2024年5月21日，舟山市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會、民政局、財(cái)政局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)水平的通知》，現(xiàn)就有關(guān)情況解讀如下：
??? 一、制定背景
??? 省政府領(lǐng)導(dǎo)2024年4月12日在舟山調(diào)研公共服務(wù)一體化時(shí)提出解決小島遷居集中養(yǎng)老的老人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)保待遇問題，為積極應(yīng)對人口老齡化，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，市醫(yī)保局與有關(guān)部門經(jīng)分析研究，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)政策作進(jìn)一步完善。
??? 二、制定依據(jù)
??? 《舟山市人民政府辦公室關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)療健康與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施意見》（舟政辦發(fā)〔2022〕14號）。
??? 三、實(shí)施時(shí)間
??? 2024年5月21日起執(zhí)行。
??? 四、主要內(nèi)容
??? 《關(guān)于進(jìn)一步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)水平的通知》主要涉及加強(qiáng)供給、提升待遇、強(qiáng)化監(jiān)管等內(nèi)容。
??? （一）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)供給
??? 提高醫(yī)保定點(diǎn)覆蓋面，明確將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與未內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，并推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。
??? （二）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)供給
??? 提高市內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療報(bào)銷比例，市內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的參保人員發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例參照市內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
??? 1.普通門診。職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例提高8個(gè)百分點(diǎn)，在職職工、退休人員分別到68%和73%，本市家庭醫(yī)生簽約人員再提高3個(gè)百分點(diǎn)，報(bào)銷比例分別到71%和76%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金報(bào)銷比例提高24個(gè)百分點(diǎn)到52%，本市家庭醫(yī)生簽約人員再提高3個(gè)百分點(diǎn)到55%。
??? 2.慢病門診。職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，在職職工、退休人員分別到70%和75%，本市家庭醫(yī)生簽約人員再提高3個(gè)百分點(diǎn)，報(bào)銷比例分別到73%和78%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷比例提高37個(gè)百分點(diǎn)到65%（其中肺結(jié)核提高42個(gè)百分點(diǎn)到70%），本市家庭醫(yī)生簽約人員再提高3個(gè)百分點(diǎn)到68%，（其中肺結(jié)核提高到73%）。
??? 3.住院。職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例提高4個(gè)百分點(diǎn)，在職職工、退休人員分別到90%和95%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)到85%。
??? 五、解讀機(jī)關(guān)、解讀人及聯(lián)系方式
??? 解讀機(jī)關(guān)：舟山市醫(yī)療保障局
??? 解 讀 人：盧金奇
??? 聯(lián)系方式：0580-2283286