??? 為持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療保障基金使用效率，強化對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，有效防范化解醫(yī)保領(lǐng)域重大風險，8月20日下午，市醫(yī)保局江海分局組織召開江海區(qū)醫(yī)保工作專題會議，4家有住院業(yè)務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保支付制度評議組織選派成員、分管領(lǐng)導、醫(yī)保負責人和醫(yī)務(wù)科負責人參會。
??? 會上，市醫(yī)保局江海分局首先通報、分析了全市和江海區(qū)2024年上半年DIP運行監(jiān)測指標有關(guān)情況，4家醫(yī)療機構(gòu)代表分別就本單位結(jié)算人次與醫(yī)療總費用同比增長率出現(xiàn)背離等異常情況進行評估分析發(fā)言，并認真聽取和收集定點醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保支付制度改革的相關(guān)意見建議。隨后，會議結(jié)合前期排查參保人投訴“醫(yī)保限制住院天數(shù)”的情況，分析各定點醫(yī)療機構(gòu)參保人7天及14天返院率，對各定點醫(yī)療機構(gòu)進行提醒約談。
??? 會議要求，各定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格履行定點服務(wù)協(xié)議，強化內(nèi)部管理和對醫(yī)護人員的宣傳教育，嚴禁以醫(yī)保支付政策為由將參?；颊咿D(zhuǎn)院或誤導患者滿15天必須出院，如約談后仍發(fā)生參保人投訴“醫(yī)保限制住院天數(shù)”的情況醫(yī)保部門將依法依規(guī)嚴肅處理。
??? 下一步，市醫(yī)保局江海分局將繼續(xù)強化對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，進一步做好相關(guān)輿情處理工作，嚴防“醫(yī)保限制住院天數(shù)”等違規(guī)行為的發(fā)生。