一、出臺背景
??? 為貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于進一步深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，持續(xù)鞏固全民參保成果。為統(tǒng)籌做好全市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保繳費工作，實現(xiàn)依法參保、覆蓋全民的目標。
二、制定依據(jù)
??? 依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》關(guān)于“公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)”的規(guī)定以及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2024〕38 號）、《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號）、《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2022〕67 號）、《國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局 湖南省教育廳 湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于做好大中專院校學(xué)生基本醫(yī)療保險費征收服務(wù)工作的通知》（湘稅函〔2024〕117號）、《湖南省醫(yī)療保障局 國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局 湖南省教育廳 湖南省民政廳 湖南省財政廳 湖南省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳 湖南省殘疾人聯(lián)合會關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕41號）等文件精神，制定本文件。
三、具體內(nèi)容
??? 1.籌資標準
??? 2025年度全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為400元/人。
???2.集中參保繳費期
???2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費期原則上為2024年9月1日至12月31日。除省醫(yī)保局相關(guān)文件已規(guī)定的特殊情形外，未在規(guī)定繳費期內(nèi)參保繳費的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。
???3.征繳方式
???按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民（含中小學(xué)學(xué)生及學(xué)齡前兒童）可在戶籍所在地或常住地參保；在校大中專學(xué)生（含新生）原則上以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保。城鎮(zhèn)居民（含取得居住證的常住人口）沒有參加職工醫(yī)保的，在社區(qū)參加居民醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費主要使用“湘稅社?！盇PP、微信小程序，銀行網(wǎng)點、銀行智能POS機、網(wǎng)上銀行、手機銀行等繳費方式。全日制大中專院校（均包括民辦學(xué)校）要協(xié)助做好新生的參保登記工作，可根據(jù)征收標準將學(xué)生應(yīng)繳的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費款集中征收，并將集中征收的費款統(tǒng)一向當(dāng)?shù)囟悇?wù)部門繳納。亦可由學(xué)校配合稅務(wù)、醫(yī)保部門，宣傳自主繳費流程，督導(dǎo)學(xué)生使用“湘稅社?！盇PP等方式自主繳費，并確保應(yīng)保盡保。新入學(xué)的大中專學(xué)生統(tǒng)一在學(xué)校所在地參保，不得在原戶籍地重復(fù)參保。
???4.困難群眾參保
???對特困人員參加居民醫(yī)保的個人繳費部分給予全額資助（重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童參照執(zhí)行），對低保對象、防止返貧監(jiān)測對象（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助。在集中參保繳費期內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象，可享受2025年參保資助政策。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費期之前認定的困難群眾，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保時實行同繳同補，個人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳的費用。困難群眾已在異地參加居民醫(yī)保的，可在戶籍地享受參保資助政策。在集中參保繳費期結(jié)束以后新增的各類困難對象，不享受2025年參保資助政策。困難對象有多重身份屬性的，按照就高不就低的原則執(zhí)行相關(guān)政策標準。
???5.建立居民參保激勵約束機制
???按照國家明確的方向，自2025 年起，建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制；除政策規(guī)定的特殊情形外，對未在居民醫(yī)保集中參保繳費期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期 3 個月（按 90 天計算）。具體的激勵和約束措施，按照我省健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的實施意見有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。