??? 為保障醫(yī)療糾紛中尸檢工作的規(guī)范有序，確保尸檢結(jié)論的科學(xué)、客觀和準(zhǔn)確，更好地保護(hù)患者、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等規(guī)定，結(jié)合本市尸檢工作實(shí)際開(kāi)展情況，制定了《上海市醫(yī)療糾紛中尸檢工作管理規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《管理規(guī)定》）。
??? 一、制定背景
??? 2009年，我委制定了《關(guān)于印發(fā)<上海市醫(yī)療事故爭(zhēng)議中尸檢工作管理規(guī)定>的通知》，要求尸檢機(jī)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)資質(zhì)條件，規(guī)范了尸檢申請(qǐng)、受理及相關(guān)操作流程，為醫(yī)療事故爭(zhēng)議中尸檢工作具體細(xì)化實(shí)施提供了依據(jù)，相關(guān)規(guī)定實(shí)施以來(lái)，充分保障了患者、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。
??? 2018年8月17日國(guó)務(wù)院發(fā)布《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，提出了醫(yī)療糾紛中尸檢相關(guān)要求。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局為指導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員切實(shí)做好《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》貫徹工作，印發(fā)了《關(guān)于做好<醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例>貫徹實(shí)施工作的通知》，并對(duì)尸檢機(jī)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員條件提出了新要求。
??? 二、主要內(nèi)容
??? （一）關(guān)于尸檢機(jī)構(gòu)和人員的資質(zhì)條件?！夺t(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好<醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例>貫徹實(shí)施工作的通知》相關(guān)內(nèi)容，對(duì)承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)提出了環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、人員配置等要求，對(duì)承擔(dān)尸檢工作的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員提出了專(zhuān)業(yè)、職務(wù)職稱、工作年限等相關(guān)要求。
??? （二）關(guān)于尸檢的申請(qǐng)與受理。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。因此，《管理規(guī)定》中對(duì)尸檢申請(qǐng)和受理的流程進(jìn)行梳理和要求，對(duì)于患者死亡，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的，經(jīng)死者近親屬同意并簽字后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《尸檢申請(qǐng)書(shū)》，向尸檢機(jī)構(gòu)提出委托尸檢申請(qǐng)，并提供原始病歷復(fù)印件。同時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)聯(lián)系尸檢機(jī)構(gòu)和協(xié)調(diào)尸體轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人均享有委派代表觀察尸檢過(guò)程或邀請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢的權(quán)利，但應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)要求并遵循相關(guān)規(guī)定。
??? （三）關(guān)于尸檢的操作流程。根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理及尸檢操作規(guī)范，尸檢中應(yīng)盡量保持整體外形完整，如有必要施行除常規(guī)尸檢外而影響外形的解剖時(shí)，應(yīng)當(dāng)征得家屬簽字同意?！豆芾硪?guī)定》對(duì)新生兒、孕產(chǎn)婦、猝死病例等特殊尸檢對(duì)象，提出了各自的觀察重點(diǎn)，并對(duì)尸檢操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的如傳染病、涉嫌傷害事件或非正常死亡等特殊情況作出了相應(yīng)要求。
??? （四）關(guān)于尸檢報(bào)告的內(nèi)容與規(guī)范。尸檢是明確患者死因的重要手段，尸檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出具報(bào)告的真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。因此，《管理規(guī)定》對(duì)尸檢報(bào)告的內(nèi)容、格式以及出具報(bào)告的時(shí)限提出了相關(guān)要求。尸檢報(bào)告應(yīng)當(dāng)闡明死亡原因和死亡機(jī)制，內(nèi)容應(yīng)包括一般情況，臨床診斷，病理診斷和死亡原因。尸檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在尸檢之日起的30個(gè)工作日內(nèi)出具尸檢報(bào)告，特殊病例或需作特殊檢查者可延長(zhǎng)至45個(gè)工作日內(nèi)。