??? 一、起草背景
??? 2024年7月，省醫(yī)保局、省財政廳聯(lián)合印發(fā)《省醫(yī)保局省財政廳關(guān)于進(jìn)一步做好低收入困難群眾高額費(fèi)用醫(yī)療救助工作的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2024〕9號），要求各市（州）醫(yī)保局于2024年12月底前完成傾斜救助政策調(diào)整，以進(jìn)一步拓展醫(yī)療救助傾斜救助享受人員范圍，提升傾斜救助待遇水平，增強(qiáng)脫貧地區(qū)和脫貧群眾內(nèi)生發(fā)展動力。
??? 二、政策依據(jù)
??? 《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》（國辦發(fā)〔2021〕42號）、《省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實(shí)施意見》（黔府辦發(fā)〔2022〕19號）、《銅仁市人民政府辦公室印發(fā)關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實(shí)施方案的通知》（銅府辦發(fā)〔2022〕47號）和《省醫(yī)保局 省財政廳關(guān)于進(jìn)一步做好低收入困難群體高額費(fèi)用醫(yī)療救助工作的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2024〕9號）等國家、省、市有關(guān)政策文件。
??? 三、主要內(nèi)容
??? （一）降低起付標(biāo)準(zhǔn)
??? 以前醫(yī)療救助對象的基本救助金額需達(dá)到5萬元，超過部分才可以申請傾斜救助，符合條件的人非常少。本次調(diào)整后，醫(yī)療救助對象因住院、慢特病門診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)三重醫(yī)療保障制度綜合保障后，當(dāng)年政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用累計(jì)超過我市上年度居民人均可支配收入40%，且有返貧致貧風(fēng)險的，經(jīng)申請并審核通過后，超過部分予以傾斜救助，傾斜救助覆蓋人群大幅提升。同時規(guī)定經(jīng)傾斜救助后的個人自付部分不再重復(fù)救助，避免過度保障。
??? （二）提高傾斜救助比例
??? 將傾斜救助比例從50%提升到60%，傾斜救助標(biāo)準(zhǔn)提升10個百分點(diǎn)，救助對象的待遇保障水平進(jìn)一步提升，其就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，家庭返貧致貧抗風(fēng)險能力進(jìn)一步增強(qiáng)。
??? （三）提高傾斜救助年度限額
??? 將傾斜救助年度支付限額從2.5萬元提升到5萬元，進(jìn)一步提升因病大額費(fèi)用支出的救助對象保障水平，增強(qiáng)其返貧致貧抗風(fēng)險能力。
??? （四）明確申報時限
??? 規(guī)定申領(lǐng)傾斜救助需在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后的12個月內(nèi)。涉及年內(nèi)跨起付標(biāo)準(zhǔn)的，以申報時最后一次結(jié)算時間的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。方便經(jīng)辦操作，避免醫(yī)療救助對象因年內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整影響待遇。
??? （五）明確申報流程
??? 制作了《銅仁市醫(yī)療救助傾斜救助申請表》，對傾斜救助的申報流程進(jìn)行了明確，方便經(jīng)辦機(jī)構(gòu)操作和救助對象申報待遇。
??? （六）明確工作職責(zé)
??? 對醫(yī)保部門和財政部門的工作職責(zé)進(jìn)行了明確。醫(yī)保方面，加強(qiáng)政策宣傳，提升群眾對政策的知曉率；引導(dǎo)符合條件的醫(yī)療救助對象申報傾斜救助，并及時核發(fā)待遇，提高符合條件人員待遇享受率。財政方面，加強(qiáng)資金監(jiān)管和績效評估，確保醫(yī)療救助資金合法使用，保障資金運(yùn)行安全。
??? （七）政策自2025年1月1日起實(shí)施。
