下面小編給大家介紹了關(guān)于《2016年湖南醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案及指導(dǎo)意見(jiàn)(解讀)》，有需要的朋友可以來(lái)了解一下，希望對(duì)你有所幫助，僅供參考!因最新相關(guān)政策還未正式出臺(tái)，故部分政策沿用往年，如有變動(dòng)，請(qǐng)以官方網(wǎng)站發(fā)布為主。
2016年湖南醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案及指導(dǎo)意見(jiàn)(解讀)
2009年，新醫(yī)改推出之初，公立醫(yī)院改革就被列為重中之重。為有效緩解群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，2015年，省政協(xié)派駐省衛(wèi)計(jì)委民主監(jiān)督小組，將縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為監(jiān)督重點(diǎn)，開(kāi)展了視察調(diào)研。今年10月，省政協(xié)主席會(huì)議成員赴株洲市就縣級(jí)公立醫(yī)院改革進(jìn)行了專題視察，視察團(tuán)成員還包括來(lái)自民盟省委、省政協(xié)人資環(huán)委、省政協(xié)派駐省衛(wèi)計(jì)委民主監(jiān)督小組的省政協(xié)委員。
近日，湖南省政協(xié)辦公廳向省委、省政府報(bào)送了《關(guān)于我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的視察報(bào)告》，報(bào)告內(nèi)容包括省政協(xié)主席會(huì)議成員開(kāi)展專題視察和派駐省衛(wèi)計(jì)委民主監(jiān)督小組開(kāi)展視察調(diào)研的情況。省委副書(shū)記、省長(zhǎng)杜家毫在視察報(bào)告上批示：“所提建議很好”，“望省政協(xié)繼續(xù)關(guān)心醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。也可借他人之長(zhǎng)，補(bǔ)我之短，促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革有力、有序、有效?！?/P>
這份被省長(zhǎng)充分肯定的政協(xié)履職成果，針對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革指出了哪些問(wèn)題，又圍繞深入推進(jìn)改革提出了哪些意見(jiàn)建議呢?
247家公立醫(yī)院取消藥品加成
我省公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)始于2012年，株洲炎陵縣是首批8個(gè)試點(diǎn)縣市之一。
試點(diǎn)之初，這個(gè)位于羅霄山脈的貧困縣就著手切斷藥品利益鏈。如今，該縣公立醫(yī)院在取消藥品加成后，對(duì)診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行了調(diào)整。以診查費(fèi)為例，一般醫(yī)師診查費(fèi)調(diào)至6元/次，增幅200%;主任醫(yī)師診查費(fèi)調(diào)至20元/次，增幅150%。
“以往醫(yī)院40%左右的收入來(lái)源于藥品收入，藥品收入的利益導(dǎo)向同時(shí)加重了藥物濫用的情況?！笔⌒l(wèi)計(jì)委體制改革處處長(zhǎng)王湘生稱，縣級(jí)公立醫(yī)院改革，首先要切斷藥品利益鏈條，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，才能真正減輕老百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
“取消藥品加成后，如果沒(méi)有合理的收入來(lái)源補(bǔ)償，醫(yī)院將陷入新的發(fā)展困境，因此必須對(duì)以往過(guò)低的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)進(jìn)行調(diào)整?！笔⌒l(wèi)計(jì)委黨組書(shū)記、省醫(yī)改辦主任詹鳴稱，我省87個(gè)縣市全面實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，247家縣級(jí)公立醫(yī)院全部取消藥品加成后，通過(guò)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、政府投入等，建立了新的補(bǔ)償機(jī)制。此外，省級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)縣在中央財(cái)政補(bǔ)助300萬(wàn)元的基礎(chǔ)上配套補(bǔ)助150萬(wàn)元，共安排了1.3億元專項(xiàng)補(bǔ)助。
縣級(jí)公立醫(yī)院的患者大多來(lái)自農(nóng)村。如何讓農(nóng)民看病得實(shí)惠，首批試點(diǎn)縣祁陽(yáng)縣探索了自己的一套做法。
將疾病類別分為重大疾病、一般疾病、單病種等，每類都按不同方式報(bào)銷，以此控制報(bào)銷總額。針對(duì)一般疾病，患者住院7天只需交800元，俗稱“800模式”。此外，闌尾炎、膽囊炎等單種病一律按手術(shù)3000元、微創(chuàng)4600元包干報(bào)銷?！皩?shí)施一年來(lái)，新農(nóng)合控費(fèi)效果明顯，報(bào)銷比例也從56%提高到69%?！逼铌?yáng)縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)奉毅介紹。
通過(guò)不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)，目前瀏陽(yáng)市有96%的居民選擇在縣內(nèi)就醫(yī)，基本實(shí)現(xiàn)了“大病不出縣”。
公立醫(yī)院難以姓“公”
盡管我省公立醫(yī)院綜合改革取得了明顯成效，但仍面臨很多困難和問(wèn)題。
視察過(guò)程中，多名縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)反映，綜合配套改革實(shí)際上就是綜合利益格局的全面調(diào)整，全面調(diào)整的前提應(yīng)是各方實(shí)現(xiàn)共贏。
醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，被認(rèn)為是公立醫(yī)院改革的一條有效路徑?！暗捎诟母锷婕碍h(huán)節(jié)多、利益格局復(fù)雜，尤其是受現(xiàn)有政策的約束、部門不敢突破等因素的影響，改革很難觸及核心與要害?！币暡靾?bào)告指出，如人事薪酬制度改革、醫(yī)保支付制度與管理體制等難以破冰，藥品與高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高問(wèn)題整治不到位等等。
“若不解決這些問(wèn)題，改革要取得更大的突破，恐怕十分困難。”參加視察的一位省政協(xié)委員表示。
一個(gè)長(zhǎng)期被社會(huì)詬病的問(wèn)題，是盡管公立醫(yī)院姓“公”，但其公益性并沒(méi)有得到充分體現(xiàn)。
長(zhǎng)期以來(lái)，在以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制下，醫(yī)院不同程度依賴多賣藥、賣貴藥、多做檢查、多用耗材，來(lái)從患者身上賺取大部分收入。視察報(bào)告指出，“受地方財(cái)政限制，政府財(cái)政投入總體不足，公立醫(yī)院不得不依靠自身業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)來(lái)維持生存與發(fā)展，容易偏離公益性的運(yùn)行軌道。”
公立醫(yī)院回歸公益性，依然是困難重重，道路漫漫。
分級(jí)診療是我省正在大力推進(jìn)的一項(xiàng)改革。但在省政協(xié)派駐省衛(wèi)計(jì)委民主監(jiān)督小組組長(zhǎng)湯濁看來(lái)，我省衛(wèi)生資源特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足，并過(guò)多地集中在大城市大醫(yī)院，再加上學(xué)科結(jié)構(gòu)不盡合理，病人傳統(tǒng)就醫(yī)觀念根深蒂固等，導(dǎo)致分級(jí)診療、上下聯(lián)動(dòng)的合理就醫(yī)格局一時(shí)難以形成。
讓人更為擔(dān)憂的是改革的內(nèi)在動(dòng)力不足?！坝捎卺t(yī)院管理者是由行政機(jī)構(gòu)任命，行政取向比較明顯，缺乏提高效率和質(zhì)量的動(dòng)力與壓力。同時(shí)，現(xiàn)實(shí)中存在一些醫(yī)務(wù)人員從扭曲的‘以藥補(bǔ)醫(yī)’機(jī)制中獲取回報(bào)的現(xiàn)象，醫(yī)院內(nèi)部主動(dòng)參與改革的積極性不高?！?/P>
讓改革公平可及、群眾受益
“必須始終把‘公平可及、群眾受益’作為改革的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)?！币暡靾?bào)告提出，深入推進(jìn)我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，必須堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，著力構(gòu)建“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的運(yùn)行機(jī)制。
讓公立醫(yī)院回歸公益性，落實(shí)地方政府的投入責(zé)任是一條重要的途徑。
視察報(bào)告建議，增加對(duì)公立醫(yī)院在基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損、債務(wù)化解等方面的財(cái)政投入;對(duì)公立醫(yī)院在水、電、氣方面的收費(fèi)按公益單位標(biāo)準(zhǔn)收取，全面落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院二類事業(yè)單位的政策待遇;理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制;落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，全面推行聘用制和崗位管理制度;加快建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制，探索制定縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，健全績(jī)效考評(píng)機(jī)制。
如何嚴(yán)控藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高?視察報(bào)告建議，進(jìn)一步完善以省為單位的藥品招標(biāo)采購(gòu)制度，加大基本藥物使用力度;在保證質(zhì)量的前提下，鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材;加強(qiáng)高額醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況監(jiān)控等。
此外，視察報(bào)告還建議，應(yīng)鼓勵(lì)和引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層分流，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，為基層群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)
關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知
發(fā)改價(jià)格[2016]1431號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市發(fā)展改革委、物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委(局)、人力資源社會(huì)保障廳(局)、財(cái)政廳(局)：
根據(jù)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神以及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部制定了《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、各地價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政等部門要按照《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》的要求，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。要抓緊制定改革具體實(shí)施方案，明確部門分工，加強(qiáng)政策銜接，做好政策解讀和輿論引導(dǎo)工作，形成改革合力，確保改革平穩(wěn)實(shí)施。
二、各地要按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，統(tǒng)籌考慮各方面承受能力，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，并與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)政策同步實(shí)施，確保群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。
三、此前有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理政策規(guī)定，凡與本通知不符的，以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。