各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局：
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善藥品供應(yīng)保障體系，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)[2011]31號(hào)）及省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》(贛府廳發(fā)[2011]74號(hào))，我省于2012年2月啟動(dòng)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作，現(xiàn)將全省各設(shè)區(qū)市村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展、落實(shí)相關(guān)政策情況通報(bào)如下
一、進(jìn)展通報(bào)
（一）實(shí)施基本藥物制度行政村覆蓋率。全省實(shí)施基本藥物制度行政村覆蓋率為99.2%。其中：南昌、贛州、宜春覆蓋率為100%，其他地區(qū)覆蓋率均超過(guò)95%。
（二）村衛(wèi)生室開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌比例。全省開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌的村衛(wèi)生室比例為75.32%。其中：撫州達(dá)到100%，宜春達(dá)到95.74%，南昌、景德鎮(zhèn)、萍鄉(xiāng)、新余超過(guò)80%，鷹潭、贛州、上饒、吉安不足70%。
（三）實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理村衛(wèi)生室比例。全省實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室比例為76.30%。其中：南昌市、九江市、宜春市達(dá)到90%以上，上饒市不足50%，其余基本達(dá)到80%。
（四）無(wú)村衛(wèi)生室的行政村數(shù)量。全省無(wú)村衛(wèi)生室的行政村數(shù)量為94個(gè)。其中：南昌、萍鄉(xiāng)、贛州、宜春、撫州村衛(wèi)生室空白村為0，九江市有12個(gè)，景德鎮(zhèn)有4個(gè)，新余有12個(gè)，鷹潭有2個(gè)，上饒有16個(gè)，吉安有48個(gè)。
二、工作亮點(diǎn)
（一）一體化建設(shè)有新措施。德興市對(duì)實(shí)施一體化建設(shè)的100所村衛(wèi)生室每室安排10萬(wàn)元用于統(tǒng)一規(guī)范建設(shè)。鷹潭市于2012年3月啟動(dòng)每個(gè)村委會(huì)建設(shè)一所公辦或鄉(xiāng)村聯(lián)辦的村衛(wèi)生室，由衛(wèi)生院派出醫(yī)護(hù)人員與鄉(xiāng)村醫(yī)生一道工作，統(tǒng)一藥械管理，統(tǒng)一發(fā)放村醫(yī)工資獎(jiǎng)金，統(tǒng)一為村醫(yī)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金。
（二）信息化建設(shè)有新突破。豐城市全面建成市、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)，集就診、開(kāi)藥、結(jié)算、報(bào)銷、查詢?yōu)橐惑w，并開(kāi)通"新農(nóng)合一卡通"和"短信通知平臺(tái)服務(wù)"，有效的促進(jìn)了村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度報(bào)銷政策的落實(shí)。吉安縣建立縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心，通過(guò)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)院管理系統(tǒng)和新農(nóng)合數(shù)據(jù)對(duì)接，對(duì)村衛(wèi)生室基本藥物采購(gòu)、使用、零差價(jià)銷售、保障等全過(guò)程實(shí)施監(jiān)管，保障了村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的監(jiān)督管理到位。
（三）財(cái)政補(bǔ)償有新渠道。南昌縣財(cái)政為鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月增加500元的績(jī)效工資，同時(shí)按農(nóng)業(yè)人口每人1元的標(biāo)準(zhǔn)籌資，鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年自交一定比例的資金，共同組成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。修水縣將村醫(yī)每年300-500的防疫崗位津貼提高到1200元。永修縣將參合農(nóng)民年人均門(mén)診補(bǔ)償次數(shù)由2.5次提高到3.5次，并以鄉(xiāng)為單位實(shí)行年度總額預(yù)付核算。奉新縣每年對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)及資金進(jìn)行劃分并公示，確保40%的任務(wù)和資金落實(shí)到鄉(xiāng)村醫(yī)生。南昌市財(cái)政擬安排專項(xiàng)資金，在零差率銷售專項(xiàng)補(bǔ)助3000元的基礎(chǔ)上再增加1800元。
三、存在問(wèn)題
（一）村衛(wèi)生室零差率銷售補(bǔ)助資金撥付較慢。部分縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局擔(dān)心資金撥付給村醫(yī)后，工作又不能落實(shí)，所以采取考核后分批預(yù)撥。少數(shù)地區(qū)因行政區(qū)域規(guī)劃調(diào)整，資金賬戶尚未理清，資金撥付渠道不通暢。部分地區(qū)工作協(xié)調(diào)不到位，縣級(jí)配套資金無(wú)法落實(shí)。還有部分地區(qū)因工作推進(jìn)進(jìn)度慢，村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度工作啟動(dòng)晚，資金無(wú)法下?lián)堋＝刂沟饺ツ?0月，全省醫(yī)改"回頭看"督導(dǎo)過(guò)程中，還發(fā)現(xiàn)部分地區(qū)補(bǔ)助資金積壓在衛(wèi)生局賬戶。
（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)低。村衛(wèi)生實(shí)施基本藥物制度后，省、縣財(cái)政按照人均3000元的標(biāo)準(zhǔn)給予零差率銷售專項(xiàng)補(bǔ)助，其中縣級(jí)財(cái)政分擔(dān)1200元，部分地區(qū)由于衛(wèi)生局協(xié)調(diào)不到位或者財(cái)政壓力大，導(dǎo)致縣級(jí)配套資金不能足額到位，鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不能達(dá)到3000元。大部分地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生未按照服務(wù)農(nóng)業(yè)人口1.2‰的比例核定，在實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生大大超過(guò)核定人數(shù)。初步統(tǒng)計(jì)，目前實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)人數(shù)達(dá)到49332人，超過(guò)了財(cái)政補(bǔ)助核定的39737人，在省、縣財(cái)政補(bǔ)助足額到位的情況下，村醫(yī)人均補(bǔ)助也不足3000元。
（三）村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展較慢。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度進(jìn)度不夠理想，各地啟動(dòng)時(shí)間不等，實(shí)施進(jìn)度不一，沒(méi)有完全按照國(guó)家和省里的有關(guān)要求落實(shí)到位，到去年九月份，少部分設(shè)區(qū)市未啟動(dòng)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度工作；部分地區(qū)雖然啟動(dòng)，但是政策要求落實(shí)不到位，尤其是一般診療費(fèi)未實(shí)施。到去年年底，還有小部分行政村村衛(wèi)生室未實(shí)施基本藥物制度，還有25%的村衛(wèi)生室未開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌。
（四）村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度監(jiān)管薄弱。村衛(wèi)生室絕大部分為個(gè)體性質(zhì)，加上村衛(wèi)生室點(diǎn)多面廣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)管人員不足，村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物監(jiān)管難度大。信息化建設(shè)程度低的地區(qū)，主要依靠隨訪和隨機(jī)抽查的方式實(shí)施檢查，存在監(jiān)管漏洞，也導(dǎo)致了門(mén)診統(tǒng)籌的推進(jìn)速度。一些城鄉(xiāng)結(jié)合部衛(wèi)生室，由于流動(dòng)人口多，相當(dāng)人群未納入新農(nóng)合保障，使監(jiān)管存在盲點(diǎn)。
四、工作要求
（一）加大推進(jìn)力度。各地衛(wèi)生行政部門(mén)要按照相關(guān)文件要求，對(duì)照目標(biāo)任務(wù)，加大工作力度，強(qiáng)化協(xié)作配合，加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，加快推進(jìn)新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌、鄉(xiāng)村一體化管理及"空白村"村衛(wèi)生室的設(shè)置工作，確保實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室覆蓋所有行政村。
（二）加強(qiáng)財(cái)力保障。各地衛(wèi)生行政部門(mén)要積極協(xié)調(diào)財(cái)政部門(mén)，將鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行基本藥物零差率銷售補(bǔ)助、養(yǎng)老生活補(bǔ)貼等方面所需資金納入財(cái)政年度預(yù)算，并及時(shí)撥付到位，確保資金?？顚Ｓ茫坏脭D占和挪用。要盡快建立起穩(wěn)定、長(zhǎng)效、合理的補(bǔ)償機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策和調(diào)整后的新農(nóng)合收費(fèi)及支付政策。
（三）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。各地衛(wèi)生行政部門(mén)強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，督促各項(xiàng)政策及時(shí)落實(shí)到位，要加強(qiáng)對(duì)各地工作的指導(dǎo)檢查，動(dòng)態(tài)跟蹤工作進(jìn)展情況，及時(shí)處理解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接、有效運(yùn)轉(zhuǎn)的合理機(jī)制。對(duì)工作進(jìn)度慢，政策落實(shí)不到位、問(wèn)題整改不及時(shí)的地區(qū)要進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，對(duì)違反政策和規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
附件：各設(shè)區(qū)市村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度相關(guān)政策落實(shí)情況通報(bào)表
江西省衛(wèi)生廳
二0一三年一月二十日
附件：
各設(shè)區(qū)市村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度相關(guān)政策落實(shí)情況通報(bào)表
設(shè)區(qū)市
|
實(shí)施基本藥物制度行政村覆蓋率
|
村衛(wèi)生室開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌比例*
|
實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理村衛(wèi)生室比例*
|
無(wú)村衛(wèi)生室的行政村數(shù)*
|
合計(jì)
|
99.2%
|
75.32%
|
76.30%
|
94
|
南昌
|
100.00%
|
85.86%
|
99.58%
|
0
|
九江
|
99.37%
|
78.72%
|
95.55%
|
12
|
景德鎮(zhèn)
|
99.21%
|
87.62%
|
85.31%
|
4
|
萍鄉(xiāng)
|
99.84%
|
88.83%
|
87.86%
|
0
|
新余
|
98.51%
|
85.13%
|
80.50%
|
12
|
鷹潭
|
95.73%
|
67.34%
|
81.73%
|
2
|
贛州
|
100.00%
|
69.20%
|
80.61%
|
0
|
宜春
|
100.00%
|
95.74%
|
91.30%
|
0
|
上饒
|
95.27%
|
61.70%
|
41.99%
|
16
|
吉安
|
97.75%
|
64.44%
|
79.59%
|
48
|
撫州
|
98.78%
|
100.00%
|
80.20%
|
0
|
標(biāo)注"*"的為農(nóng)衛(wèi)處已通報(bào)數(shù)據(jù)。