??? 日前，湖北省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施方案》（以下簡稱《實(shí)施方案》），自印發(fā)之日起施行，由省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)解釋。
??? 一、出臺(tái)背景及意義
??? 根據(jù)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（廳字〔2023〕3號(hào)）精神，為深化體制機(jī)制改革，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，結(jié)合我省實(shí)際，制定《實(shí)施方案》。
??? 《實(shí)施方案》的出臺(tái)，有利于指導(dǎo)各地各有關(guān)部門深入貫徹習(xí)近平總書記相關(guān)重要指示批示精神，落實(shí)省委、省政府關(guān)于強(qiáng)縣工程、縣城“雙集中”發(fā)展和就地城鎮(zhèn)化的部署要求，以標(biāo)準(zhǔn)化、體系化、數(shù)智化為方向，全面提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)解決農(nóng)民群眾“看病難”“看病貴”“看病繁”問題。
??? 二、主要內(nèi)容
??? 《實(shí)施方案》分為四個(gè)部分。
??? 第一部分：總體要求。以“一般病在縣內(nèi)解決、頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決”為總體目標(biāo)，以硬件優(yōu)化提升、人才培養(yǎng)引進(jìn)、體制機(jī)制創(chuàng)新為重點(diǎn)，通過3年努力，實(shí)現(xiàn)三方面能力提升：設(shè)施設(shè)備條件方面，全省63個(gè)縣（市）和神農(nóng)架林區(qū)實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院全覆蓋，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行基本標(biāo)準(zhǔn)、30％達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，村衛(wèi)生室全部達(dá)到國家村衛(wèi)生室服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)、50％達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，逐步普及數(shù)智化醫(yī)療服務(wù)；專業(yè)人才隊(duì)伍方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位占比達(dá)到10％，鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比提高到45％左右，每個(gè)村衛(wèi)生室至少配備1名大學(xué)生村醫(yī)；體系運(yùn)行質(zhì)效方面，建成全省統(tǒng)一的數(shù)智化遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，帶動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，基層首診、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的運(yùn)行機(jī)制更加高效順暢。
??? 第二部分：加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，因地制宜分類配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合作、提供差異化服務(wù)，從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋；優(yōu)化提升縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備條件，堅(jiān)持“填平補(bǔ)齊、適度發(fā)展”原則，優(yōu)化提升縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備等硬件；建設(shè)數(shù)智化醫(yī)療服務(wù)體系，加快推進(jìn)數(shù)智化病理服務(wù)體系建設(shè)，建成全省統(tǒng)一的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，匯聚遠(yuǎn)程影像、病理、心電、檢驗(yàn)等診斷和會(huì)診功能，加快人工智能、AI輔助等數(shù)字技術(shù)在基層診療服務(wù)中的配置應(yīng)用。
??? 第三部分：加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。培育壯大縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，加大力度引進(jìn)基層緊缺專業(yè)人才，持續(xù)培養(yǎng)“本土化”人才，選聘200名二級(jí)及以上醫(yī)院具有高級(jí)職稱且符合崗位條件的退休醫(yī)生到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)任首席專家，采取線上＋線下相結(jié)合的方式，3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)在崗衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)全覆蓋；創(chuàng)新人才使用機(jī)制，加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置，推進(jìn)“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”改革政策落地，長期在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員可定向聘用至相應(yīng)崗位，每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量；強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員收入和待遇保障，積極推動(dòng)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)“一類保障”，按照“兩個(gè)允許”要求統(tǒng)籌平衡縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資水平，按照?qǐng)?zhí)業(yè)資質(zhì)分類給予鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補(bǔ)貼，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工周轉(zhuǎn)住房保障。
??? 第四部分：完善縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行機(jī)制。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，明確醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，推進(jìn)資源共享，加強(qiáng)績效管理，引導(dǎo)資源和患者向鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉；完善城鄉(xiāng)對(duì)口支援幫扶機(jī)制。建立健全城市三級(jí)醫(yī)院分片包縣、二級(jí)醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機(jī)制，城市二級(jí)以上醫(yī)院每年至少派出3名以上專業(yè)技術(shù)人才到對(duì)口幫扶的縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常駐開展幫扶工作；加大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入，落實(shí)市縣兩級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，新增財(cái)力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。全面建立醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制，逐步擴(kuò)大基層病種（病組）數(shù)量，將相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入支付范圍，市域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)住院患者起付線可累計(jì)計(jì)算，下轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的取消起付線。
??? 三、下一步工作措施
??? 下一步，省衛(wèi)健委將積極會(huì)同相關(guān)部門，充分依靠地方政府的領(lǐng)導(dǎo)，建立“省級(jí)統(tǒng)籌、市負(fù)總責(zé)、縣抓落實(shí)”的工作機(jī)制，壓實(shí)主體責(zé)任，指導(dǎo)和督促各地統(tǒng)籌推進(jìn)《實(shí)施方案》落地見效。