??? 為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》精神，落實(shí)積極生育支持措施，根據(jù)《山東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格及醫(yī)保支付政策的通知》文件精神，起草了淄博市部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格及醫(yī)保支付政策的通知，現(xiàn)解讀如下：
??? 一、我市輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有多少項(xiàng)？定價(jià)形式有何變化？
??? 根據(jù)山東省確定的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，結(jié)合我市實(shí)際，設(shè)立12項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，定價(jià)形式由市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)調(diào)整為政府指導(dǎo)價(jià)；修訂1項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目；停用8項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目；明確不孕不育門診技術(shù)治療的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按文件公布的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格執(zhí)行。
??? 二、我市醫(yī)保支付政策是什么？
??? 文件公布的12個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，有11個(gè)項(xiàng)目新納入醫(yī)保支付。
??? 治療性輔助生殖費(fèi)用限門診支付，按照門診慢特病報(bào)銷政策執(zhí)行?；踞t(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助或居民大病保險(xiǎn)。一個(gè)自然年度內(nèi)，職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額分別為15000元、5000元。
??? 三、治療性輔助生殖醫(yī)保待遇具體有哪些規(guī)定？
??? 夫妻一方經(jīng)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為不孕不育的，夫妻雙方到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院進(jìn)行病種備案。備案后，夫妻雙方根據(jù)各自參保的基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種，享受對(duì)應(yīng)的輔助生殖醫(yī)療保障待遇，其中輔助生殖醫(yī)療費(fèi)用中共同治療的費(fèi)用計(jì)入到被確診為不孕不育的一方。夫妻雙方都被確診為不孕不育的，輔助生殖醫(yī)療費(fèi)用中共同治療的費(fèi)用計(jì)入到被確診為不孕不育的任何一方。
??? 四、輔助生殖治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些規(guī)定？
??? 夫妻雙方應(yīng)到衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展治療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范，為符合條件的參保人員提供治療性輔助生殖服務(wù)。夫妻雙方在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付。
??? 五、我市從什么時(shí)候開(kāi)始施行？
??? 規(guī)定該文件自2024年4月1日起施行。