國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組簡報（第125期）
按：近年來，甘肅省衛(wèi)生計生委堅持“以農(nóng)村為重點、預防為主、中西醫(yī)并重，衛(wèi)生工作與群眾工作相結合”，秉承大衛(wèi)生、大健康的思路，著力推行健康促進模式改革，積極倡導將健康融入所有政策，以強化健康管理服務、減少患病人數(shù)為根本，有效解決群眾看病難、看病貴問題。
甘肅深入實施健康促進模式改革?以大衛(wèi)生思路推進醫(yī)改向縱深發(fā)展
一、建立健康融入所有政策工作機制，積極構建大衛(wèi)生工作格局?
針對土壤、空氣、水質污染和食品安全等健康挑戰(zhàn)，堅持源頭控制、預防為主，建立完善“將健康融入所有政策”工作機制，借助多部門力量促進全民健康。一是公共政策健康評估機制。加大政策引導力度，協(xié)調市州政府制定出臺將健康融入所有政策文件，在制定規(guī)范性文件、重大公共政策和實施重大工程前，進行公眾健康影響因素評價，避免危害公眾健康的制度缺陷，為促進居民健康創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。二是健康資源整合優(yōu)化機制。以縣為單位成立由政府主要領導或分管領導任組長的健康促進模式改革領導小組，對發(fā)展改革、人力資源社會保障、教育、環(huán)境保護等部門涉及健康服務的項目、資金、人力等資源進行整合優(yōu)化，集中優(yōu)勢資源解決影響居民健康的突出問題。三是部門聯(lián)動促進健康機制。發(fā)揮各級愛衛(wèi)會組織優(yōu)勢，聯(lián)合多部門廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，著力創(chuàng)建健康生活環(huán)境。在開展疾病譜調查研究的基礎上，聯(lián)合相關部門對影響健康的共性因素進行科學防治。如，聯(lián)合教育部門預防教室裝修對兒童健康造成的危害等。
二、創(chuàng)新健康管理服務模式，實現(xiàn)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務有機結合?
將醫(yī)療衛(wèi)生基礎相對薄弱的農(nóng)村作為工作重點，在免費巡回體檢的基礎上，精準確定目標人群，采取分層管理、合理分流、主動干預的方法，提高健康管理服務水平。一是開展免費巡回體檢，準確定位目標人群。在縣級衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一組織下，從縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務機構抽調工作人員，以縣域為范圍開展巡回健康體檢服務，將健康信息錄入個人電子健康檔案。二是分層開展個體化服務，合理分流患病人群。村社成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)包村干部任組長，村主任、村醫(yī)、計生專干等為成員的健康管理小組，根據(jù)巡回體檢結果，開展個體化健康指導。三是推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，有效提高服務實效。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務人員、公共衛(wèi)生人員、護士組成簽約服務小組，積極開展健康管理服務，重點對留守兒童、空巢老人等人群提供跟蹤服務，全面掌握服務對象的健康狀況。四是專家下沉基層多點執(zhí)業(yè)，促進醫(yī)療資源公平享有。按照各地專業(yè)需求選派省市級醫(yī)院副主任以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機構定期開展多點執(zhí)業(yè)服務，使患病群眾就近享受優(yōu)質醫(yī)療服務。?
三、推行支付方式改革，有效節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生費用?
將改革公共衛(wèi)生經(jīng)費支付方式作為推動醫(yī)療衛(wèi)生機構提高服務效能的著力點加以推進。一是改革公共衛(wèi)生服務經(jīng)費支付方式。基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助實行鄉(xiāng)村一體化管理，按照公平與效率統(tǒng)一、誰服務誰獲益、群眾滿意度與補助額相掛鉤的原則，居民可在縣域內自由選擇服務機構，接受服務且滿意后通過“一卡通”管理平臺確認，財政部門根據(jù)服務記錄給予服務機構經(jīng)費補助。二是實施新農(nóng)合資金扣減和藥品價格信息公開制度。出臺《甘肅省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構違規(guī)醫(yī)療行為收費扣減辦法》，嚴肅查處亂收費、重復計費、藥品價格虛高和過度醫(yī)療等違規(guī)行為，對違反規(guī)定的醫(yī)療機構扣減新農(nóng)合資金，記入不良執(zhí)業(yè)記分。出臺《藥品價格信息公示辦法》，定期公開醫(yī)療機構藥品價格排隊信息，對藥品價格放開后過度漲價行為進行公開曝光、通報。?
四、借力衛(wèi)生計生融合發(fā)展，不斷完善基層健康服務體系?
注重發(fā)揮基層計生服務機構的組織和網(wǎng)絡等優(yōu)勢，彌補基層衛(wèi)生人力不足的問題。一是利用現(xiàn)有機構融合健全健康管理機構。省衛(wèi)生計生委聯(lián)合省編辦印發(fā)文件，在全省所有縣、鄉(xiāng)計劃生育技術服務機構加掛健康教育所的牌子，在原有計劃生育管理服務職能基礎上，增加健康管理服務職責。二是利用人員融合充實健康管理隊伍。由縣衛(wèi)生計生部門組織對計生專干輪訓，將專干入戶職能增加健康教育和為群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務內容，進一步完善基層服務網(wǎng)絡。三是利用業(yè)務融合拓展健康服務內容。利用鄉(xiāng)村計生服務陣地，聯(lián)合民政等部門，探索推進計生服務＋健康教育＋醫(yī)養(yǎng)結合的服務模式，為群眾開展個性化、綜合性服務，促進解決空巢老人、留守兒童等社會問題。四是利用計生協(xié)會群團優(yōu)勢加強公共衛(wèi)生計生服務。探索通過委托服務、購買服務等方式，將健康教育、控煙宣傳等10多項公共服務工作交給群團組織承擔，加大了公共衛(wèi)生計生服務的推進力度。?