??? 一、興文陽光醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2024年3月19日，縣醫(yī)保中心檢查小組對興文陽光醫(yī)院從2023年5月1日至2024年3月19日期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算開展日常監(jiān)管。檢查組通過抽查藥品進(jìn)銷存、門診報(bào)銷資料、回訪病人等方式發(fā)現(xiàn)，存在不合理收費(fèi)：開展CT檢查，同時(shí)收取醫(yī)用干式膠片費(fèi)用不合理，違規(guī)收費(fèi)247次，涉及醫(yī)保基金3464.18元。?依據(jù)? 《宜賓市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》，處理如下：1.責(zé)令整改。2.對以上違約行為涉及金額3464.18元，予以追回。3.繳納違約金3464.18元。目前，損失的醫(yī)?；?464.18元已全部追回，違約金3464.18元已全部上交。
??? 二、興文普照精神病醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2024年3月20日，縣醫(yī)保中心檢查小組對興文普照精神病從2024年1月1日至2024年3月20日期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算開展日常監(jiān)管，檢查組通過抽查藥品進(jìn)銷存、報(bào)銷資料等方式發(fā)現(xiàn)，存在過度檢查：醫(yī)保收費(fèi)數(shù)據(jù)時(shí)段（2024.1.1—2024.3.20）將血清膽堿酯酶測定納入肝功能檢查包過度檢查，違規(guī)收費(fèi)388次，金額1474.40元。根據(jù)《宜賓市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（ 2023版）》處理如下：1.責(zé)令整改。2.對以上違約行為涉及金額1474.40元，予以追回。3.繳納違約金1474.40元。目前，損失的醫(yī)保基金1474.40元已全部追回，違約金1474.40元已全部上交。
??? 三、興文縣麒麟苗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2024年3月25日，縣醫(yī)保中心檢查小組對興文縣麒麟苗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院從2024年1月1日至2024年3月25日期間的醫(yī)保基金結(jié)算開展日常監(jiān)管，檢查組通過抽查藥品進(jìn)銷存、病歷資料、回訪病人等方式發(fā)現(xiàn)存在不合理收費(fèi)：使用速率法開展類風(fēng)濕因子測定，另收取凝集法加收費(fèi)用不合理，違規(guī)收費(fèi)279次，涉及醫(yī)保基金2134.35元。根據(jù)《宜賓市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》處理如下：1.責(zé)令整改。2.對以上違約行為涉及金額2134.35元，予以追回。3.繳納違約金2134.35元。目前，損失的醫(yī)保基金2134.35元已全部追回，違約金2134.35元已全部上交。
??? 四、四川一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司興文星光天地店違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2024年4月12日，縣醫(yī)保中心對四川一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司興文星光天地店從2024年1月1日至2024年4月12日期間的醫(yī)保基金結(jié)算開展日常監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)存在店員對醫(yī)保政策不熟悉。根據(jù)《宜賓市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》作如下違約處理：1.責(zé)令整改2.約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。
??? 五、興文縣大壩苗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
??? 2024年5月17日，縣醫(yī)保中心根據(jù)國家醫(yī)療保障局下發(fā)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的線索開展核查，提取該項(xiàng)目數(shù)據(jù)時(shí)間段為2021年1月1日至2024年5月15日，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)興文縣大壩苗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在重復(fù)收費(fèi)：篩查檢測時(shí)間小于15天且糖化血紅蛋白檢測數(shù)量大于1的結(jié)算數(shù)據(jù)，核實(shí)同一天重復(fù)開單，糖化血紅蛋白檢測及糖化血紅蛋白（色譜法）違規(guī)收費(fèi)1次，涉及金額54.00元。根據(jù)《宜賓市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》作如下違約處理：1.責(zé)令整改。2.對以上違約行為涉及金額54.00元，予以追回。3.繳納違約金54.00元。目前，損失的醫(yī)保基金54.00元已全部追回，違約金54.00元已全部上交。
??? 六、興文德勝醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
??? 2024年5月17日，縣醫(yī)保中心根據(jù)國家醫(yī)療保障局下發(fā)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的線索開展核查，提取該項(xiàng)目數(shù)據(jù)時(shí)間段為2021年1月1日至2024年5月15日，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)存在過度檢查：篩查住院時(shí)間小于15天且糖化血紅蛋白檢測數(shù)量大于1的結(jié)算數(shù)據(jù)，核實(shí)糖化血紅蛋白檢測違規(guī)收費(fèi)1次，涉及金額26.10元。根據(jù)《宜賓市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》作如下違約處理：1.責(zé)令整改。2.對以上違約行為涉及金額26.10元，予以追回。3.繳納違約金26.10元。目前，損失的醫(yī)?；?6.10元已全部追回，違約金26.10元已全部上交。
??? 七、興文縣古宋鎮(zhèn)衛(wèi)生院萬壽分院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
??? 2024年5月17日，縣醫(yī)保中心根據(jù)國家醫(yī)療保障局下發(fā)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬木€索開展核查，提取該項(xiàng)目數(shù)據(jù)時(shí)間段為2021年1月1日至2024年5月15日，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)存在過度檢查：篩查住院時(shí)間小于15天且糖化血紅蛋白檢測數(shù)量大于1的結(jié)算數(shù)據(jù)，核實(shí)糖化血紅蛋白檢測違規(guī)收費(fèi)2次，涉及金額52.20元。根據(jù)《宜賓市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》作如下違約處理：1.責(zé)令整改。2.對以上違約行為涉及金額52.20元，予以追回。3.繳納違約金52.20。目前，損失的醫(yī)?；?2.20元已全部追回，違約金52.20元已全部上交。
??? 八、興文利民醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2024年5月17日，縣醫(yī)保中心根據(jù)國家醫(yī)療保障局下發(fā)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬木€索開展核查，提取該項(xiàng)目數(shù)據(jù)時(shí)間段為2021年1月1日至2024年5月15日，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)存在過度檢查：篩查住院時(shí)間小于15天且糖化血紅蛋白檢測數(shù)量大于1的結(jié)算數(shù)據(jù)，核實(shí)糖化血紅蛋白檢測違規(guī)收費(fèi)2次，涉及金額52.20元.根據(jù)《宜賓市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》作如下違約處理：1.責(zé)令整改。2.對以上違約行為涉及金額52.20元，予以追回。3.繳納違約金52.20元。目前，損失的醫(yī)保基金52.20元已全部追回，違約金52.20元已全部上交。
??? 九、興文縣九絲城鎮(zhèn)衛(wèi)生院毓秀分院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2024年5月17日，縣醫(yī)保中心根據(jù)國家醫(yī)療保障局下發(fā)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬木€索開展核查，提取該項(xiàng)目數(shù)據(jù)時(shí)間段為2021年1月1日至2024年5月15日，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)存在過度檢查：篩查住院時(shí)間小于15天且糖化血紅蛋白檢測數(shù)量大于1的結(jié)算數(shù)據(jù)，核實(shí)糖化血紅蛋白檢測違規(guī)收費(fèi)1次，涉及金額26.10元。根據(jù)《宜賓市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》作如下違約處理：1.責(zé)令整改。2.對以上違約行為涉及金額26.10元，予以追回。3.繳納違約金26.10元。目前，損失的醫(yī)?；?6.10元已全部追回，違約金26.10元已全部上交。
??? 十、興文縣仙峰苗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2024年5月17日，縣醫(yī)保中心根據(jù)國家醫(yī)療保障局下發(fā)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的線索開展核查，提取該項(xiàng)目數(shù)據(jù)時(shí)間段為2021年1月1日至2024年5月15日，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)存在過度檢查：篩查住院時(shí)間小于15天且糖化血紅蛋白檢測數(shù)量大于1的結(jié)算數(shù)據(jù)，核實(shí)糖化血紅蛋白檢測違規(guī)收費(fèi)1次，涉及金額26.10元。根據(jù)《宜賓市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》作如下違約處理：1.責(zé)令整改。2.對以上違約行為涉及金額26.10元，予以追回。3.繳納違約金26.10元。目前，損失的醫(yī)?；?6.10元已全部追回，違約金26.10元已全部上交。
??? 十一、興文康樂苑醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2024年5月17日，縣醫(yī)保中心根據(jù)國家醫(yī)療保障局下發(fā)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬木€索開展核查，提取該項(xiàng)目數(shù)據(jù)時(shí)間段為2021年1月1日至2024年5月15日，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)存在過度檢查：篩查住院時(shí)間小于15天且糖化血紅蛋白檢測數(shù)量大于1的結(jié)算數(shù)據(jù)，核實(shí)糖化血紅蛋白檢測及糖化血紅蛋白（色譜法）違規(guī)收費(fèi)1次，涉及金額54.00元。根據(jù)《宜賓市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》作如下違約處理：1.責(zé)令整改。2.對以上違約行為涉及金額54.00元，予以追回。3.繳納違約金54.00元。目前，損失的醫(yī)保基金54.00元已全部追回，違約金54.00元已全部上交。
??? 十二、興文縣僰王山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2024年5月17日，縣醫(yī)保中心根據(jù)國家醫(yī)療保障局下發(fā)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬木€索開展核查，提取該項(xiàng)目數(shù)據(jù)時(shí)間段為2021年1月1日至2024年5月15日，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)存在過度檢查：篩查住院時(shí)間小于15天且糖化血紅蛋白檢測數(shù)量大于1的結(jié)算數(shù)據(jù)，核實(shí)糖化血紅蛋白檢測及糖化血紅蛋白（色譜法）違規(guī)收費(fèi)4次，涉及金額104.40元。根據(jù)《宜賓市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》作如下違約處理：1.責(zé)令整改。2.對以上違約行為涉及金額104.40元，予以追回。3.繳納違約金104.40元。目前，損失的醫(yī)保基金104.40元已全部追回，違約金104.40元已全部上交。
??? 十三、興文縣人民醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2024年5月17日，縣醫(yī)保中心根據(jù)國家醫(yī)療保障局下發(fā)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬木€索開展核查，提取該項(xiàng)目數(shù)據(jù)時(shí)間段為2021年1月1日至2024年5月15日，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)存在過度檢查：篩查住院時(shí)間小于15天且糖化血紅蛋白檢測數(shù)量大于1的結(jié)算數(shù)據(jù)，核實(shí)糖化血紅蛋白檢測及糖化血紅蛋白（色譜法）違規(guī)收費(fèi)18次，涉及金額1134.00元。根據(jù)《宜賓市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》作如下違約處理：1.責(zé)令整改。2.對以上違約行為涉及金額1134.00元，予以追回。3.繳納違約金1134.00元。目前，損失的醫(yī)?；?86.79元已全部追回，違約金1134.00元已全部上交。
??? 十四、興文縣古宋鎮(zhèn)衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2024年5月17日，縣醫(yī)保中心根據(jù)國家醫(yī)療保障局下發(fā)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬木€索開展核查，提取該項(xiàng)目數(shù)據(jù)時(shí)間段為2021年1月1日至2024年5月15日，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)存在過度檢查：篩查住院時(shí)間小于15天且糖化血紅蛋白檢測數(shù)量大于1的結(jié)算數(shù)據(jù)，核實(shí)糖化血紅蛋白檢測及糖化血紅蛋白（色譜法）違規(guī)收費(fèi)2次，涉及金額52.20元。根據(jù)《宜賓市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》作如下違約處理：1.責(zé)令整改。2.對以上違約行為涉及金額52.20元，予以追回。3.繳納違約金52.20元。目前，損失的醫(yī)?；?2.20元已全部追回，違約金52.20元已全部上交。
??? 十五、興文縣古宋鎮(zhèn)衛(wèi)生院太平分院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2024年5月17日，縣醫(yī)保中心根據(jù)國家醫(yī)療保障局下發(fā)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬木€索開展核查，提取該項(xiàng)目數(shù)據(jù)時(shí)間段為2021年1月1日至2024年5月15日，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)存在過度檢查：篩查住院時(shí)間小于15天且糖化血紅蛋白檢測數(shù)量大于1的結(jié)算數(shù)據(jù)，核實(shí)糖化血紅蛋白檢測及糖化血紅蛋白（色譜法）違規(guī)收費(fèi)4次，涉及金額104.40元。根據(jù)《宜賓市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》作如下違約處理：1.責(zé)令整改。2.對以上違約行為涉及金額104.40元，予以追回。3.繳納違約金104.40元。目前，損失的醫(yī)保基金104.40元已全部追回，違約金104.40元已全部上交。
??? 十六、興文光明骨科醫(yī)院(普通合伙)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2024年5月17日，縣醫(yī)保中心根據(jù)國家醫(yī)療保障局下發(fā)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬木€索開展核查，提取該項(xiàng)目數(shù)據(jù)時(shí)間段為2021年1月1日至2024年5月15日，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)存在過度檢查：篩查住院時(shí)間小于15天且糖化血紅蛋白檢測數(shù)量大于1的結(jié)算數(shù)據(jù)，核實(shí)糖化血紅蛋白檢測及糖化血紅蛋白（色譜法）違規(guī)收費(fèi)5次，涉及金額145.00元。根據(jù)《宜賓市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》作如下違約處理：1.責(zé)令整改。2.對以上違約行為涉及金額145.00元，予以追回。3.繳納違約金145.00元。目前，損失的醫(yī)?；?45.00元已全部追回，違約金145.00元已全部上交。
??? 十七、興文縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
??? 2024年5月17日，縣醫(yī)保中心根據(jù)國家醫(yī)療保障局下發(fā)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的線索，提取該項(xiàng)目數(shù)據(jù)時(shí)間段為2021年1月1日至2024年5月15日，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)存在重復(fù)收費(fèi)：篩查檢測時(shí)間小于15天且糖化血紅蛋白檢測數(shù)量大于1的結(jié)算數(shù)據(jù)，核實(shí)門診病人同一天重復(fù)開單，糖化血紅蛋白檢測及糖化血紅蛋白（色譜法）違規(guī)收費(fèi)2次，涉及金額125.00元。根據(jù)《宜賓市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》作如下違約處理：1.責(zé)令整改。2.對以上違約行為涉及金額125.00元，予以追回。3.繳納違約金125.00元。目前，損失的醫(yī)?；?59.20元已全部追回，違約金125.00元已全部上交。
??? 十八、興文縣中醫(yī)醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2024年5月17日，縣醫(yī)保中心根據(jù)國家醫(yī)療保障局下發(fā)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的線索，提取該項(xiàng)目數(shù)據(jù)時(shí)間段為2021年1月1日至2024年5月15日，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)存在過度檢查：篩查住院時(shí)間小于15天且糖化血紅蛋白檢測數(shù)量大于1的結(jié)算數(shù)據(jù)，核實(shí)糖化血紅蛋白檢測及糖化血紅蛋白（色譜法）違規(guī)收費(fèi)77次，涉及金額4788.00元。根據(jù)《宜賓市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2023版）》作如下違約處理：1.責(zé)令整改。2.對以上違約行為涉及金額4788.00元，予以追回。3.繳納違約金4788.00元。目前，損失的醫(yī)?；?788.00元已全部追回，違約金4788.00元已全部上交。
興文縣醫(yī)療保障局
2024年6月7日