??? 日前，河南省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善新增（修訂）醫(yī)療服務(wù)價格項目管理的通知》（豫醫(yī)保辦〔2024〕47號）（以下簡稱《通知》）。現(xiàn)就有關(guān)政策解讀如下：
??? 一、政策背景
??? 2023年，國家醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價格重要事項報告的通知》（醫(yī)保辦函〔2023〕72號），要求完善細(xì)化新增（修訂）價格項目申報材料。同時，隨著取消藥品和醫(yī)用耗材加成，以及醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)價格更加關(guān)注，申報價格項目訴求更加強(qiáng)烈，希望進(jìn)一步增加申報次數(shù)、縮短審核周期。
??? 為落實國家醫(yī)療保障局重要事項報告制度有關(guān)要求，積極回應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正當(dāng)收費(fèi)訴求，進(jìn)一步完善新增（修訂）醫(yī)療服務(wù)價格項目管理工作，省醫(yī)療保障局印發(fā)了《通知》。
??? 二、政策內(nèi)容
??? （一）優(yōu)化申報流程。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)衛(wèi)生健康部門對項目技術(shù)把關(guān)，并出具評定意見后，向所屬省轄市級及以上醫(yī)療保障局提出申請。申請B類項目追加試行和僅調(diào)整醫(yī)保支付政策的，按程序直接向所屬省轄市級及以上醫(yī)療保障局提出申請。
??? （二）完善申報材料。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報新增（修訂）醫(yī)療服務(wù)價格項目應(yīng)通過醫(yī)保信息平臺和電子郵箱提交《新增（修訂）醫(yī)療服務(wù)價格項目申報表》、衛(wèi)生健康部門評定意見等5類材料。
??? （三）簡化審核流程。明確省轄市級及以上醫(yī)療保障局以衛(wèi)生健康部門準(zhǔn)許應(yīng)用并明確技術(shù)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)作為受理審核新增（修訂）醫(yī)療服務(wù)價格項目的具體范圍，隨時受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增（修訂）醫(yī)療服務(wù)價格項目申請，并應(yīng)于10個工作日內(nèi)完成審核，報省醫(yī)療保障局。省醫(yī)療保障局原則上每半年集中審核論證一次。
??? （四）規(guī)范項目管理。明確了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報質(zhì)量不高、弄虛作假，以及立項后未按承諾如期開展等問題的管理措施。
??? 三、有關(guān)問題解讀
??? （一）關(guān)于申報時間及審核流程。2019年，省醫(yī)療保障局會同省衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好新增醫(yī)療服務(wù)價格項目管理工作的通知》（豫醫(yī)保〔2019〕3號），規(guī)定每年3月份省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向省衛(wèi)健委報送申報材料，其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照屬地化管理原則，向所在省轄市、省直管縣（市）衛(wèi)生健康部門報送申報材料。此次《通知》取消了固定申報時間窗口，簡化了受理審核流程，實行隨時申報、隨時受理，明確衛(wèi)生主管部門對項目技術(shù)把關(guān)后，直接向醫(yī)保部門申報，進(jìn)一步提高了申報審核效率。
??? （二）關(guān)于提高項目兼容性。根據(jù)國家醫(yī)療保障局有關(guān)要求，《通知》明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報新增（修訂）醫(yī)療服務(wù)價格項目中，屬于對項目名稱、內(nèi)涵、計價說明等要素進(jìn)行再確認(rèn)，不涉及價格水平或收費(fèi)方式調(diào)整的，以及屬于改良創(chuàng)新、拓展應(yīng)用，申報執(zhí)行現(xiàn)有項目價格，不增加患者醫(yī)療服務(wù)和耗材費(fèi)用負(fù)擔(dān)的，省醫(yī)療保障局按照國家醫(yī)療保障局有關(guān)要求，通過政策解釋、修訂項目等形式，以現(xiàn)有價格項目兼容的方式簡化程序，快速回應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正當(dāng)?shù)氖召M(fèi)需求。
??? （三）關(guān)于項目創(chuàng)新性經(jīng)濟(jì)性公示。根據(jù)國家醫(yī)療保障局有關(guān)要求，新增價格項目著力支持基于臨床價值的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，審慎對待資本要素驅(qū)動、單純謀求投資回報的立項訴求。《通知》明確，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報項目涉及設(shè)備、醫(yī)用耗材價格過高的，省醫(yī)療保障局對項目價格預(yù)期、成本構(gòu)成等信息進(jìn)行公示，公開向社會征求項目創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性意見建議。