提高30%。
（四）基層衛(wèi)生健康服務(wù)取得新進(jìn)展。全市所有公立醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，市人民醫(yī)院、市二院、江大附院、市中醫(yī)院牽頭建立了4家城市醫(yī)療集團(tuán)，江陰市人民醫(yī)院、江陰市中醫(yī)院、宜興市人民醫(yī)院、宜興市中醫(yī)院、錫山人民醫(yī)院、惠山區(qū)人民醫(yī)院等6家縣級醫(yī)院牽頭開展了縣域醫(yī)共體建設(shè)。推進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)模式向健康管理轉(zhuǎn)型，32家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)家庭病床，向居民開放電子健康檔案620萬份，125個(gè)家庭醫(yī)生工作室提供診療服務(wù)3.68萬余人次，1260支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約84萬余戶。縣域就診率達(dá)到97%，居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例為74.1%。
（五）醫(yī)保DRG付費(fèi)試點(diǎn)達(dá)到預(yù)期效果。擴(kuò)大按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)DRG國家試點(diǎn)覆蓋范圍，2022年實(shí)現(xiàn)符合條件的提供住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)改革全覆蓋。采取區(qū)域總額、浮動(dòng)費(fèi)率、全病組付費(fèi)、極值排序模式和年終清算機(jī)制，實(shí)施基礎(chǔ)病組同病同價(jià)結(jié)算，構(gòu)建整套無錫特色DRG付費(fèi)體系，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范服務(wù)行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者，DRG付費(fèi)醫(yī)院醫(yī)?；鹬С稣冀y(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院醫(yī)保基金支出的85%以上，初步形成醫(yī)保基金有結(jié)余、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有盈余、患者負(fù)擔(dān)可控的良好局面。無錫市被列為DRG付費(fèi)國家示范點(diǎn)城市。
宿遷借力組團(tuán)幫扶探索中醫(yī)藥發(fā)展新路徑
近年來，由省中醫(yī)院負(fù)責(zé)牽頭南京、蘇州、無錫、常州等5所三甲中醫(yī)院共同幫扶宿遷市中醫(yī)院，選派管理和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)駐點(diǎn)幫扶，以“組團(tuán)幫扶”改革新舉措促進(jìn)市中醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，取得了明顯成效。
一、新項(xiàng)目新技術(shù)不斷落地開花。“組團(tuán)幫扶”專家團(tuán)隊(duì)在市中醫(yī)院相繼開展橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位小夾板外固定術(shù)等新技術(shù)新項(xiàng)目10余項(xiàng)，申報(bào)江蘇中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，江蘇中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，推動(dòng)三四級手術(shù)的提升，占比由原來35%提升至43%，開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)20項(xiàng)。不僅新技術(shù)新項(xiàng)目相繼成功落地，很多“新藥”也分批在市中醫(yī)院“落戶”。截至目前，市中醫(yī)院計(jì)劃引進(jìn)的160余種省中醫(yī)院的院內(nèi)制劑，首批引進(jìn)的43種院內(nèi)制劑已經(jīng)于近期開展使用。此外，肺小結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)膏也開始應(yīng)用于臨床。
二、中醫(yī)藥服務(wù)體系不斷完善。投資5.5億元的市中醫(yī)院門急診樓改擴(kuò)建主體工程及內(nèi)部裝修已完工，將掛牌省中醫(yī)院宿遷分院。在“組團(tuán)幫扶”專家團(tuán)隊(duì)的帶動(dòng)下，全市共有一級以上中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家，中醫(yī)診所、門診部118家；32家二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)科、中藥房，覆蓋率達(dá)到82.05%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館覆蓋率達(dá)到100%，其中五級中醫(yī)館建設(shè)單位6家、四級中醫(yī)館25家；村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)閣覆蓋率達(dá)到51.7%。
三、中醫(yī)藥人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)?！敖M團(tuán)幫扶”專家團(tuán)隊(duì)充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，在中西并重、醫(yī)院管理水平、人才培養(yǎng)和引進(jìn)、科研教學(xué)、硬件投入等多方面齊頭并進(jìn)，引項(xiàng)目、夯基礎(chǔ)、抓培訓(xùn)、促規(guī)范，重點(diǎn)打造?？破放?、專病品牌、多學(xué)科協(xié)作品牌等，共培養(yǎng)2名醫(yī)生成為全國中醫(yī)優(yōu)秀人才，1人入選第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，4人入選全國中醫(yī)護(hù)理骨干人才培養(yǎng)對象，4人入選省333人才，人才培養(yǎng)與省中醫(yī)院同質(zhì)化管理。同時(shí)，“組團(tuán)幫扶”專家團(tuán)隊(duì)助力全市中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，全市現(xiàn)有中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1290人，每千人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.26人；高級職稱占比達(dá)到26.36%，研究生以上學(xué)歷占比達(dá)到17.21%。擁有省名中醫(yī)3人，評選市名中醫(yī)2批10人。國家級中醫(yī)臨床優(yōu)秀研修人才4人、省級4人，國家級中醫(yī)護(hù)理骨干人才6人，省西學(xué)中高級人才4人、專家?guī)斐蓡T3人，省級基層中醫(yī)館骨干人才37人。
四、中醫(yī)藥服務(wù)能力持續(xù)提升。全市現(xiàn)有中醫(yī)床位4034張，占總床位12.8%，每千人口中醫(yī)床位數(shù)0.82張。建成中醫(yī)國家級重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位1個(gè)，省級重點(diǎn)?？?個(gè)，市級重點(diǎn)?？?6個(gè)；市中醫(yī)院成功創(chuàng)建國家級中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、省級應(yīng)急救援基地。2021年全市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片處方數(shù)51.78萬張，占門診處方總數(shù)的29.56%。
淮安市第一人民醫(yī)院以DIP支付方式改革促醫(yī)院效益提升
近年來，淮安市第一人民醫(yī)院圍繞深化DIP支付方式改革，多措并舉，推動(dòng)醫(yī)院管理創(chuàng)新、內(nèi)涵提質(zhì)、服務(wù)升級，構(gòu)建精細(xì)化醫(yī)保運(yùn)營管理體系，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
一、主要做法
（一）堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)先行，夯實(shí)醫(yī)保管理基礎(chǔ)。該院高度重視醫(yī)保基礎(chǔ)管理，搭建組織框架，成立醫(yī)保管理委員會(huì)、DIP改革領(lǐng)導(dǎo)小組等，書記、院長擔(dān)任組長，實(shí)行醫(yī)保共管聯(lián)辦機(jī)制及三級垂直管理體系。根據(jù)業(yè)務(wù)需要配備多元化人才隊(duì)伍，高位推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保管理工作。同時(shí)，不斷建立、健全醫(yī)保管理體制，統(tǒng)籌抓好各項(xiàng)工作，加強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)保規(guī)范化、科學(xué)化體制建設(shè)。臨床各科室設(shè)立醫(yī)保秘書，推進(jìn)醫(yī)保管理工作下沉到科室，構(gòu)筑醫(yī)院內(nèi)部管理橫向到邊、豎向到底的網(wǎng)格化管理體系。醫(yī)院圍繞“醫(yī)保服務(wù)協(xié)議”等一系列重要文件精神，制定身份識別、知情同意、基金監(jiān)管、門特管理等15項(xiàng)內(nèi)部管控制度。建立醫(yī)?？冃Э己嗽u價(jià)體系，強(qiáng)化考核管理，通過考核監(jiān)督，提升醫(yī)保管理水平和質(zhì)量。
（二）堅(jiān)持源頭把舵，保障醫(yī)保基金安全。成立院醫(yī)保基金綜合監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)分工，強(qiáng)化統(tǒng)籌管理。利用多途徑、多形式向各病區(qū)宣傳、解讀醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)新政，主動(dòng)從源頭規(guī)范醫(yī)療行為。落實(shí)病區(qū)包干制，定期對病區(qū)開展督查，建立“聯(lián)合檢查、聯(lián)合懲戒”綜合監(jiān)管模式，并圍繞醫(yī)保新政持續(xù)完善“醫(yī)保查房”宣傳督查內(nèi)容。加強(qiáng)醫(yī)保患者出入院管理，規(guī)范診療行為，要求臨床醫(yī)生堅(jiān)持“三合理”“五吻合”原則，為患者合理診療，筑牢醫(yī)療質(zhì)量與安全根基；要求財(cái)務(wù)人員熟知醫(yī)保結(jié)算政策，為患者準(zhǔn)確結(jié)算。并創(chuàng)新“醫(yī)保臨床查房工作制度”，實(shí)行護(hù)理人員收費(fèi)資質(zhì)準(zhǔn)入，自主開發(fā)“限制類藥品及診療項(xiàng)目管控”“自費(fèi)項(xiàng)目知情同意提醒”“合理收費(fèi)”等一系列智能監(jiān)管程序，努力減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。
（三）堅(jiān)持目標(biāo)管理，保障醫(yī)患保多方利益。以深化公立醫(yī)院綜合改革為契機(jī)，建立并不斷完善現(xiàn)代醫(yī)院治理體系，通過對科室自身醫(yī)療費(fèi)用比較分析，結(jié)合執(zhí)行收入占比以及臨床學(xué)科建設(shè)方向，細(xì)化科室次均費(fèi)用管控目標(biāo)并納入年終考核。每月定期監(jiān)測各病區(qū)次均費(fèi)用管控情況，分析出院患者病情及耗材使用情況，動(dòng)態(tài)跟蹤危重患者費(fèi)用，并對患者個(gè)人負(fù)擔(dān)比例進(jìn)行嚴(yán)格管控，降低患者就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升服務(wù)質(zhì)量。做好病種運(yùn)營效率測算和考核指標(biāo)數(shù)據(jù)管理，與臨床及相關(guān)職能部門及時(shí)溝通交流，分析不同病種與治療方式組合下的成本與收益，強(qiáng)化科室“控費(fèi)+增效”意識，引導(dǎo)臨床選擇更有價(jià)值的醫(yī)療技術(shù)為患者提供服務(wù)。
（四）注重流程設(shè)計(jì)，提供高效便捷醫(yī)保服務(wù)。始終以病人為中心，充分發(fā)揮橋梁紐帶作用，把“便民、高效”作為醫(yī)保服務(wù)的宗旨，在全市領(lǐng)先成立醫(yī)保服務(wù)中心，前移醫(yī)保服務(wù)平臺，簡化辦事流程，整合辦事功能，對門診特定項(xiàng)目、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地備案、意外傷害審核等工作實(shí)行“一站式”處理，并配備專用財(cái)務(wù)結(jié)算窗口為患者服務(wù)，切實(shí)提升醫(yī)?；颊呔歪t(yī)獲得感。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳督導(dǎo)，進(jìn)臨床開展面對面宣教培訓(xùn)，了解患者需求，確保臨床一線對各項(xiàng)醫(yī)保規(guī)章制度了然于心，為患者提供準(zhǔn)確周到的醫(yī)療服務(wù)。作為全國醫(yī)保DIP支付方式示范點(diǎn)城市的龍頭醫(yī)院，該院堅(jiān)持把整體統(tǒng)籌DIP改革作為主抓手和突破口，全面推動(dòng)醫(yī)保管理創(chuàng)新、內(nèi)涵提質(zhì)、服務(wù)升級。
（五）堅(jiān)持智能導(dǎo)航，為改革高效落地保駕護(hù)航。醫(yī)院加強(qiáng)數(shù)字化醫(yī)院和智慧醫(yī)院建設(shè)，自主研發(fā)限制類藥品使用管控、分解住院事前管控，規(guī)范收費(fèi)等一系列監(jiān)管程序，為管理體系提供有價(jià)值的基礎(chǔ)監(jiān)管數(shù)據(jù)，不斷提升醫(yī)保綜合治理能力。上線醫(yī)囑及處方點(diǎn)評系統(tǒng)，全面規(guī)范合理用藥。同時(shí)，積極推廣醫(yī)院醫(yī)保電子憑證應(yīng)用工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在院內(nèi)所有住院、門診窗口以及自助機(jī)的支付功能。在藥品、耗材采購管理方面，嚴(yán)格落實(shí)“集采”文件要求，堅(jiān)持應(yīng)采盡采，通過信息化手段實(shí)施過程管控。醫(yī)院在藥品耗材方面均按國家和省市要求如期完成目標(biāo)。同時(shí)嚴(yán)抓進(jìn)銷存工作，規(guī)范二級庫管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理規(guī)定。積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+”、適老化醫(yī)療，為人民群眾提供更加周到便捷的醫(yī)療服務(wù)。
二、取得成效
醫(yī)院連續(xù)四年被省醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)評為“醫(yī)院醫(yī)保工作先進(jìn)集體”。2022年，醫(yī)院被省醫(yī)保局確立為DRG/DRP支付方式改革省級聯(lián)系點(diǎn)。近年來，三次迎接國家、省醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)蒞臨調(diào)研指導(dǎo)。2021年國家三級公立醫(yī)院績效考核中，位列全國百強(qiáng)榜第69位。先后榮獲全國改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院、全國醫(yī)患和諧醫(yī)院、全國公立醫(yī)院建設(shè)成就獎(jiǎng)等榮譽(yù)。