??? 問：制定背景是什么？
??? 答：2017年5月，我委聯(lián)合市人力社保局印發(fā)《金華市家庭病床服務規(guī)范（試行）》（金衛(wèi)〔2017〕39號），但建床費、上門服務費等一直沒有納入醫(yī)保目錄，影響了家庭病床工作的開展。2022年12月，浙江省醫(yī)療保障局下發(fā)了《關于完善居家醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的通知》（浙醫(yī)保發(fā)〔2022〕45號），對家庭病床的建床對象、建床病種、建床申請、撤床條件、建床周期等進行了明確，并將建床費、上門服務費等納入醫(yī)保甲類目錄報銷。2023年1月，市醫(yī)保局轉發(fā)省里文件，將上門服務定為100元/次.人，但醫(yī)保支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的方式尚未確定，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以自費或者門診收費的方式開展，已亟待規(guī)范，故對《服務規(guī)范》重新制訂，并明確醫(yī)保支付方式及床日標準，同時對建床指征、服務項目、服務內容、服務流程等進行完善和規(guī)范。
??? 問：有哪些文件依據(jù)？
??? 答：《國家家庭病床管理條例》《浙江省醫(yī)療保障局關于完善居家醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的通知》。
??? 問：主要內容有哪些？
??? 答：一、建床指征。根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障局關于完善居家醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的通知》（浙醫(yī)保發(fā)〔2022〕45號）規(guī)定，建床病種主要為臨床診斷明確、病情穩(wěn)定的非危重癥，后續(xù)仍需由醫(yī)務人員進行連續(xù)觀察治療的疾病。建床病種共六大類：一是腦血管意外癱瘓康復期；二是腫瘤術后或放、化療后需支持治療；三是高血壓、糖尿病合并慢性嚴重并發(fā)癥；四是骨折、關節(jié)置換術后及外傷需換藥、拆線、康復等；五是晚期腫瘤、偏癱患者合并褥瘡感染、尿潴留、吞咽困難的需定期換藥、定期更換尿管、胃管；六是慢性阻塞性肺疾病等嚴重肺部疾病。對以上六大類疾病的建床指征進行也詳細的規(guī)定。
??? 二、服務項目。主要為適宜在家庭中開展的，醫(yī)療安全能得到保障、治療效果較確切、消毒隔離能達到要求、醫(yī)療器械可在家中使用、非創(chuàng)傷性、不容易失血和不容易引起嚴重過敏的治療項目、康復理療項目及中醫(yī)類項目。具體對以上六大類疾病的治療項目和檢查項目進行了明確。
??? 三、服務內容及流程。主要對建床、查床、護理、撤床四方面服務內容和流程進行了明確及規(guī)范。
??? 四、本規(guī)范自2024年5月1日起實施
??? 解讀機關：金華市衛(wèi)生健康委員會；解讀人：黃顯來，聯(lián)系方式：0579-82469886。