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《推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑若干措施》政策解讀
發(fā)布時(shí)間:2024-07-31        信息來(lái)源:查看

??? 近日,為提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力,促進(jìn)我省醫(yī)療保障制度公平可持續(xù)發(fā)展,省政府辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑若干措施的通知》(以下簡(jiǎn)稱《若干措施》)?!度舾纱胧访鞔_調(diào)劑范圍主要包括:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保),基金分險(xiǎn)種建立省級(jí)調(diào)劑金。

??? 《若干措施》規(guī)定,省級(jí)調(diào)劑金由各統(tǒng)籌區(qū)當(dāng)期上解的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、省級(jí)調(diào)劑金利息收入及其他收入構(gòu)成。各統(tǒng)籌區(qū)分別按上年度職工醫(yī)保、居民醫(yī)保基金決算收入(包含財(cái)政等其他資金代參保對(duì)象繳納的保險(xiǎn)費(fèi)收入,不含個(gè)人賬戶收入)的適當(dāng)比例提取省級(jí)調(diào)劑金,上解至省級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。上解比例暫為5%。上解比例由省醫(yī)保局會(huì)同省財(cái)政廳根據(jù)政策變化、基金運(yùn)行等情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。省級(jí)調(diào)劑金累計(jì)結(jié)余達(dá)到可補(bǔ)足各統(tǒng)籌區(qū)6個(gè)月基金支出時(shí),不再上解。

??? 根據(jù)《若干措施》,省級(jí)調(diào)劑金使用類型分為正常調(diào)劑和緊急調(diào)劑。正常調(diào)劑,即對(duì)本年上解調(diào)劑金后統(tǒng)籌基金當(dāng)期出現(xiàn)基金缺口的統(tǒng)籌區(qū),先動(dòng)用統(tǒng)籌區(qū)歷年滾存結(jié)余彌補(bǔ),滾存結(jié)余不足的,由省級(jí)根據(jù)在職退休比、基金征收率、參保擴(kuò)面任務(wù)完成情況、預(yù)決算及基金使用績(jī)效考評(píng)等因素綜合確定缺口分擔(dān)比例,由省級(jí)調(diào)劑金和統(tǒng)籌區(qū)政府共同負(fù)擔(dān)。緊急調(diào)劑,即對(duì)因突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件、重大政策調(diào)整等原因?qū)е禄鹬Ц赌芰Σ蛔愕慕y(tǒng)籌區(qū),由省級(jí)調(diào)劑金依申請(qǐng)據(jù)實(shí)調(diào)劑。調(diào)劑金使用應(yīng)符合相關(guān)約束條件,未滿足條件的降低省級(jí)調(diào)劑比例。調(diào)劑金納入省級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶集中管理,納入預(yù)算管理,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度決算后統(tǒng)一結(jié)算。




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