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政策解讀丨基本醫(yī)?!氨;尽钡降资潜I??
發(fā)布時(shí)間:2024-06-07        信息來源:查看

??? 基本醫(yī)?!氨;尽?

??? 到底啥意思?

??? 都說基本醫(yī)保?;?,但是參保人員還是希望基本醫(yī)保的報(bào)銷水平越高越好,那么究竟怎么理解和衡量這個(gè)“基本”呢?下面,就和您聊聊這個(gè)“基本”。

??? 制度冠以“基本”二字,表明我國社會(huì)醫(yī)保制度在建立之初確立的保障內(nèi)容是“保基本”。

??? 我國醫(yī)保制度確立“?;尽痹瓌t,既符合經(jīng)濟(jì)學(xué)原理,也是保險(xiǎn)學(xué)的概念體現(xiàn)。

??? 前者,“?;尽笔侵阜仙鐣?huì)保險(xiǎn)制度內(nèi)在要求,與經(jīng)濟(jì)社會(huì)外部環(huán)境相適應(yīng),能滿足參保人基本生活或基本服務(wù)需求的適度保障水平,醫(yī)保的保障水平不應(yīng)超越所在階段的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平;后者,基本醫(yī)療保險(xiǎn)具備保險(xiǎn)屬性,首先要應(yīng)對(duì)人們難以承受的風(fēng)險(xiǎn),其次要具備分散風(fēng)險(xiǎn)的能力,意味著不是什么都保,且能夠吸引大多數(shù)人參保來發(fā)揮“大數(shù)法則”作用。

??? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇。社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的共同之處是,都是運(yùn)用“大數(shù)法則”由多數(shù)人互濟(jì)分擔(dān)少數(shù)人發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失;不同之處是,社會(huì)保險(xiǎn)是由國家依法舉辦并承擔(dān)兜底責(zé)任、保障全體參保人基本需求的保險(xiǎn)制度。

??? 對(duì)于“基本”的理解,綜合部分專家的觀點(diǎn),大致認(rèn)為有兩方面的內(nèi)涵,一是生存、大病,一是大多數(shù),即“?;尽本褪潜I?、保大病和保大多數(shù)參保人。

??? 這是堅(jiān)持實(shí)事求是的一種體現(xiàn)。

??? 其一,基本醫(yī)保的首要目的是保障人民群眾不因?yàn)榭床黄鸩《ド?,緩解疾病給患者及其家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

??? 其二,我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是面向大眾的,強(qiáng)調(diào)公平和廣覆蓋。

??? 其三,保障水平要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

??? 我國醫(yī)保部門始終堅(jiān)持“保基本”的原則,盡力而為、量力而行,制度得以健康可持續(xù)發(fā)展。

??? 但是,“?;尽钡木唧w內(nèi)涵是一成不變的嗎?

??? 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我國主要矛盾也發(fā)生了變化。政府對(duì)醫(yī)療保障的投入不斷增加,醫(yī)療保險(xiǎn)基金平穩(wěn)運(yùn)行,經(jīng)辦服務(wù)能力逐步提高,更重要的是,人們的工作、生活方式和疾病譜不斷變化,保險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng),醫(yī)療需求不斷得到釋放和增長,“?;尽钡膬?nèi)涵也隨之發(fā)生變化。

??? 一方面,保障廣度不斷提升,另一方面,保障深度不斷拓展。但是萬變不離“?;尽?,只有準(zhǔn)確理解“?;尽钡膬?nèi)涵,基本醫(yī)保制度才能行穩(wěn)致遠(yuǎn)。




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