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各市、縣人民政府,自治區(qū)人民政府各組成部門、各直屬機構:

為貫徹落實《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)、《國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕14號)、《國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》(國辦發(fā)〔2015〕33號)等文件精神,全面推進我區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革,經(jīng)自治區(qū)人民政府同意,現(xiàn)提出如下意見。

一、總體要求、目標和范圍

(一)總體要求。以黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會精神為指導,按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的要求,將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點,堅持保基本、強基層、建機制的基本原則,堅持公立醫(yī)院公益性質,以破除以藥補醫(yī)機制為關鍵環(huán)節(jié),更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性,統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革,著力解決群眾看病就醫(yī)問題。加強分類指導,下放相關權限,給予政策支持。全面深化縣級公立醫(yī)院管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機制等綜合改革。

(二)總體目標。堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位,落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任,充分發(fā)揮市場機制作用,建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。2015年,在全區(qū)所有縣(市)的縣級公立醫(yī)院全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革。2017年,現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立,縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善,縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升,基本實現(xiàn)大病不出縣,努力讓群眾就地就醫(yī)。到“十三五”期末,縣域內醫(yī)療機構布局規(guī)劃和醫(yī)療資源配置更加合理,多元化辦醫(yī)格局基本形成,縣級公立醫(yī)院服務能力明顯提升,醫(yī)療衛(wèi)生服務分工協(xié)作機制更趨完善,“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。

(三)改革范圍。本意見適用于全區(qū)所有縣(市)公立的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院,下同)、婦幼保健院和?？漆t(yī)院。

二、優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置

(四)明確縣級公立醫(yī)院功能定位。縣級公立醫(yī)院是公益性事業(yè)單位,是縣域內的醫(yī)療衛(wèi)生服務中心、農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的紐帶,是政府向縣域居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要載體。主要承擔常見病、多發(fā)病診療,急危重癥搶救與疑難病轉診,負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員培訓指導,開展傳染病防控等公共衛(wèi)生服務、自然災害和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。

(五)合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。各縣(市)要根據(jù)國辦發(fā)〔2015〕14號文件和自治區(qū)制定的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標準,編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃,合理確定縣域內醫(yī)療衛(wèi)生機構的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標準?？h級政府是舉辦縣級公立醫(yī)院的主體,在縣級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù),原則上由縣級政府設置1所綜合醫(yī)院、1所中醫(yī)醫(yī)院和1所婦幼保健院。中醫(yī)類資源缺乏、難以設置中醫(yī)類醫(yī)院的縣,可在縣辦綜合醫(yī)院設置中醫(yī)科或民族醫(yī)科室。民族地區(qū)、民族自治地方的縣級區(qū)域優(yōu)先設立民族醫(yī)醫(yī)院。50萬人以上的縣可適當增加公立醫(yī)院數(shù)量,30 萬人口以上的縣(市)至少有1所醫(yī)院達到二級甲等水平。完善縣域急救服務體系。鼓勵采取遷建、整合、轉型等多種途徑將其他公立醫(yī)院改造為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、?？漆t(yī)院、老年護理和康復等機構,也可探索公立醫(yī)院改制重組。強化規(guī)劃的剛性約束力,定期向社會公示規(guī)劃執(zhí)行情況,對未按規(guī)劃要求落實政府辦醫(yī)責任或超規(guī)劃建設的,追究相關人員責任。

(六)明確縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和設備配置標準。床位規(guī)模按照功能定位、當?shù)蒯t(yī)療服務需求等情況予以核定。嚴禁縣級公立醫(yī)院自行舉債建設和舉債購置大型醫(yī)用設備,鼓勵縣級公立醫(yī)院使用國產設備和器械。嚴格控制超越縣級公立醫(yī)院功能定位或療效不明確、費用高昂的醫(yī)療技術、大型醫(yī)用設備的引進和應用。貸款或集資購買的大型設備,原則上由政府回購,回購方案由縣級衛(wèi)生計生部門會同財政等有關部門制訂,報同級政府批準后實施;回購有困難的,2015年前要限期降低大型設備檢查和治療價格。對縣級公立醫(yī)院的歷史債務,應進行全面清理分類,經(jīng)行政主管部門(或舉辦單位)會同有關部門審批同意后,可通過政府補償機制、醫(yī)院強化管理償還等方式多渠道進行化解。對違反國家規(guī)定超規(guī)模、超標準和舉債建設公立醫(yī)院的,按照有關規(guī)定追究政府和醫(yī)療機構負責人的相關責任。

(七)落實支持和引導社會資本辦醫(yī)政策。在縣域內,社會辦醫(yī)要和縣級公立醫(yī)院綜合改革相結合,發(fā)揮公立醫(yī)院主體作用和社會辦醫(yī)補充作用,相輔相成。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃中,為非公立醫(yī)療機構留出合理空間。放寬社會資本辦醫(yī)準入范圍,清理取消不合理的規(guī)定,加快落實在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO等方面對非公立醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構實行同等對待政策。不將社會辦醫(yī)療機構等級、床位規(guī)模等作為確定配置大型設備的必要前置條件,重點考核機構人員資質與技術服務能力等指標。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式,支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構,健全法人治理結構,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構享受與公立醫(yī)療機構相同的土地劃撥使用政策和用水、用電、用氣價格政策,符合條件的按國家有關規(guī)定準予享受稅收優(yōu)惠。對非營利性醫(yī)療機構建設免予征收有關行政事業(yè)性收費,對營利性醫(yī)療機構建設減半征收有關行政事業(yè)性收費。非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格實行市場調節(jié)價。鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)類專科醫(yī)院和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所,加快社會辦中醫(yī)類機構發(fā)展。

三、改革管理體制

(八)建立規(guī)范高效的政府辦醫(yī)體制。加快推進政府職能轉變,各級行政主管部門要創(chuàng)新管理方式,從直接管理公立醫(yī)院轉為行業(yè)管理,強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范的制定和監(jiān)督指導職責。各縣(市)可組建由政府負責人牽頭,政府有關部門、部分人大代表和政協(xié)委員,以及其他利益相關方組成的縣級公立醫(yī)院管理委員會,履行政府辦醫(yī)職能,負責醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、院長選聘、運行監(jiān)管、績效考核等。

(九)落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位和經(jīng)營管理自主權?？h級公立醫(yī)院執(zhí)行縣級公立醫(yī)院管理委員會等政府辦醫(yī)機構的決策,具有人事管理權、醫(yī)院領導副職推薦權、績效工資內部分配權、年度預算執(zhí)行權等經(jīng)營管理自主權。推進縣級公立醫(yī)院去行政化,逐步取消醫(yī)院的行政級別,縣級衛(wèi)生計生行政部門領導不得兼任縣級公立醫(yī)院領導職務。完善縣級公立醫(yī)院院長選拔任用制度,推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設。加強民主決策,推進民主管理,充分發(fā)揮職工代表大會的作用。

(十)建立科學的縣級公立醫(yī)院績效考核制度。根據(jù)國家關于醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價的指導性文件,以公益性質和運行績效為核心,突出功能定位、公益性職責履行、合理用藥、費用控制、運行效率和社會滿意度等考核指標,開展縣級公立醫(yī)院績效考核。引入第三方評估,提升考核的客觀公正性?？己私Y果及時向社會公開,并與財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。強化縣級公立醫(yī)院管理委員會等政府辦醫(yī)機構對院長的激勵約束,強化院長年度和任期目標管理,建立問責機制,嚴禁將院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟收入直接掛鉤。

(十一)強化醫(yī)院內部精細化管理。探索建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的高效運行管理機制。建立以安全、質量和效率為中心的管理制度,加強全面預算管理和成本核算、固定資產管理,降低服務成本,提高服務質量。針對患者群體、醫(yī)療病種、績效評價、醫(yī)療責任、成本管理、公共服務等方面進行精細化的制度設計和考核。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度,健全財務分析和報告制度,加強醫(yī)院經(jīng)濟運行分析與監(jiān)測、國有資產管理等工作,建立健全醫(yī)院財務審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟責任審計制度。改善醫(yī)院服務,積極推行預約診療服務,開展優(yōu)質護理服務,加強便民門診建設,積極配合做好基本醫(yī)療保障費用即時結算,完善收費項目公示和費用查詢等制度。要開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動,認真傾聽群眾意見,及時解決反映突出的問題。

(十二)規(guī)范醫(yī)療服務行為。完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度,加強抗菌藥物臨床應用管理,實行重點藥品監(jiān)控,將輔助性、營養(yǎng)性藥品列入重點跟蹤監(jiān)控品目錄。加強臨床路徑和診療規(guī)范管理,嚴格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用,加大對異常、高額醫(yī)療費用的預警和分析。嚴格控制醫(yī)院門診和出院平均費用、醫(yī)師處方權限、抗菌藥物使用,對連續(xù)3個月排名在前3名的抗菌藥物給予暫停使用處理。嚴格控制“大檢查”行為。根據(jù)不同等級醫(yī)院設置大型設備檢查陽性率、大型醫(yī)療設備檢查費用占醫(yī)療總費用比例、普通檢查及化驗收入占比等控制指標和考核指標。對有不合理醫(yī)療服務行為的責任醫(yī)生,進行誡勉談話;情節(jié)嚴重者,停止其處方權。加強醫(yī)療行風建設,促進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。強化問責制,嚴肅查處工作嚴重不負責任或失職瀆職行為。

四、建立縣級公立醫(yī)院運行新機制

(十三)破除以藥補醫(yī)機制。所有縣級公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開,積極探索多種有效方式改革以藥補醫(yī)機制,取消藥品加成(中藥飲片除外)。2015年7月1日起,全區(qū)縣級公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售,所有藥品(中藥飲片除外)按進貨價銷售,不得再實行加價銷售。醫(yī)院由此減少的合理收入,通過調整醫(yī)療服務價格和增加政府補助,以及醫(yī)院加強成本核算、節(jié)約運行成本等多方共擔。其中,調整醫(yī)療服務價格和醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本補償80%,財政補助補償20%,財政補助由自治區(qū)財政和縣財政按6∶4的比例承擔?？h級公立醫(yī)院藥品加成收入統(tǒng)一以2013年全區(qū)衛(wèi)生決算報表數(shù)據(jù)為準。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用,醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務予以及時補償,縮小醫(yī)?；鹫邇葓箐N比例與實際報銷比例的差距。財政要調整支出結構,切實加大投入,增加的政府投入要納入財政預算。將醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償。醫(yī)院通過成本核算減少支出形成的結余,優(yōu)先用于償還醫(yī)院當年應當支付的歷史債務,并預留發(fā)展資金,經(jīng)同級衛(wèi)生計生、財政、人力資源社會保障部門批準同意后,可提取一定比例用于績效工資增量補助。

(十四)理順醫(yī)療服務價格。在保證醫(yī)?；鹂沙惺堋⒖傮w上群眾負擔不增加的前提下,將通過推進藥品和耗材招標采購、流通、使用等方面改革降低的費用,主要用于調整醫(yī)療服務價格,不得直接返還醫(yī)院。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值,綜合考慮取消藥品加成、診療項目收入結構、醫(yī)保支付能力和群眾就醫(yī)負擔以及當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等因素,降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格,適當降低大型醫(yī)用設備檢查、治療價格,大型醫(yī)用設備檢查價格按不含設備折舊的成本制定;合理提高診查、手術、護理、床位、婦產類、中醫(yī)民族醫(yī)診療等項目價格,鼓勵醫(yī)療機構通過提供優(yōu)質服務獲得合理收入。建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制,價格調整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。根據(jù)需要,探索將價格調整權限下放到縣(市)的機制,自治區(qū)相關部門要加強指導。

(十五)落實政府投入責任?？h級政府是舉辦縣級公立醫(yī)院的主體,也是組織推動縣級公立醫(yī)院綜合改革的主體,要在嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準的基礎上,對所辦醫(yī)院履行出資責任,全面落實政府關于縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設和設備購置、重點?？瓢l(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損,以及承擔公共衛(wèi)生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策。改革財政補助方式,加強預算績效管理,強化財政補助與醫(yī)院績效考核結果掛鉤。落實政府對縣級公立中醫(yī)院的投入傾斜政策。對位于地廣人稀和邊遠地區(qū)的縣級公立醫(yī)院,可探索實行收支兩條線,政府給予必要保障。

(十六)做好取消藥品加成與醫(yī)療服務價格調整、醫(yī)保支付政策的銜接。取消藥品加成的同時,按照自治區(qū)物價、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門的規(guī)定,同步調整醫(yī)療服務價格,同步實施醫(yī)保支付政策,調整的醫(yī)療服務項目價格按規(guī)定納入醫(yī)保支付政策范圍。在醫(yī)院新農合、城鎮(zhèn)居民門診收費軟件系統(tǒng)與醫(yī)保經(jīng)辦機構對接前,作為過渡臨時措施,由醫(yī)保經(jīng)辦機構商醫(yī)院,采用門診記帳、醫(yī)保預付、定期結算等方式,及時支付醫(yī)院新農合、城鎮(zhèn)居民門診收費項目提價部分形成的收入。新農合、城鎮(zhèn)居民門診收費系統(tǒng)與醫(yī)保經(jīng)辦機構對接后,按規(guī)定實行直接結算。

五、完善藥品供應保障制度

(十七)建立健全藥品集中采購新機制。全面落實《國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》(國辦發(fā)〔2015〕7號)?？h級公立醫(yī)院使用的藥品,要依托自治區(qū)藥品集中采購平臺,按照質量優(yōu)先、價格合理原則,堅持政府引導與市場機制相結合,采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展藥品集中分類采購。允許公立醫(yī)院改革試點城市所轄縣(市)與試點城市一道,在自治區(qū)藥品集中采購平臺上自行采購。鼓勵有條件的地區(qū)探索“帶量采購”等多種有效形式,進一步增強醫(yī)院和社會保險管理部門在藥品采購中的參與度。以成本核算為依據(jù),堅持公開透明、公平競爭,推進高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購,縣級公立醫(yī)院和高值醫(yī)用耗材生產經(jīng)營企業(yè)必須通過自治區(qū)藥品集中采購平臺開展網(wǎng)上交易。在保證質量的前提下,鼓勵采購國產品種,有效降低高值醫(yī)用耗材價格,控制醫(yī)療成本。加強自治區(qū)藥品集中采購平臺能力建設,提高藥械集中采購透明度,藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實行部門和區(qū)域共享。

(十八)保障藥品供應。完善藥品配送制度,提高藥品配送集中度,加強對配送企業(yè)配送效率的考核。完善常用低價藥品、短缺藥品、兒童用藥的保障供應機制,做好常用低價藥品網(wǎng)上集中采購工作,鼓勵醫(yī)療機構提高常用低價藥品使用量。進一步完善短缺藥品儲備制度,保障短缺藥品儲備及時到位。逐步建立基本藥物與非基本藥物采購銜接機制。完善鼓勵使用基本藥物的政策措施,縣級公立醫(yī)院應當優(yōu)先配備、使用基本藥物(含國家基本藥物和廣西增補的非目錄藥物),使用基本藥物的品種所占藥品比例不低于60%,基本藥物的銷售額所占藥品總銷售額比例不低于 30%。嚴格采購付款制度,醫(yī)院簽訂藥品采購合同時應當明確采購品種、劑型、規(guī)格、價格、數(shù)量、配送批量和時限、結算方式和結算時間等內容。醫(yī)院應將藥品收支納入預算管理,嚴格按照合同約定的時間支付貨款。醫(yī)保經(jīng)辦機構、商業(yè)保險機構要按規(guī)定與醫(yī)療機構及時、足額結算醫(yī)療費用。加快完善藥品采購供應信息系統(tǒng),逐步推進信息公開。采取多種形式推進醫(yī)藥分開,尊重患者用藥知情權和選擇權,鼓勵患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

(十九)完善誠信記錄和市場清退制度。加強藥品網(wǎng)上集中采購及配送工作的監(jiān)督管理,建立不良記錄登記制度。對藥品采購中提供虛假證明文件,蓄意抬高價格或惡意壓低價格,中標后拒不簽訂合同,供應質量不達標藥品,未按合同規(guī)定生產并及時配送供貨,向采購機構、縣級公立醫(yī)院和個人進行賄賂或變相賄賂的,一律記錄在案,并按照國家衛(wèi)生計生委《關于建立醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》、自治區(qū)衛(wèi)生計生委《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄實施辦法》等相關規(guī)定處理;違反法律法規(guī)的,依法依規(guī)進行懲處。有關行政管理部門應當認真履行職責,嚴格執(zhí)法,依法處罰,對不作為或亂作為的,應當嚴厲追究有關部門和責任人的責任。

六、創(chuàng)新醫(yī)保管理體制

(二十)推進醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎性作用,強化醫(yī)保基金收支預算。2015年年底前,醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內所有公立醫(yī)院,覆蓋30%以上的縣級公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到2017年,全面推行以預算收支為依據(jù),以總額預付、按病種付費為主,按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式。科學合理確定付費標準,建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構之間談判協(xié)商和風險分擔機制,通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。強化激勵約束,調動醫(yī)院和醫(yī)務人員積極性。嚴格臨床路徑管理,保證醫(yī)療服務質量。各市、縣衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門按照管理權限組織縣級公立醫(yī)院根據(jù)本地實際情況和按病種付費的要求,制訂實施適應基本醫(yī)療需求、符合縣級公立醫(yī)院實際、采用適宜技術的臨床路徑,規(guī)范醫(yī)療行為。

(二十一)發(fā)揮醫(yī)療保險補償、控費作用。醫(yī)?；鸢匆?guī)定及時結算并撥付資金給醫(yī)院,以補償醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務?？h級公立醫(yī)院要提供與基本醫(yī)療保險保障范圍相適應的適宜技術服務,控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)藥服務。嚴格執(zhí)行醫(yī)?；鹗罩ьA算管理,按照醫(yī)保付費總額控制的基本要求,控制醫(yī)藥費用不合理上漲,建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的激勵約束機制,制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標并分解到各定點醫(yī)療機構,并以要約的方式控制費用的不合理增長。實行“質量保證金”制度,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構根據(jù)年初下達給定點醫(yī)療機構的年度預算或年度總額控制指標,1—11月按平均月度預算或控制指標及時撥付醫(yī)療費用,預留12月份的月度預算或控制指標作為質量保證金,待年終考核清算后予以返還或扣減。

(二十二)加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)控和引導。充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的調控引導和監(jiān)督制約作用,加強對醫(yī)保付費總額控制可能出現(xiàn)的推諉拒收病人、降低服務標準、虛報服務量等行為的監(jiān)管,逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。加強對基本醫(yī)保藥品目錄外藥品使用率、藥占比、次均費用、參保人員負擔水平、住院率、平均住院日、復診率、人次人頭比、轉診轉院率、手術和擇期手術率等指標的實時監(jiān)控,結果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^。引導醫(yī)務人員科學診療、合理用藥、規(guī)范檢查,向患者提供優(yōu)質高效的醫(yī)療服務。醫(yī)保支付政策進一步向基層傾斜,鼓勵使用中醫(yī)藥服務,引導群眾合理就醫(yī)。

(二十三)逐步提高醫(yī)療保障水平。逐步縮小政策范圍內住院費用支付比例與實際住院費用支付比例的差距。2015年,所有縣(市)全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度和疾病應急救助制度。加強基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助和商業(yè)保險等多種保障制度的銜接,進一步減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。積極探索構建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系,在國家政策指導下進一步推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合,統(tǒng)一管理制度、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一統(tǒng)籌層次,完善管理服務,提高服務效率,提升保障水平,建立醫(yī)保管理新機制。

七、建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度

(二十四)明確定編標準。根據(jù)縣級公立醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素,按照國家政策,根據(jù)我區(qū)實際,科學合理確定人員編制,參照以下標準確定縣級公立醫(yī)院人員編制:

原則上,縣級公立醫(yī)院床位數(shù)按縣域人口1.4‰的比例核定,有條件的可適當提高核定比例。

1.綜合醫(yī)院床位與工作人員之比分為三類:300張床位以下的按1∶1.30—1.40計算;300—500張床位的按1∶1.40—1.50計算;500張床位以上的按1∶1.60—1.70計算。

2.中醫(yī)醫(yī)院的定員標準,可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生資源配置規(guī)定,參考原衛(wèi)生部和原勞動人事部1986年4月印發(fā)的《全國中醫(yī)醫(yī)院組織機構及人員編制標準(試行)》確定。150張床位以下的按1∶1.30—1.40核定,151—250張床位的按1∶1.40—1.50核定,251—450 張床位的按1∶1.50—1.60核定,450張床位以上的按1∶1.60—1.70核定。?？漆t(yī)院的定員標準,可參照縣級公立綜合醫(yī)院核編標準確定。

3.婦幼保健機構人員編制可參考1986年1月原衛(wèi)生部、原勞動人事部印發(fā)的《各級婦幼保健機構編制標準》核定?？h級婦幼保健機構的人員編制總額,一般按人口的1∶10000 配備;地廣人稀、交通不便的地區(qū),按人口的1∶5000 配備;人口稠密的地區(qū),按1∶15000 配備。其中,縣婦幼保健人員可按20—40人或41—70人配備。臨床人員按設立床位數(shù),以1∶1.70 的比例核定人員編制。

(二十五)創(chuàng)新用編管理。在堅持編制統(tǒng)一管理、分級負責,政府監(jiān)管與醫(yī)院自主管理相結合的前提下,圍繞公立醫(yī)院回歸公益性和人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的改革目標,結合我區(qū)實際,開拓改革思路,創(chuàng)新管理方式方法,使縣級公立醫(yī)院編制管理既符合事業(yè)單位改革的要求,又符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向,既要保證人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和縣級公立醫(yī)院健康發(fā)展,又要與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政承受能力相適應。根據(jù)國家和自治區(qū)有關嚴格控制機構編制的要求,各地按定編標準所需新增的編制,應在本地區(qū)事業(yè)編制總量內調劑。調劑確有困難的,可核定聘用人員控制數(shù),作為購買服務的依據(jù),面向社會公開招聘。使用聘用人員控制數(shù)人員名單報機構編制部門備案,不辦理入編手續(xù),控制數(shù)內聘用人員實行公開招聘制度,在聘期間與編制內人員在薪酬標準、職稱評定、競爭上崗、崗位交流、科研立項等方面享受同等待遇,依法參加社會保險,按規(guī)定足額繳納社會保險費。在制定和完善編制標準和相關管理辦法的前提下,逐步實行縣級公立醫(yī)院編制備案制,建立動態(tài)調整機制。鼓勵各地探索縣鄉(xiāng)一體化編制管理新機制。

縣級公立醫(yī)院后勤服務人員的編制管理實行控制數(shù)做法,不再核定人員編制,按照國家關于事業(yè)單位改革的有關規(guī)定進行管理,實行“新人新辦法,老人老辦法”。使用定編標準核定的編制總量中,各醫(yī)院按10%左右的比例核減人員編制,相應地調整為后勤服務人員控制數(shù)。后勤服務控制數(shù)聘用人員的管理辦法,由各地根據(jù)實際自行制定。

(二十六)深化用人機制改革。按照國家事業(yè)單位人事制度改革的總體要求,落實縣級公立醫(yī)院用人自主權,全面推行聘用制度、公開招聘制度和崗位管理制度,堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理,實行定編定崗不定人,變身份管理為崗位管理,建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。推進縣級公立醫(yī)院工作人員參加社會保險,打破公立醫(yī)療機構和非公立醫(yī)療機構之間的政策壁壘,為醫(yī)務人員自由、合理流動創(chuàng)造條件?？h級公立醫(yī)院按國家確定的通用崗位類別、等級和結構比例,在核定的編制和聘用人員控制數(shù)總額內按照有關規(guī)定確定崗位。醫(yī)院崗位結構比例應根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設置結構比例指導標準》確定。進一步改進縣級公立醫(yī)院人員公開招聘機制,尊重并逐步擴大各市招聘自主權,各市可根據(jù)國家和自治區(qū)政策并結合本地衛(wèi)生行業(yè)特點確定每年招聘的人數(shù)、次數(shù)、報考條件、命題形式等。

(二十七)深化分配制度改革。在國家出臺醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬改革方案前,各縣(市)可先行探索制定縣級公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法,結合醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、專業(yè)性強、責任重大、加班夜班多等特點,建立以體現(xiàn)工資總量與績效考核掛鉤的分配制度,逐步提高醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例,實現(xiàn)單位工資總量與醫(yī)院事業(yè)發(fā)展、經(jīng)濟增長、行業(yè)水平動態(tài)調整。進一步密切績效考評與單位、職工收入分配的關系,分配應當堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬,重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜,合理拉開差距。尊重醫(yī)院的分配自主權,允許醫(yī)院根據(jù)改革精神和本院實際情況,在充分發(fā)揚民主、廣泛征求職工意見的基礎上,由醫(yī)院領導班子集體研究確定本院獎勵性績效工資分配方案,經(jīng)職代會通過后在醫(yī)院內公布實施,公布實施前須將其中的人員經(jīng)費占醫(yī)院業(yè)務支出的比例、工資構成及其比例關系報縣級衛(wèi)生計生部門批準,并報縣級人力資源社會保障、財政部門備案。嚴禁給醫(yī)院科室和醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標,嚴禁把醫(yī)務人員收入與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等收入掛鉤。

(二十八)完善醫(yī)務人員考核評價機制?？h級公立醫(yī)院負責內部考核,重點考核工作績效,突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等情況,將考核結果與醫(yī)務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬、評先評優(yōu)掛鉤?？茖W設定考核指標體系,合理確定崗位分配系數(shù),突出技能和服務質量考核,淡化論文和外語要求。醫(yī)院領導班子成員與其他人員的收入差距要控制在合理水平。建立健全醫(yī)務人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案,記錄醫(yī)務人員基本信息、年度考核結果以及違規(guī)情況等,完善醫(yī)師醫(yī)療服務不良記錄登記制度。

八、提升服務能力

(二十九)加強適應行業(yè)發(fā)展需求的人才隊伍建設。自治區(qū)衛(wèi)生計生、人力資源社會保障等有關部門要根據(jù)《廣西醫(yī)藥衛(wèi)生人才中長期發(fā)展規(guī)劃(2013—2020年)》,結合我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際,為縣級公立醫(yī)院培養(yǎng)骨干后備人才。建立城市醫(yī)療衛(wèi)生機構服務基層的人才流動激勵機制,鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構通過崗位聘用、項目聘用、任務聘用、對口支援、技術協(xié)作、學科建設等靈活多樣的方式,自主引進高層次人才、緊缺專業(yè)急需人才。按照國家統(tǒng)一部署實施?？铺卦O崗位計劃。開辟“綠色通道”,對緊缺專業(yè)急需的高層次人才和特殊崗位人才,放寬年齡、學歷、資歷限制,簡化引進程序和手續(xù)。衛(wèi)生計生部門要健全完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,逐步實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院錄用新進臨床醫(yī)師必須取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》的規(guī)定。建立健全繼續(xù)教育制度,鼓勵重點業(yè)務專項培訓,實施縣級醫(yī)院骨干醫(yī)生培訓項目,大力推進縣級醫(yī)院醫(yī)務人員在職培訓。積極培養(yǎng)或引進縣域學科帶頭人,逐步提高高級職稱和高學歷技術人員人才比例。增強護理人員力量,逐步按醫(yī)護比例配齊。

(三十)加強縣域中醫(yī)藥民族醫(yī)藥服務能力建設。以持續(xù)提升基層中醫(yī)藥民族醫(yī)藥服務能力為抓手,繼續(xù)完善中醫(yī)藥發(fā)展的政策和機制,重點加強中醫(yī)藥民族醫(yī)藥人才隊伍建設,強化縣中醫(yī)醫(yī)院內涵建設,對尚未建立中醫(yī)醫(yī)院的縣(市),支持縣(市)醫(yī)院建設標準化中醫(yī)科、中藥房。自治區(qū)衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要篩選包括中醫(yī)中藥技術在內的一批適宜醫(yī)療技術在縣級公立醫(yī)院推廣應用。實施名家名醫(yī)走基層行動計劃,推進縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥民族醫(yī)藥服務體系廣覆蓋,確保所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和80%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥民族醫(yī)藥服務。

(三十一)提高縣域婦幼健康服務能力。重點支持婦幼保健體系標準化建設,確?！笆濉逼陂g每個縣(市、區(qū))建成1所政府舉辦的標準化婦幼保健院;優(yōu)化整合市、縣兩級婦幼保健和計劃生育技術服務資源,實現(xiàn)深度融合;加強縣域高危孕產婦、新生兒重癥急救體系建設;按照“填平補齊”原則,完善縣域農村圍孕圍產保健、婦女保健、兒童保健、預防控制出生缺陷服務體系,實現(xiàn)母嬰保健法、《中國婦女發(fā)展綱要(2011—2020)》、《中國兒童發(fā)展綱要(2011—2020)》的任務目標;增強婦幼中醫(yī)服務能力;推進婦幼健康服務信息數(shù)字化建設。

(三十二)加強信息化建設。加強頂層設計,在國家統(tǒng)一規(guī)劃下,加快自治區(qū)衛(wèi)生計生信息區(qū)域平臺與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)建設,統(tǒng)籌推進醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合,逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應保障、中醫(yī)藥管理和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。由自治區(qū)統(tǒng)一設計開發(fā)全區(qū)縣級公立醫(yī)院門診與住院收費報銷軟件系統(tǒng),消除部門間和醫(yī)院內同時存在多個收費報銷軟件系統(tǒng)的現(xiàn)象。加強醫(yī)院電子病歷和醫(yī)院管理為重點的縣級公立醫(yī)院信息系統(tǒng)建設,2015年年底前基本完成,逐步實現(xiàn)醫(yī)院基本業(yè)務信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享。著重規(guī)范醫(yī)院診療行為和提高醫(yī)務人員績效考核管理能力,建立信息化監(jiān)管平臺,對處方和住院費用清單、核心診療信息等實行有效監(jiān)管,為醫(yī)院精細化管理提供信息保障。加快推進居民健康卡發(fā)放工作,實現(xiàn)全國范圍內健康管理身份識別和異地結算功能。加快推進新農合市級統(tǒng)籌和“一卡通”工程,盡快實現(xiàn)與醫(yī)保經(jīng)辦機構對接,進一步方便群眾看病就醫(yī)。加快推進遠程診療系統(tǒng)建設,制定出臺管理辦法及收費標準等遠程醫(yī)療支持政策,逐步實現(xiàn)遠程會診、遠程(病理)診斷和遠程教育等。依托電子政務外網(wǎng)建設衛(wèi)生計生專網(wǎng)并實現(xiàn)公立醫(yī)院全覆蓋。強化信息安全管理,保護群眾隱私。

(三十三)提高技術服務水平。不斷提升縣級公立醫(yī)院綜合能力,加強以人才技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO,逐漸達到能承擔縣域居民常見病、多發(fā)病的診療,急危重癥救治與疑難病的轉診任務。各縣(市)要圍繞近3年縣外轉出率靠前的5—10個病種確定需要重點加強建設的相關臨床和輔助科室,提出人才、技術、學科和管理能力提升需求,自治區(qū)、市、縣級政府相關部門采取多種方式加大支持力度,在對口支援、人才引進、骨干培養(yǎng)等方面形成政策疊加效應。推廣應用適宜醫(yī)療技術,在保證質量安全的前提下,適當放寬相對成熟二類技術的機構準入條件。調動三級醫(yī)療機構實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度的積極性,落實好醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度,切實提升縣級公立醫(yī)院服務水平。

(三十四)開展便民惠民服務。建立以病人為中心的服務模式,公開醫(yī)療服務信息,實行預約掛號,建立和完善患者自助系統(tǒng),推行出入院一站式服務、床旁結賬等便民措施,優(yōu)化服務流程,簡化就醫(yī)手續(xù),縮短群眾等候時間,改善服務態(tài)度和質量。推廣優(yōu)質護理服務,實行基本醫(yī)療保障費用即時結算。鼓勵條件成熟的地方對本行政區(qū)域內參保并按時足額繳費的住院患者,不收或者只收小部分住院押金,實行先住院后付費。

九、建立健全醫(yī)療機構分工協(xié)作機制

(三十五)促進醫(yī)療資源縱向流動。積極探索以多種方式建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、城市三級醫(yī)院長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機制。在條件適宜的地區(qū)開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理試點,探索一體化內醫(yī)療衛(wèi)生資源整合、醫(yī)務人員縣管鄉(xiāng)用和交流輪崗的工作機制。鼓勵縣級公立醫(yī)院與中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體,建立縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構技術設備共建共享、人員流動靈活順暢、區(qū)域發(fā)展聯(lián)動均衡的運行新機制,探索對醫(yī)療聯(lián)合體實行基本醫(yī)保總額預付方式。依托縣級公立醫(yī)院建立檢查檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像等中心,有條件的地方可探索單獨設立,降低醫(yī)療成本。推進縣域內檢查檢驗結果互認。

強化對口支援,每所城市三級醫(yī)院至少對口支援1所縣級公立醫(yī)院,同時向其派駐的醫(yī)師或管理人員不少于3名,可選聘一批有管理經(jīng)驗的業(yè)務骨干到對口支援的縣級公立醫(yī)院擔任院長、副院長或科主任。在縣級公立醫(yī)院設立全科醫(yī)學科?？h級公立醫(yī)院在接受城市三級醫(yī)院對口支援的同時,要對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,對其進行技術幫扶指導,通過開展縱向技術合作、培訓指導、管理支持等多種形式,提高農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體效率,形成優(yōu)質醫(yī)療資源流動的長效機制。強化對口支援考核,城市三級醫(yī)院醫(yī)師在晉升中級職稱和高級職稱前,分別要到縣醫(yī)院連續(xù)服務滿半年,縣級青年醫(yī)師在晉升中級職稱前,要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計服務滿一年。鼓勵和引導城市大醫(yī)院在職骨干醫(yī)師或退休的醫(yī)師到縣級公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)。通過給予政策支持、授予榮譽等措施,吸引和鼓勵優(yōu)秀人才到縣級公立醫(yī)院長期執(zhí)業(yè)。充分利用信息化手段,促進優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動,建立二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間診療信息互通共享、遠程醫(yī)療服務和教學培訓的信息渠道。

(三十六)建立和完善分級診療制度。盡快制定分級診療的標準和轉診管理辦法,綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段,加快形成基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治的分級診療模式,逐步建立符合我區(qū)區(qū)情的分級診療制度。建立縣級公立醫(yī)院與上級醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間便捷的轉診通道,縣級醫(yī)院要為基層轉診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。對轉入上一級醫(yī)療機構的患者,在病情穩(wěn)定后,可轉入下一級醫(yī)療機構治療康復。充分發(fā)揮醫(yī)保、新農合的杠桿作用,支付政策進一步向基層傾斜,拉開不同級別定點醫(yī)療機構間的報銷比例差別,降低向上轉診報銷比例,提高向下轉診報銷比例,使一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。加強全科醫(yī)生隊伍建設,推進全科醫(yī)生簽約服務。完善縣外轉診和備案制度,逐步提高縣域內就診率,實現(xiàn)“小病在基層、大病進醫(yī)院、康復回基層”。

十、加強服務監(jiān)管

(三十七)強化行業(yè)監(jiān)督管理。衛(wèi)生計生行政部門要綜合運用行政管理、經(jīng)濟調控等多種手段,加強對醫(yī)療質量安全、費用控制、財務運行等的監(jiān)管,開展縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥費用增長情況監(jiān)測與管理。要進一步完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制,加強醫(yī)療安全和質量的常規(guī)性監(jiān)管,建立以安全質量為核心的專業(yè)化醫(yī)院評審體系;依托自治區(qū)級或市級醫(yī)療質量控制評價中心,建立健全縣級公立醫(yī)院醫(yī)療質量安全控制評價體系。執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度,對抗菌藥物用藥量靠前的品規(guī)及處方醫(yī)生進行公示,運用處方負面清單、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理使用。嚴格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用,加大回溯檢查力度,及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。

(三十八)嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。加強醫(yī)藥費用監(jiān)管控制,重點監(jiān)控門診和住院次均費用、醫(yī)療總費用、收支結構、大型設備檢查陽性率,以及檢查檢驗、自費藥品、醫(yī)用耗材等占醫(yī)療收入比例等情況。加強對醫(yī)藥費用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。到2016年,實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降,醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材和大型設備檢查收入)占業(yè)務收入比重提升,自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。到2017年,縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥費用不合理增長的趨勢得到有效遏制。

(三十九)發(fā)揮社會監(jiān)督和行業(yè)自律作用。充分發(fā)揮政府其他職能部門、行業(yè)組織、公眾的監(jiān)督作用,構建多元監(jiān)管體系,形成監(jiān)管合力。要強化公立醫(yī)院信息公開透明,定期公開財務狀況、績效考核、質量安全等信息,建立衛(wèi)生領域經(jīng)常性監(jiān)管的網(wǎng)絡信息共享平臺,擴大公眾監(jiān)督范圍。加強醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(學會)在縣級公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用。建立完善醫(yī)務人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案,記錄醫(yī)務人員各項基本信息、年度考核結果以及違規(guī)情況等,并向社會公布嚴重違規(guī)處罰情況信息。建立社會監(jiān)督評價制度,強化群眾和輿論監(jiān)督。改革完善醫(yī)療質量、技術、安全和服務評估認證制度。探索建立第三方評價機制,全面、客觀的評價醫(yī)療質量、服務態(tài)度、行風建設等。

(四十)促進醫(yī)患關系和諧。強化醫(yī)務人員人文素質教育,進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設,倡導崇高的職業(yè)精神。加強輿論宣傳和引導,營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。完善患者投訴機制,加強醫(yī)患溝通,按照國家和自治區(qū)有關規(guī)定推進醫(yī)療糾紛第三方調解機制,依法維護正常的醫(yī)療服務秩序,嚴厲打擊傷害醫(yī)務人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為,保障醫(yī)患雙方的合法權益。積極發(fā)展醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外保險,探索建立醫(yī)療機構與醫(yī)務人員醫(yī)療風險共擔機制。

十一、加強組織實施

(四十一)加強組織領導。縣級政府要根據(jù)自治區(qū)的統(tǒng)一部署,及時制定和完善本縣公立醫(yī)院綜合改革實施方案和相關配套措施,并認真組織實施,要落實責任,確保工作到位。市級政府要抓好轄區(qū)內縣級公立醫(yī)院綜合改革的統(tǒng)籌協(xié)調,加強督促指導,及時幫助解決改革中遇到的困難和問題。自治區(qū)醫(yī)改領導小組成員單位要通力合作,密切配合,按照職責分工抓好改革工作。衛(wèi)生計生部門要充分發(fā)揮衛(wèi)生行業(yè)主管部門作用,組織推動實施縣級公立醫(yī)院綜合改革,會同人力資源社會保障等部門抓緊研究制定縣級公立醫(yī)院綜合改革的配套文件。發(fā)展改革部門(醫(yī)改辦)要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調作用,在統(tǒng)籌推進改革、加強醫(yī)療服務基礎設施和信息化建設、社會辦醫(yī)等方面加大推進力度。編制部門要創(chuàng)新編制管理,為縣級公立醫(yī)院綜合改革提供編制保障。財政部門要落實政府投入責任,督促各縣研究制定財政保障的政策措施,監(jiān)督用好財政資金。人力資源社會保障部門要進一步做好城鎮(zhèn)醫(yī)保和人事分配制度改革工作。食品藥品監(jiān)管、物價等部門各司其職,共同推進縣級公立醫(yī)院綜合改革各項工作。鼓勵各地因地制宜創(chuàng)新改革新思路,探索改革新路子,形成改革新模式。

(四十二)加強監(jiān)測評估和考核。自治區(qū)有關部門和各市、縣(市)要加強對改革進展情況和效果的監(jiān)測評估和考核,將縣級公立醫(yī)院綜合改革工作納入各市、縣(市)及區(qū)直相關部門績效考核內容,結合國家要求建立縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標體系,采用日常監(jiān)測與階段性評價相結合的方法,重點從制度建設和改革成效兩個方面進行考核評價,對改革工作突出的縣給予通報表彰,對滯后的縣進行通報批評,同時將考核結果與績效考評、自治區(qū)財政補助資金和衛(wèi)生項目安排掛鉤。

(四十三)加大支持保障力度。縣級政府是改革實施主體,要落實責任,落實投入政策,積極調整財政支出結構,支持縣級公立醫(yī)院綜合改革,將所需政府投入納入預算,并及時撥付到位。自治區(qū)財政給予適當補助。堅持?？顚Ｓ?禁止截留、挪用、占用補助資金的行為。

(四十四)做好培訓宣傳。加強對政府分管領導、醫(yī)改領導小組主要成員單位和醫(yī)療機構負責人及醫(yī)務人員的醫(yī)改政策培訓力度。深入細致做好醫(yī)務人員的宣傳動員,形成學習政策、掌握政策、運用政策、支持改革的良好局面。大力宣傳改革的政策措施、進展成效和典型經(jīng)驗,開展輿情監(jiān)測,合理引導社會預期。妥善處理改革過程中可能出現(xiàn)的問題與矛盾,營造良好的輿論氛圍。

附件:廣西縣級公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)院名單

廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳

2015年6月29日

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廣西縣級公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)院名單