各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局，委直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)﹝2014﹞50號(hào)），鞏固完善基本藥物制度，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作通知如下：
一、鞏固擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施成果
政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室規(guī)范實(shí)施基本藥物制度，根據(jù)自身功能定位和服務(wù)能力，合理選擇配備使用基本藥物，以省為單位網(wǎng)上集中采購，零差率銷售。同時(shí)，采取購買服務(wù)等方式將承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入制度實(shí)施范圍，配備使用并零差率銷售基本藥物。年底前實(shí)現(xiàn)全省基層機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度全覆蓋。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要隨著公立醫(yī)院綜合改革不斷深入，加大推廣使用基本藥物的力度，不斷提高使用比例，逐步實(shí)現(xiàn)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。
二、加強(qiáng)基本藥物配備使用管理
堅(jiān)持政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物（含省增補(bǔ)藥物），強(qiáng)化國家基本藥物配備使用的主導(dǎo)地位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物通用名總數(shù)占國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物通用名總數(shù)的比例：不設(shè)床位的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上不低于40%，設(shè)床位的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不低于50%，中心衛(wèi)生院原則上不低于60%，村衛(wèi)生室原則上不低于20%。銷售國家基本藥物的金額占藥品銷售總金額的比例：蘇南地區(qū)不低于50%，蘇中地區(qū)不低于55%，蘇北地區(qū)不低于60%。
鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物（含省增補(bǔ)藥物）。配備使用的基本藥物通用名總數(shù)占國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物通用名總數(shù)的比例：二級(jí)綜合醫(yī)院原則上不少于80%，二級(jí)中醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，下同）原則上不少于70%，三級(jí)綜合醫(yī)院原則上不少于70%，三級(jí)中醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，下同）原則上不少于60%。銷售基本藥物的金額占本單位全部藥品銷售總金額的比例：二級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)院達(dá)到40%-50%，三級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)院達(dá)到20%-30%，其中，銷售國家基本藥物的比例不低于銷售基本藥物總金額的50%。?？漆t(yī)院的配備比例和銷售金額應(yīng)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高5%-10%。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物，根據(jù)臨床實(shí)際和群眾用藥需要，優(yōu)先配備使用并逐步提高使用比例。
為促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、建立分級(jí)診療制度，兼顧基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)發(fā)展要求，滿足群眾基本用藥需要，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室除外）按規(guī)定比例配備使用國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物目錄外、醫(yī)保目錄和新農(nóng)合目錄內(nèi)的藥品。配備使用的品種（按通用名計(jì)）比例不超過本單位配備使用的國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物通用名總數(shù)的10%，銷售金額不超過本單位銷售藥品總金額的15%。具體品種，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床診療科目確定的診療范圍和臨床路徑管理要求進(jìn)行選擇，主要滿足急救、婦科、兒科和相關(guān)特色科室用藥的需要，并注意與轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的銜接，鼓勵(lì)多用常用低價(jià)藥品。原則上基本藥物目錄中可以替代的品種不得選用。少數(shù)規(guī)模較大、功能較強(qiáng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（主要是中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和由城市區(qū)級(jí)醫(yī)院改建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），經(jīng)市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)可參照二級(jí)綜合醫(yī)院的要求，配備使用藥品?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的所有藥品均實(shí)行零差率銷售。
三、加大基本藥物集中采購監(jiān)管力度
市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)日常監(jiān)督和管理，進(jìn)一步發(fā)揮網(wǎng)上藥品集中采購平臺(tái)監(jiān)管作用，對采購雙方的購銷行為實(shí)時(shí)監(jiān)控。按照《江蘇省基本藥物集中采購考核評價(jià)暫行辦法》、《江蘇省基本藥物供貨企業(yè)積分考核管理暫行辦法》和《江蘇省基本藥物供貨企業(yè)誠信記錄公示制度（試行）》，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購藥品的品種、數(shù)量、價(jià)格、回款、使用和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)參與集中采購、配送等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，定期對藥品供貨企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購、配備和使用開展考核評價(jià)，并將其納入目標(biāo)管理，與績效考核和獎(jiǎng)懲掛鉤。堅(jiān)持網(wǎng)上監(jiān)管與現(xiàn)場檢查相結(jié)合，不定期現(xiàn)場檢查分析醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際藥品采購、使用和回款情況，并與網(wǎng)上采購情況進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。嚴(yán)格誠信記錄和市場清退制度，促進(jìn)藥品供貨企業(yè)誠實(shí)守信，履行合約，保證藥品及時(shí)供應(yīng)。
四、強(qiáng)化基本藥物宣傳培訓(xùn)和合理使用
認(rèn)真組織新版國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集、省增補(bǔ)藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓(xùn)與考核，把培訓(xùn)列入醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、崗位培訓(xùn)等內(nèi)容，與職稱晉升等掛鉤。加強(qiáng)用藥行為的監(jiān)督評價(jià)，形成科學(xué)用藥觀念，促進(jìn)基本藥物安全使用，提高合理用藥水平。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制定藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度，完善處方審核、點(diǎn)評措施，定期分析通報(bào)醫(yī)務(wù)人員用藥情況，強(qiáng)化監(jiān)督評價(jià)，規(guī)范醫(yī)師處方和藥師調(diào)劑行為。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把使用基本藥物品種和金額占處方量的比例作為考核臨床醫(yī)生合理用藥的指標(biāo)，與績效分配掛鉤，加大考核獎(jiǎng)懲的力度。各地要采取多種形式宣傳基本藥物合理使用理念，普及公眾合理用藥常識(shí)，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變不合理用藥習(xí)慣，促進(jìn)臨床首選和科學(xué)使用基本藥物。
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)藥品配備使用管理工作的重要性，把完善基本藥物配備使用政策作為鞏固完善基本藥物制度的重大舉措，認(rèn)真抓好落實(shí)。在新一輪藥品集中采購工作啟動(dòng)實(shí)施前，各地要切實(shí)做好上一輪藥品集中采購中標(biāo)產(chǎn)品的采購工作，嚴(yán)格執(zhí)行采購計(jì)劃，堅(jiān)持網(wǎng)上采購藥品，加強(qiáng)藥品采購配送和使用管理，確保藥品有效供應(yīng)，保證臨床用藥需要。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作另行通知。
江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
2014年10月28日
抄送：國家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司、省政府辦公廳、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院、省口腔醫(yī)院、無錫市醫(yī)管中心，省藥品集中采購中心。