城區(qū)各參改公立醫(yī)院：
《衡陽市城市公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整實(shí)施方案》﹙衡發(fā)改〔2016〕183號(hào)﹚,已經(jīng)市人民政府審批同意,現(xiàn)印發(fā)給你們，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、調(diào)整規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
本通知印發(fā)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，是以湖南省發(fā)改委、衛(wèi)生計(jì)生委和人社廳《關(guān)于在長(zhǎng)部、省屬公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的補(bǔ)充通知》（湘發(fā)改價(jià)服〔2016〕506號(hào)）文件中的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為藍(lán)本進(jìn)行調(diào)整歸并的。市城區(qū)各參改公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《衡陽市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格表》所列的項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位和說明提供醫(yī)療服務(wù)；并確保相應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵和質(zhì)量，嚴(yán)禁自立項(xiàng)目或分解項(xiàng)目收費(fèi)。本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格表中沒有的醫(yī)療項(xiàng)目，各醫(yī)院不得自行開展并收費(fèi)；醫(yī)院確需新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的，應(yīng)按規(guī)定程序向市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委申報(bào)，經(jīng)省衛(wèi)計(jì)委、省發(fā)改委審定同意后，方可開展并核定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
三、明確各價(jià)格類別醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格
本次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整以湖南省發(fā)改委、財(cái)政廳、衛(wèi)計(jì)委、人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)〔長(zhǎng)沙市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革指導(dǎo)意見〕》﹙湘發(fā)改價(jià)服〔2015〕1089號(hào)﹚文件的具體規(guī)定為依據(jù),根據(jù)現(xiàn)行不同價(jià)格類別醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的比價(jià)關(guān)系和本次醫(yī)改要求各價(jià)格類別等級(jí)醫(yī)院之間的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格拉開10%-20%差價(jià)的基本原則,制定我市城市公立醫(yī)院各價(jià)格類別醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目具體價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。各參改醫(yī)院可在政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上自主確定下浮幅度，但不得上浮。本次調(diào)整中沒有確定二類、三類價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，各醫(yī)院具備準(zhǔn)入資質(zhì)和開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目條件的，可按規(guī)定程序向市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委提出申請(qǐng)，經(jīng)審核確認(rèn)后，按醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策規(guī)定核準(zhǔn)價(jià)格。
二、規(guī)范醫(yī)用耗材收費(fèi)
依據(jù)湘發(fā)改價(jià)服〔2016〕577號(hào)文件規(guī)定，凡服務(wù)項(xiàng)目“除外內(nèi)容”和“說明”中未明確規(guī)定可另行計(jì)收費(fèi)用的醫(yī)用耗材，一律不得在項(xiàng)目?jī)r(jià)格之外另行收費(fèi)。
四、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為
1、各參改公立醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)本通知印發(fā)的《衡陽市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格表》相關(guān)規(guī)定和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，凡醫(yī)院實(shí)際執(zhí)行價(jià)格突破政府規(guī)定的指導(dǎo)價(jià)或自立項(xiàng)目和項(xiàng)目組合、分解項(xiàng)目、隨意套用項(xiàng)目收費(fèi)的，價(jià)格行政執(zhí)法部門將依法查處。
2、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格必須明碼標(biāo)價(jià)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要自覺遵守國(guó)家價(jià)格法律法規(guī)和政策規(guī)定，將主要的和常用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱和服務(wù)內(nèi)涵、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格，在收費(fèi)地點(diǎn)和醒目位置予以公示，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥費(fèi)用清單制度，提高醫(yī)藥價(jià)格透明度，自覺接受患者和社會(huì)監(jiān)督。
3、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部管理，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
五、強(qiáng)化宣傳輿論引導(dǎo)，確保我市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整方案順利實(shí)施。
我市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案是在取消藥品合理加成、降低醫(yī)用耗材加價(jià)差率和降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格基礎(chǔ)上適當(dāng)提高部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格制定的。各參改醫(yī)院要充分做好調(diào)價(jià)方案實(shí)施前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，醫(yī)院所有藥品（中藥飲片除外）按醫(yī)院實(shí)際結(jié)算價(jià)格零差率銷售，切實(shí)降低藥品費(fèi)用。同時(shí)各參改醫(yī)院在強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格公示的基礎(chǔ)上，要采取各種有效措施宣傳城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革政策，通過仔細(xì)、耐心的解釋回應(yīng)群眾關(guān)切，營(yíng)造良好的改革氛圍和醫(yī)療環(huán)境，確保我市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革平穩(wěn)實(shí)施。
六、本通知自2016年10月1日零時(shí)起實(shí)施,試行期半年。
各參改醫(yī)院在貫徹執(zhí)行本通知過程中，要及時(shí)反饋執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，提出合理化意見和建議，以便及時(shí)修訂、完善方案和調(diào)整具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。
附件一：《衡陽市城市公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整實(shí)施方案》
附件二：《衡陽市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格表》
衡陽市發(fā)展和改革委員會(huì)??????? 衡陽市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
衡陽市人力資源和社會(huì)保障局????衡陽市財(cái)政局
2016年9月27日
附件一：
衡陽市城市公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整實(shí)施方案
為積極推進(jìn)我市城市公立醫(yī)院綜合改革,理順公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)結(jié)構(gòu),促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。根據(jù)湖南省衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政廳、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室轉(zhuǎn)發(fā)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 財(cái)政部 國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于確定第四批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知》（湘衛(wèi)體改發(fā)﹝2016﹞1號(hào)）文件精神和《衡陽市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（衡政辦發(fā)﹝2016﹞31號(hào)）的具體要求,結(jié)合我市實(shí)際,特制定本方案。
一、城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的政策依據(jù)和基本原則
我市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革以湖南省衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政廳、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室轉(zhuǎn)發(fā)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 財(cái)政部 國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于確定第四批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知》（湘衛(wèi)體改發(fā)﹝2016﹞1號(hào)）文件精神為指針,遵循湖南省發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)〔城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革指導(dǎo)意見〕的通知》﹙湘發(fā)改價(jià)服〔2016〕577號(hào)﹚文件規(guī)定的基本原則。根據(jù)市委市政府的統(tǒng)一部署安排, 按照不增加老百姓實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),有利于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量,降低醫(yī)療成本,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)良性發(fā)展, 有利于醫(yī)保等社會(huì)公益性基金持續(xù)有效保障的要求,實(shí)事求是, 合理科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)調(diào)整整體方案和具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。方案和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)擬定,參照湖南省發(fā)改委、財(cái)政廳、衛(wèi)計(jì)委、人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)〔長(zhǎng)沙市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革指導(dǎo)意見〕》﹙湘發(fā)改價(jià)服〔2015〕1089號(hào)﹚規(guī)定執(zhí)行。
1、總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。取消藥品加成（中藥飲片除外），降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，降低醫(yī)用耗材加價(jià)差率;提高診查、護(hù)理、床位、治療、手術(shù)、中醫(yī)類以及組織病理學(xué)檢查與診斷等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
2、統(tǒng)一政策，分類安排?？傮w按同一城市統(tǒng)一價(jià)格原則,不同等級(jí)醫(yī)院保持合理差價(jià)，各價(jià)格類別醫(yī)院之間的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格拉開10%-20%的差價(jià)。
3、對(duì)城市公立醫(yī)院取消藥品加成政策后、其減少的政策加成收入,80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ);市屬公立醫(yī)院, 市財(cái)政給予20%補(bǔ)償,區(qū)屬公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償比例由同級(jí)人民政府確定。同時(shí)醫(yī)保、農(nóng)合、財(cái)政投入等各項(xiàng)綜合配套改革政策同步推進(jìn);并通過醫(yī)院強(qiáng)化管理、降低成本、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等具體措施,讓改革成果惠及百姓; 確保我市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作平穩(wěn)推進(jìn)。
二、城市公立醫(yī)院改革醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整的項(xiàng)目類別和具體標(biāo)準(zhǔn)
1、取消藥品加成,降低醫(yī)用耗材加價(jià)差率，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格。
﹙1﹚取消藥品加成。取消醫(yī)院銷售的所有藥品（中藥飲片除外）加成，按實(shí)際結(jié)算價(jià)零差率銷售。各涉改醫(yī)院以2015年藥品政策規(guī)定合理差價(jià)額為減少藥品收入基數(shù)。
﹙2﹚降低醫(yī)用耗材加成。將現(xiàn)行醫(yī)用耗材加成8%、5%、3%降為：購(gòu)進(jìn)價(jià)1000元（含）以下的加收5%；1001-3000元（含）的加收3%；3001元以上的最多加收100元的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算降低醫(yī)用耗材加價(jià)差率減少醫(yī)用耗材收入基數(shù)。
﹙3﹚降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格。CT、核磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格在現(xiàn)行價(jià)格基礎(chǔ)上降低10%,計(jì)算降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格減少收入基數(shù)。
2、提高部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格。
﹙1﹚提高診查費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。門診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可按醫(yī)師技術(shù)等級(jí)制定，普通門診診查費(fèi)控制在每次5元以內(nèi)，最高技術(shù)等級(jí)門診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)控制在每次22元內(nèi)。住院診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)控制在每天15元內(nèi)。
﹙2﹚護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理成本及優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算和調(diào)整，一級(jí)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不超過每天25元,以此合理安排等級(jí)護(hù)理和其他專項(xiàng)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
﹙3﹚治療項(xiàng)目收費(fèi)單項(xiàng)提價(jià)幅度控制在20%以內(nèi)（其中放射治療控制在25%;腹膜透析、血液透析、血液濾過、連續(xù)性血液凈化等項(xiàng)目暫不作調(diào)整，仍按原規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。
﹙4﹚手術(shù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提價(jià)幅度不超過30%（為扶持兒童專科醫(yī)院和其他醫(yī)院兒科發(fā)展，六歲（含）以下兒童手術(shù)項(xiàng)目再加收15%）;南華大學(xué)附一醫(yī)院、南華大學(xué)附二醫(yī)院手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格在一類價(jià)格基礎(chǔ)上上浮5%。
﹙5﹚組織病理學(xué)檢查與診斷提價(jià)幅度不超過20%。
﹙6﹚中醫(yī)類項(xiàng)目提價(jià)幅度控制在30%以內(nèi)。
﹙7﹚床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同價(jià)格類別適當(dāng)調(diào)整。其中一類價(jià)格醫(yī)院?jiǎn)稳碎g床位費(fèi)調(diào)整控制在50-60元/日之間（根據(jù)不同醫(yī)院設(shè)備條件而定），雙人間床位費(fèi)調(diào)整控制在35元/日以內(nèi)，三人間床位費(fèi)調(diào)整控制在30元/日以內(nèi)，四人間床位費(fèi)調(diào)整控制在20元/日以內(nèi);其他價(jià)格類別醫(yī)院床位費(fèi)參照一類價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),控制在一定價(jià)差范圍內(nèi)確定;此前已批準(zhǔn)按成本定價(jià)的床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍維持現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)不變。
三、我市涉改醫(yī)院及醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整測(cè)算等基本情況
我市涉及城市公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)院26家,其中一類價(jià)格醫(yī)院8家：南華大學(xué)附一醫(yī)院、南華大學(xué)附二醫(yī)院、南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院、衡陽市中心醫(yī)院、衡陽市中醫(yī)醫(yī)院、衡陽市第一人民醫(yī)院、衡陽市婦幼保健院,駐軍第169醫(yī)院;
二類價(jià)格醫(yī)院10家：南華大學(xué)附三醫(yī)院、衡陽市第三人民醫(yī)院、衡陽市第四人民醫(yī)院、衡陽市第五人民醫(yī)院、衡陽市第一精神病醫(yī)院、衡陽市第二精神病醫(yī)院、衡陽市中醫(yī)正骨醫(yī)院、珠暉區(qū)人民醫(yī)院、衡陽江東中醫(yī)院、雁峰區(qū)中醫(yī)院;三類價(jià)格醫(yī)院8家：珠暉區(qū)婦幼保健院、雁峰區(qū)人民醫(yī)院、雁峰區(qū)婦幼保健院、蒸湘區(qū)人民醫(yī)院、蒸湘區(qū)婦幼保健院、衡陽市石鼓醫(yī)院、南岳區(qū)人民醫(yī)院、南岳區(qū)婦幼保健院。
全市26家涉改醫(yī)院2015年醫(yī)藥總收入496583.89萬元；其中：醫(yī)療收入308619.99萬元,醫(yī)療收入中醫(yī)用耗材收入64021.63萬元；藥品收入187999.95萬元, 藥品收入中中藥飲片收入6092.73萬元。經(jīng)醫(yī)改辦組織核定26家涉改醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）、降低醫(yī)用耗材加價(jià)差率、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格減少收入分別為：31755.908萬元、2453.30萬元、2712.03萬元；三部分合計(jì)減少收入金額36921.30萬元;調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格增加收入：1、診查費(fèi)6002.98萬元；2、護(hù)理費(fèi)3110.52萬元；3、床位費(fèi)2213.65萬元；4、治療費(fèi)9012.62萬元；5、手術(shù)費(fèi)7311.10萬元；6、中醫(yī)類項(xiàng)目989.58萬元；7、組織病理學(xué)檢查與診斷258.32萬元；七部分合計(jì)增加收入金額28898.77萬元,核定增加收入彌補(bǔ)減少收入78.3 %。按照國(guó)家藥品價(jià)格管理政策規(guī)定的合理差別流通差率和調(diào)整差額計(jì)算,醫(yī)院實(shí)際增加收入補(bǔ)償減少收入在80%以上,我市26家城市公立醫(yī)院綜合改革調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后,能夠滿足醫(yī)院減少收入的80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)的要求。
四、我市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)制定和報(bào)批程序
我市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革在匯總各涉改醫(yī)院上報(bào)測(cè)算基本數(shù)據(jù)和市醫(yī)改辦組織專項(xiàng)復(fù)核的基礎(chǔ)上,以湖南省發(fā)改委、財(cái)政廳、衛(wèi)計(jì)委、人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)〈長(zhǎng)沙市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革指導(dǎo)意見〉》﹙湘發(fā)改價(jià)服〔2015〕1089號(hào)﹚的具體規(guī)定為依據(jù),對(duì)照現(xiàn)行價(jià)格、長(zhǎng)沙市醫(yī)改后價(jià)格和我市2015年縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)改價(jià)格進(jìn)行比對(duì)分析;同時(shí)根據(jù)現(xiàn)行不同價(jià)格類別醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的比價(jià)關(guān)系和本次醫(yī)改要求各價(jià)格類別等級(jí)醫(yī)院之間的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格拉開10%-20%差價(jià)的基本原則,擬定各價(jià)格類別醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目具體價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),并反饋各涉改醫(yī)院征求意見和建議。
經(jīng)市人民政府審批同意,現(xiàn)將本實(shí)施方案和《衡陽市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格表》印發(fā)各參改醫(yī)院于2016年10月1日正式實(shí)施。
五、加強(qiáng)城市公立醫(yī)院綜合改革政策宣傳,強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格收費(fèi)公示
積極宣傳城市公立醫(yī)院綜合改革的方針政策。各涉改醫(yī)院要強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格收費(fèi)公示,及時(shí)向公眾解疑釋惑,合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期,讓人民群眾了解改革、理解改革、支持改革、參與改革, 確保我市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作平穩(wěn)實(shí)施。
2016年9月24日