渝衛(wèi)藥政發(fā)〔2016〕92號
關(guān)于印發(fā)重慶市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購
“兩票制”實(shí)施方案（試行）的通知
各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政局、經(jīng)濟(jì)信息委、商務(wù)局、工商分局、食品藥品監(jiān)管分局、國稅局，兩江新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)有關(guān)部門，市衛(wèi)生計(jì)生委委屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大型企事業(yè)單位職工醫(yī)院，重慶藥品交易所：
《重慶市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，自2016年12月31日起執(zhí)行。
重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會 ? ?重慶市發(fā)展和改革委員會
重慶市財(cái)政局 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 重慶市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會
重慶市商務(wù)委員會 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 重慶市工商行政管理局
重慶市食品藥品監(jiān)督管理局 ? ? ? ? ? ? ? 重慶市國家稅務(wù)局
重慶市物價局
2016年12月30日
重慶市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
藥品采購“兩票制”實(shí)施方案
（試行）
根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》、重慶市人民政府《關(guān)于印發(fā)重慶市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》要求，為做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”工作，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體目標(biāo)
按照黨中央、國務(wù)院及市委、市政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，以推行“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革，規(guī)范藥品流通秩序，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格，保障藥品供應(yīng)。嚴(yán)厲打擊“過票洗錢”、偷稅漏稅等藥品購銷中的違法違規(guī)行為，凈化藥品流通環(huán)境，保障人民群眾用藥安全。
二、“兩票制”的界定
（一）“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次購銷發(fā)票，流通企業(yè)到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次購銷發(fā)票。
（二）藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股經(jīng)營企業(yè)，可視同生產(chǎn)企業(yè)；境內(nèi)外藥品的國內(nèi)總代理或直接從境外生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)口藥品的代理商，可視同生產(chǎn)企業(yè)；藥品上市許可持有人合規(guī)委托負(fù)責(zé)藥品銷售的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)，可視同生產(chǎn)企業(yè)。以上情形在全國范圍內(nèi)僅限一家經(jīng)營企業(yè)或總代理。
（三）藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部總公司、分公司、全資或控股子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許調(diào)撥一次。
（四）鼓勵公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)通過重慶藥交所結(jié)算平臺直接結(jié)算貨款，藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。
三、實(shí)施時間和范圍
（一）全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購）藥品采購全部實(shí)行“兩票制”。為保障基層藥品的有效供應(yīng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況可增加一票。鼓勵部隊(duì)醫(yī)院、民營醫(yī)院、個體診所等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施“兩票制”。
（二）2016年12月31日起啟動實(shí)施“兩票制”。2017年5月31日前為過渡期。過渡期內(nèi)，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)充分綜合考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有配送渠道等因素，確定在我市的一級商業(yè)代理關(guān)系，于4月1日前在重慶藥交所平臺進(jìn)行更新，同時簽署并公示承諾書；視為生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營企業(yè)和藥品流通集團(tuán)型企業(yè)應(yīng)提供有關(guān)證明材料，簽署并公示承諾書；經(jīng)營企業(yè)須妥善處理庫存藥品中不符合“兩票制”規(guī)定的藥品；醫(yī)療機(jī)構(gòu)在生產(chǎn)企業(yè)一級商業(yè)代理關(guān)系未確定前，暫可按原渠道采購藥品，4月1日后應(yīng)根據(jù)藥品采購使用情況及時調(diào)整優(yōu)化配送渠道；各區(qū)縣應(yīng)充分評估本地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送保障情況，確需增加一票的，應(yīng)通過公開遴選確定經(jīng)營企業(yè)并進(jìn)行備案。2017年6月1日起，全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式全面實(shí)施“兩票制”。
（三）在發(fā)生自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，需要緊急采購藥品時，可特殊處理。麻醉藥品和第一類精神藥品等特殊管理藥品的經(jīng)營仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
四、有關(guān)規(guī)定
（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人。藥品生產(chǎn)企業(yè)可直接配送或委托有配送能力的藥品流通企業(yè)配送。藥品生產(chǎn)企業(yè)必須在生產(chǎn)企業(yè)所在地稅務(wù)部門領(lǐng)取發(fā)票。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)發(fā)生應(yīng)稅行為按照稅法相關(guān)規(guī)定申報(bào)繳納稅款，在銷售藥品時，必須通過增值稅發(fā)票管理新系統(tǒng)開具增值稅專用發(fā)票或增值稅普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā)票”），發(fā)票上應(yīng)列明銷售藥品的通用名稱、規(guī)格、型號、單位、數(shù)量、單價、金額等，不能全部列明的應(yīng)當(dāng)通過增值稅發(fā)票管理新系統(tǒng)開具《銷售貨物或者提供應(yīng)稅勞務(wù)清單》（以下簡稱“銷貨清單”），并加蓋供貨企業(yè)發(fā)票專用章，所銷售藥品還應(yīng)附銷售出庫單，包括通用名稱、劑型、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、購貨單位、出庫數(shù)量、銷售日期、出庫日期和銷售金額等內(nèi)容，發(fā)票（包括銷貨清單，下同）的購、銷方名稱應(yīng)當(dāng)與銷售出庫單、付款流向一致、金額一致。
（二）藥品流通企業(yè)購進(jìn)藥品時，應(yīng)主動向生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票。收貨驗(yàn)收時，應(yīng)驗(yàn)明發(fā)票、供貨方銷售出庫單與實(shí)際購進(jìn)藥品的品種、數(shù)量，核對一致并建立購進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄，做到票、帳、貨相符。對發(fā)票不符合國家有關(guān)規(guī)定及本方案要求，或者票、貨之間內(nèi)容不相符的，不得驗(yàn)收入庫。藥品購銷中發(fā)生的購銷發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存。藥品流通企業(yè)將藥品銷售到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須提供加蓋本企業(yè)原印章的由生產(chǎn)企業(yè)開具的購銷發(fā)票復(fù)印件。
（三）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要選擇網(wǎng)絡(luò)體系全、質(zhì)量信譽(yù)好、配送能力強(qiáng)的藥品流通企業(yè)開展配送工作。配送企業(yè)數(shù)量應(yīng)進(jìn)行合理控制。建立優(yōu)勝劣汰的動態(tài)管理機(jī)制，提高配送集中度，促進(jìn)醫(yī)藥流通市場優(yōu)化整合。
（四）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)簽訂購銷合同時，必須將執(zhí)行“兩票制”寫入合同條款。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在入庫驗(yàn)收藥品時，必須驗(yàn)明票、賬、貨三者一致方可入庫、使用，不僅要向?yàn)槠渑渌退幤返牧魍ㄆ髽I(yè)索要、驗(yàn)證發(fā)票，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋其印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件或掃描件電子版（同一批次號的藥品進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次），兩張發(fā)票的生產(chǎn)企業(yè)名稱、批號等相關(guān)內(nèi)容互相印證，作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付貨款憑證，納入財(cái)務(wù)檔案管理。
（五）重慶藥交所要于2017年5月底前完成藥械交易信息全程追溯體系暨醫(yī)藥智能物流公共信息服務(wù)平臺的系統(tǒng)建設(shè)。全市各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其藥品配送企業(yè)要于2017年12月底前與該系統(tǒng)分批實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)通過批次號查詢在生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)與經(jīng)營企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的藥品流向信息。同時，鼓勵和推進(jìn)生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營企業(yè)之間通過藥交所平臺進(jìn)行藥品交易和貨款結(jié)算。
（六）支持建設(shè)全國性、區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和配送中心，鼓勵委托具有第三方物流資質(zhì)的企業(yè)進(jìn)行配送。按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則，鼓勵支持區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化。
五、監(jiān)督管理
（一）衛(wèi)生計(jì)生部門要負(fù)責(zé)聯(lián)合相關(guān)部門開展“兩票制”監(jiān)督管理工作，積極推進(jìn)“兩票制”的落實(shí)，加強(qiáng)對藥品采購的管理和對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查；食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督管理，依法嚴(yán)厲打擊各種形式的違法違規(guī)行為；稅務(wù)部門要加強(qiáng)稅務(wù)票據(jù)管理，加大偷稅漏稅行為稽查、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)票據(jù)使用情況核查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時查處；商務(wù)部門要進(jìn)一步加強(qiáng)藥品流通企業(yè)管理，構(gòu)建配送能力等級評價體系；財(cái)政部門要對“兩票制”電子信息追溯監(jiān)管體系建設(shè)給予資金保障；物價和工商部門要嚴(yán)厲打擊藥品購銷中的壟斷行為、不正當(dāng)競爭行為和侵犯消費(fèi)者合法權(quán)益行為。其他各相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)作，按照職責(zé)分工，主動作為，敢于擔(dān)當(dāng)，密切配合，做好監(jiān)管銜接，形成工作合力，切實(shí)做好“兩票制”的推行工作。
（二）加強(qiáng)“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。建立健全跨部門、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制，鼓勵企業(yè)間互相監(jiān)督舉報(bào)，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題線索，適時組織開展“兩票制”專項(xiàng)監(jiān)督檢查。充分利用藥交所藥械交易信息全程追溯系統(tǒng)開展“兩票制”監(jiān)管，通過追溯藥品流向發(fā)現(xiàn)問題線索，對存在異常的情況向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)發(fā)出警示。
（三）加大違反“兩票制”規(guī)定的處罰力度。對違反藥品監(jiān)督管理和稅務(wù)管理等有關(guān)規(guī)定的，相關(guān)部門予以嚴(yán)厲處罰，情節(jié)嚴(yán)重的移交司法部門依法處理。對提供虛假材料，故意規(guī)避我市“兩票制”有關(guān)規(guī)定的醫(yī)藥生產(chǎn)和流通企業(yè)，根據(jù)藥品交易監(jiān)管評價辦法等有關(guān)規(guī)定，采取約談、警告、列入不誠信名單、暫停交易、取消藥交所會員資格等方式進(jìn)行嚴(yán)肅處理。對索票不嚴(yán)、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報(bào)批評，直至追究相關(guān)人員責(zé)任。
六、保障措施
（一）各區(qū)縣、各部門要高度重視“兩票制”工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行市委、市政府重大決策部署，充分認(rèn)識推行“兩票制”的重大意義，站在講政治、顧大局、重民生的高度，突出工作重點(diǎn)，精心組織實(shí)施，確保“兩票制”工作順利推行。
（二）各區(qū)縣、各部門要以保障人民群眾看病用藥為目標(biāo)，構(gòu)建健康良性的藥品市場流通秩序，積極為“兩票制”的落實(shí)創(chuàng)造有利條件。要破除地方保護(hù)，加快清理和廢止在企業(yè)開辦登記、藥品采購、跨區(qū)域經(jīng)營、配送商選擇、連鎖經(jīng)營等方面存在的不合理政策和規(guī)定，減少對藥品采購的行政干預(yù)。
（三）各區(qū)縣、各部門要通過各種媒體，加大推行“兩票制”宣傳工作力度，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，及時解疑釋惑，妥善回應(yīng)社會關(guān)切，為推行“兩票制”營造良好的輿論氛圍，并及時研究解決政策推進(jìn)過程中出現(xiàn)的新情況、新問題。
（四）各級衛(wèi)生計(jì)生部門要把推進(jìn)“兩票制”工作納入對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容，推動“兩票制”工作全面落實(shí)。
七、國家對“兩票制”有新規(guī)定的，適時進(jìn)行修訂完善。
抄送：國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計(jì)生委、市政府。
重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會辦公室 ? ? ? ?2016年12月30日印發(fā) ?