各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局、財政局、人力社保局，浙南產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)民政衛(wèi)生和計劃生育局、財政局、社保分局，在溫省級醫(yī)院，市直醫(yī)療單位：
《溫州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購機(jī)制創(chuàng)新試點(diǎn)工作方案》已經(jīng)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請嚴(yán)格遵照執(zhí)行。
溫州市衛(wèi)生和計劃生育委員會?溫州市財政局?溫州市人力資源和社會保障局
2015年11月26日
溫州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購機(jī)制創(chuàng)新試點(diǎn)工作方案
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號）、《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號）和《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機(jī)制的意見》（浙政辦發(fā)〔2015〕57號）等文件精神，結(jié)合我市實際情況，制定本工作方案。
一、工作目標(biāo)
（一）加強(qiáng)政府引導(dǎo)和監(jiān)管，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，充分體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購活動中的主體地位。
（二）降低藥品虛高價格，切實降低群眾看病費(fèi)用負(fù)擔(dān)；規(guī)范流通秩序，預(yù)防和遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗行為。
（三）加強(qiáng)藥品采購及供應(yīng)的全過程綜合監(jiān)管，維護(hù)公平競爭的市場環(huán)境和購銷雙方利益，強(qiáng)化履約行為管理，提升政府服務(wù)能力。
（四）建立科學(xué)有效的藥品采購和使用數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)測體系，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理和政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況的監(jiān)管創(chuàng)新。
二、實施原則
（一）遵循“公開透明、公平公正、分類采購、生產(chǎn)企業(yè)直接參與、量價掛鉤、全程監(jiān)控”的要求。
（二）保障臨床診療和病患人群用藥需求，堅持質(zhì)量優(yōu)先、安全有效、價格合理、性價比適宜的原則。
（三）堅持醫(yī)院、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動，互相促進(jìn)，充分結(jié)合地方實際，積極探索創(chuàng)新城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市以市為單位藥品采購及監(jiān)督管理機(jī)制。
三、采購主體和組織形式
（一）采購主體：全市各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（二）組織形式：成立市藥品耗材采購領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，加強(qiáng)對藥品采購工作的監(jiān)督管理。由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同組成藥品采購聯(lián)合體（以下簡稱采購聯(lián)合體），藥品價格談判由聯(lián)合體辦公室在溫州市公共資源交易中心平臺上進(jìn)場組織實施。
四、采購范圍和方式
我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購實施分批分類管理，以臨床需求為導(dǎo)向，保障供應(yīng)為前提，構(gòu)建以采購聯(lián)合體及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主采購有機(jī)結(jié)合的藥品采購新機(jī)制。
采購聯(lián)合體依據(jù)全市年度周期的藥品實際使用量和藥品供需特點(diǎn)，編制藥品分批采購目錄，根據(jù)工作進(jìn)程分批制訂和公布，并結(jié)合國家和省市相關(guān)政策定期調(diào)整。
（一）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品
及艾滋病用藥、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥品種、國家免疫規(guī)劃用疫苗、計劃生育藥品和中藥飲片及實行國家和省級談判確定價格的藥品、實行國家或省定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品等，繼續(xù)按照國家和我省現(xiàn)行規(guī)定采購。
（二）對婦兒專科藥品、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、常用低價藥品及臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺緊張的藥品和其他暫未列入價格談判的藥品，可由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定采購。
（三）除上述（一）、（二）類別藥品外，臨床普遍使用、采購金額較高的藥品，以浙江省藥械采購平臺公布的中標(biāo)藥品為目錄，進(jìn)行價格談判、采購。對達(dá)不到談判要求、價格虛高不下的，經(jīng)浙江省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核同意，可采購浙江省衛(wèi)生計生委公布的中標(biāo)藥品目錄以外的同類產(chǎn)品予以替代。
（四）藥品采購工作將貫徹“量價掛鉤”的原則，積極落實“帶量采購”。
五、報名供應(yīng)企業(yè)
參加我市藥品價格談判工作的供應(yīng)商應(yīng)為藥品生產(chǎn)企業(yè)，藥品生產(chǎn)企業(yè)所設(shè)立銷售本企業(yè)藥品的商業(yè)公司、進(jìn)口（含港澳臺地區(qū)）藥品國內(nèi)總代理（如無國內(nèi)總代理的，應(yīng)為經(jīng)境外依法授權(quán)的浙江省代理商）可視同藥品生產(chǎn)企業(yè)。所有供應(yīng)商的產(chǎn)品信
息和企業(yè)主體資質(zhì)信息，必須已在浙江省藥械采購平臺完成相關(guān)
申報和注冊。
六、價格談判方式
根據(jù)分批分類分層次的采購方式，由采購聯(lián)合體另行制訂細(xì)則。
七、藥品配送和藥款結(jié)算
按照國家和浙江省規(guī)定，建立藥品生產(chǎn)和配送企業(yè)的誠信記錄檔案，并建立后備藥品采購程序。為保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品正常供應(yīng)，應(yīng)保持配送關(guān)系的穩(wěn)定。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)付款管理，降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本。
八、藥品銷售價格政策
確定藥品采購成交結(jié)果后，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。在省醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)出臺前，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品實際采購價格和浙江省藥械采購平臺公布的集中采購價格之間產(chǎn)生的差額，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者讓利30%。非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品據(jù)上執(zhí)行。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實際采購價格低于藥品實際銷售價格的差額部分上繳同級財政。由財政、衛(wèi)生計生、人力社保等部門組成聯(lián)合考核組在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品成本控制和基本藥物使用情況進(jìn)行考核后，依據(jù)考核情況獎勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
獎勵資金實行專項核算和管理，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排使用，主要用于探索建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度、提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇等。
九、醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付機(jī)制
全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)
數(shù)據(jù)上傳后次月向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付上月的醫(yī)保費(fèi)用，對醫(yī)保藥品支付額大、資金周轉(zhuǎn)困難、分級管理和協(xié)議評價情況良好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以預(yù)付上一年度2個月平均額度以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用作為周轉(zhuǎn)金。
十、成交結(jié)果執(zhí)行
（一）成交產(chǎn)品采購執(zhí)行期從成交結(jié)果公布之日起開始，暫定一年，結(jié)合國家和我省相關(guān)政策變動，如遇調(diào)整跟隨聯(lián)動。
（二）參加采購的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行成交結(jié)果，通過浙江省藥械采購平臺采購，禁止網(wǎng)下采購和目錄外采購。
（三）優(yōu)先使用基本藥物，重點(diǎn)監(jiān)控高價位藥品。
十一、綜合監(jiān)管
建立和強(qiáng)化市級綜合監(jiān)管工作機(jī)制。借助信息化技術(shù)實現(xiàn)區(qū)域性醫(yī)藥產(chǎn)品采購工作全過程監(jiān)管。加大違約違規(guī)行為查處力度，建立科學(xué)有效的藥品使用指標(biāo)數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)測和上報體系，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理和政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況的監(jiān)管。
十二、其他
在采購執(zhí)行期內(nèi)，如遇國家或我省藥品集中采購政策變化，我市藥品采購工作方案將作相應(yīng)調(diào)整。
抄送：省衛(wèi)生計生委、財政廳、人力社保廳，市直有關(guān)部門。
溫州市衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室????2015年11月27日印發(fā)
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