各設區(qū)市、楊凌示范區(qū)、韓城市衛(wèi)生計生局（委），神木縣、府谷縣衛(wèi)生計生局，委直委管醫(yī)療機構：
為進一步促進醫(yī)療機構合理用藥，降低藥品費用，減輕患者負擔，根據國務院辦公廳《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》(國辦發(fā)〔2015〕7號)和《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》(陜政發(fā)〔2016〕26號)要求，決定在全省縣級以上公立醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構中開展重點藥品監(jiān)控管理工作，現(xiàn)就有關事項通知如下：
一、建立重點監(jiān)控藥品目錄
各醫(yī)療機構要結合本機構藥品臨床使用情況，對價格高、用量大藥品，按照藥品安全、有效、經濟、適用原則，對藥品（不含大輸液）進行統(tǒng)計和排序，經醫(yī)療機構藥事管理委員會或者組織相關專家進行合理用藥評價分析后，遴選出本機構重點監(jiān)控藥品目錄，并在本機構進行公布。重點監(jiān)控藥品目錄實行動態(tài)調整，并定期公布。
二、實行藥品超常使用預警通報制度
各醫(yī)療機構在建立重點藥品監(jiān)控目錄的同時，要定期對醫(yī)療機構內部藥品使用情況進行統(tǒng)計，對無特殊原因（如季節(jié)性病、自然災害急需藥品等因素引起外）使用量突然增大，且超過上一周期30%的，醫(yī)療機構要實行藥品超常使用預警通報，組織相關專家，分析藥品使用情況，開展合理性評價，及時進行干預，并在醫(yī)療機構內部進行公布。
三、完善處方點評制度
各醫(yī)療機構要按照醫(yī)院處方點評管理的要求，嚴格實施處方醫(yī)囑動態(tài)監(jiān)測、分析點評、公示通報、約談整改制度。要進一步擴大處方點評范圍，運用信息化手段，發(fā)揮總藥師作用，對重點監(jiān)控的藥品和超常使用預警通報的藥品，要實施專項處方點評。各醫(yī)療機構要定期對重點監(jiān)控藥品使用靠前的科室和醫(yī)生的處方、病歷等相關資料，進行分析評價，通報評價結果。對開具超常處方的醫(yī)師，要通過誡勉談話、限期改正、限定（取消）處方權、直至注銷其執(zhí)業(yè)資格等進行及時干預，促進醫(yī)療機構臨床的合理用藥。
四、落實督查考核與獎懲制度
（一）嚴格考核。各級衛(wèi)生計生行政部門要將重點監(jiān)控藥品管理工作納入年度目標考核管理，重點監(jiān)控藥品處方點評結果，要納入醫(yī)療機構負責人的績效考核。各醫(yī)療機構內部要建立和完善處方點評與績效考核掛鉤機制，處方點評結果要納入醫(yī)療機構對臨床科室及醫(yī)師的績效考核，建立獎懲制度。各級醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)《承諾書》，要增加合理用藥條款。
（二）加強檢查督導。各級衛(wèi)生計生行政部門要不定期對各級醫(yī)療機構藥品使用管理情況進行檢查督導，特別是對監(jiān)控不作為、監(jiān)控不力的醫(yī)療機構，要督促其整改，對整改工作不力的，約談醫(yī)療機構負責人。
（三）建立黑名單制。各級衛(wèi)生計生行政部門要加強與紀檢監(jiān)察、工商、食品藥品、人社等部門的協(xié)調配合，對發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀行為的醫(yī)療機構、醫(yī)務人員，要依法依紀嚴肅查處。對涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的藥品生產經營企業(yè)，將列入商業(yè)賄賂不良記錄黑名單，取消該企業(yè)藥品在陜西醫(yī)療機構的供貨資格。
陜西省衛(wèi)生計生委辦公室
2016年12月20日