各省轄市和省直管縣（市）衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局）：
為深化醫(yī)改，鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，滿足群眾基本用藥需求，適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)新要求、新特點(diǎn)，促進(jìn)藥品合理使用，根據(jù)《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕50號），現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施成果
堅(jiān)持政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)依據(jù)自身功能定位和服務(wù)能力，合理選擇配備使用基本藥物。鼓勵各地采取購買服務(wù)的方式將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，推動縣級公立醫(yī)院和城市公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物，逐步實(shí)現(xiàn)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。
二、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用政策
為促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、建立分級診療，兼顧不同醫(yī)保支付水平和基層與當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院用藥銜接，在不斷提高基本藥物使用量，強(qiáng)化基本藥物配備使用主導(dǎo)地位的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際情況，一是以縣（市、區(qū)）為單位，增加配備使用非基本藥物不得超過50種；每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加配備使用非基本藥物不得超過30種；增加配備的非基本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例不得超過15%。增加配備使用的非基本藥物應(yīng)當(dāng)在《河南省二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物目錄》和河南省新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)選擇，執(zhí)行基本藥物的相關(guān)政策，實(shí)行零差率銷售，并納入當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥品目錄。增加配備使用的非基本藥物由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一組織采購配送，采購價(jià)格不得高于省級中標(biāo)價(jià)格。二是縣級衛(wèi)生計(jì)生部門可組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從低價(jià)藥品清單中遴選不超過50種的非基本藥物，納入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，執(zhí)行零差率銷售等政策。縣級衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)采購交易，簽訂購銷合同，明確采購品種、數(shù)量、回款時(shí)間、成交價(jià)格等，實(shí)行集中采購、統(tǒng)一配送、集中支付貨款。
三、加強(qiáng)基層藥品配送監(jiān)管
各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要具體落實(shí)組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查責(zé)任，強(qiáng)化藥品配送服務(wù)監(jiān)管。堅(jiān)持城鄉(xiāng)結(jié)合、遠(yuǎn)近結(jié)合，督促供貨企業(yè)按照藥品購銷合同規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量及時(shí)配送，尤其是做好偏遠(yuǎn)、山區(qū)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)，供貨企業(yè)不得因個(gè)別藥品用量小、價(jià)格低而拒絕配送。建立供貨企業(yè)不良記錄管理制度，對于配送到位率低甚至不配送的，要通過約談、警告、通報(bào)批評等形式限期糾正，拒不糾正的，計(jì)入不良記錄，兩年內(nèi)不得參與河南省藥品集中采購工作。各地可結(jié)合地方實(shí)際，探索在本區(qū)域內(nèi)實(shí)行醫(yī)院與基層藥品配送一體化，滿足各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求。落實(shí)基本藥物貨款統(tǒng)一支付政策，加強(qiáng)對基本藥物貨款支付情況的監(jiān)督，嚴(yán)厲查處拖延貨款行為。
四、加強(qiáng)基層藥品合理使用管理
建立健全藥品使用管理信息系統(tǒng)，將基本藥物和其他藥品使用情況作為考核醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人落實(shí)基本藥物制度相關(guān)政策的重要內(nèi)容和行風(fēng)建設(shè)的評價(jià)指標(biāo)，開展監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理。要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，強(qiáng)化安全用藥、合理用藥動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制，完善藥品處方審核點(diǎn)評制度，加強(qiáng)廉潔自律，抵制商業(yè)賄賂和不正之風(fēng)。
五、堅(jiān)持中西藥并重
積極發(fā)揮中醫(yī)藥的作用和優(yōu)勢，鼓勵廣泛使用中醫(yī)藥，深入挖掘和總結(jié)當(dāng)?shù)赜糜诜乐纬Ｒ姴 ⒍喟l(fā)病、慢性病的中藥驗(yàn)方，經(jīng)過充分論證和安全性評價(jià)后加以推廣。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識和技能的培訓(xùn)，開展中醫(yī)藥特色服務(wù)。
六、積極推進(jìn)合理用藥宣傳培訓(xùn)
鞏固基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)基層全覆蓋成果，結(jié)合我省編印的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見病臨床應(yīng)用手冊》和《河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見病中藥驗(yàn)方集》，進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)，開展基層醫(yī)學(xué)人才和藥學(xué)人才培養(yǎng)。以推廣基本藥物應(yīng)用為重點(diǎn)，利用多種形式持續(xù)深入傳播基本藥物合理使用理念，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變不良用藥習(xí)慣，增強(qiáng)社會對基本藥物的認(rèn)知和信任，營造良好的社會氛圍。
2014年10月30日