各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局（衛(wèi)生計(jì)生局），楊凌示范區(qū)社會(huì)事業(yè)局，韓城市、神木縣、府谷縣衛(wèi)生局，委直委管醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，滿足群眾基本用藥需求，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品合理使用水平，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕50號(hào)），現(xiàn)就加強(qiáng)全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作通知如下。
一、強(qiáng)化基本藥物主導(dǎo)地位，鞏固基本藥物制度實(shí)施成效
（一）全省所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物制度，優(yōu)先配備使用基本藥物，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。
為適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)新要求、新特點(diǎn)，充分考慮基層常見(jiàn)病、慢性病用藥，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療，兼顧不同醫(yī)保支付水平和做好與縣級(jí)以上公立醫(yī)院用藥銜接，滿足不同地區(qū)、群眾用藥差異需求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室可依據(jù)自身功能定位和服務(wù)能力，在確?；舅幬锸褂帽壤那疤嵯拢瑥氖♂t(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)公布的縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)入圍結(jié)果中，選擇配備使用一定比例的省醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)目錄藥品。其中：政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備使用基本藥物（包括國(guó)家基本藥物和陜西省增補(bǔ)藥物，下同）品規(guī)數(shù)不低于機(jī)構(gòu)藥品品規(guī)總數(shù)的70%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室不低于80%。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用非基本藥物不得超出規(guī)定比例，要制定機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)目錄，報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案后方可進(jìn)行采購(gòu)。原省藥品“三統(tǒng)一”辦公室《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三統(tǒng)一”藥品配備使用過(guò)渡政策的通知》（陜衛(wèi)藥統(tǒng)辦發(fā)〔2012〕16號(hào)）規(guī)定各縣（區(qū)）制定的50種“基本藥物補(bǔ)充目錄”同時(shí)廢止。
（二）縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，優(yōu)先配備使用基本藥物，并加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物銷(xiāo)售額占藥品總銷(xiāo)售額的比例不低于40%，其中，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的二級(jí)醫(yī)院不低于50%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于25%。二級(jí)和三級(jí)中醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院及其它專(zhuān)科醫(yī)院，其銷(xiāo)售額比例比同級(jí)綜合醫(yī)院下調(diào)5%，腫瘤醫(yī)院下調(diào)10%。
鼓勵(lì)其他各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物。
（三）在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，在全省非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步推行基本藥物制度。
二、明確職責(zé)，加強(qiáng)藥品采購(gòu)使用分類(lèi)監(jiān)管
（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的藥品必須全部通過(guò)省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的全部藥品要進(jìn)行價(jià)格公示，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，接受社會(huì)監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實(shí)履行對(duì)村衛(wèi)生室用藥監(jiān)管職能，繼續(xù)為其代購(gòu)藥品，確保村衛(wèi)生室用藥安全。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全藥事管理組織，完善醫(yī)師處方、藥師調(diào)劑監(jiān)督檢查和藥師審核處方制度，按照規(guī)定合理使用目錄外藥品，及時(shí)糾正不合理用藥行為。加強(qiáng)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理,對(duì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品應(yīng)及時(shí)反饋信息，并按《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》上報(bào)，以保證群眾用藥安全。
（三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用屬于基本藥物目錄中的麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，以及計(jì)劃生育藥具、免疫規(guī)劃疫苗、免費(fèi)治療傳染病用藥等按國(guó)家有關(guān)法規(guī)、規(guī)定執(zhí)行。中藥飲片的基本藥物管理按照國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購(gòu)、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行。
（四）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用常用低價(jià)藥品按省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于做好全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常用低價(jià)藥品采購(gòu)管理工作的通知》（陜衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕325號(hào)）相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（五）按照省政府專(zhuān)題會(huì)議決定，在寶雞市開(kāi)展藥品采購(gòu)價(jià)格談判試點(diǎn)。以省藥品集中采購(gòu)價(jià)格為上限，按照“保證質(zhì)量、讓利百姓”的原則，由市縣藥品“三統(tǒng)一”管理機(jī)構(gòu)與入圍藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格；藥品降價(jià)部分必須全部讓利于群眾，不得挪作他用。
（六）各地要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送工作的組織協(xié)調(diào)，完善縣域配送管理，強(qiáng)化配送服務(wù)監(jiān)管，提升配送工作效能，注重提高偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品配送服務(wù)水平。
（七）各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)加大基本藥物配備使用的監(jiān)督管理，將藥品使用納入落實(shí)基本藥物制度、行風(fēng)建設(shè)的考核內(nèi)容，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作督導(dǎo)檢查、財(cái)政補(bǔ)償掛鉤。發(fā)現(xiàn)超范圍、超比例使用藥物等違規(guī)行為，要對(duì)機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
（八）省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中心逐步完善省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)功能，提高采購(gòu)平臺(tái)服務(wù)和監(jiān)管能力；對(duì)藥品采購(gòu)、配送、結(jié)算等環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)對(duì)采購(gòu)價(jià)格過(guò)高、采購(gòu)用量異常的品種進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和預(yù)警。
三、積極做好合理用藥培訓(xùn)宣傳，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍
（一）繼續(xù)加強(qiáng)基本藥物合理使用培訓(xùn)，落實(shí)《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》規(guī)定要求，鞏固基層培訓(xùn)全覆蓋成果，提升合理用藥、安全用藥水平。
（二）堅(jiān)持中西藥并重，積極發(fā)揮中醫(yī)藥的作用和優(yōu)勢(shì)。
（三）廣泛開(kāi)展基本藥物使用宣傳與教育引導(dǎo)工作，提高公眾合理用藥意識(shí)，普及合理用藥常識(shí)，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥觀念，形成科學(xué)合理的用藥習(xí)慣，提高城鄉(xiāng)居民對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴(lài)度，爭(zhēng)取社會(huì)各界的理解、支持和參與，積極創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍和輿論環(huán)境。
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陜西省衛(wèi)生計(jì)生委
2014年10月29日