????? 近日，河南省衛(wèi)生健康委對(duì)《河南省村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了修訂?，F(xiàn)解讀如下。
??一、標(biāo)準(zhǔn)修訂的主要背景
??村衛(wèi)生室是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的網(wǎng)底，是農(nóng)村地區(qū)防病治病的前沿陣地。2009年以來，我省各地高度重視村衛(wèi)生室建設(shè)，特別是借力脫貧攻堅(jiān)和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，積極推進(jìn)公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室的目標(biāo)。在三年新冠疫情防控工作中，村衛(wèi)生室做出了突出貢獻(xiàn)，得到各級(jí)黨委、政府和社會(huì)各界的充分肯定，其網(wǎng)底功能和陣地作用得到實(shí)踐檢驗(yàn)。
??但是，部分地區(qū)公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室占比仍然較低，一些村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋，基本設(shè)備落后，功能分區(qū)不清晰，服務(wù)流程不合理，難以適應(yīng)新時(shí)代農(nóng)村居民健康服務(wù)需求。隨著農(nóng)村居民生活水平的不斷提高和健康中國(guó)、鄉(xiāng)村振興、應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略的實(shí)施，村衛(wèi)生室服務(wù)功能不斷拓展，基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、慢性病防控、常見病診治等任務(wù)日益繁重，對(duì)村衛(wèi)生室的硬件設(shè)施條件和診療服務(wù)環(huán)境提出了更高的要求，2009年出臺(tái)的村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)，已不適應(yīng)時(shí)代發(fā)展和農(nóng)民期盼。為加快健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，結(jié)合《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》，我們組織對(duì)2009版標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂。在征集各地修訂意見的基礎(chǔ)上，對(duì)科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備、藥品配備、規(guī)章制度及管理要求進(jìn)行了調(diào)整完善。
??二、修訂主要內(nèi)容
??相對(duì)于2009年標(biāo)準(zhǔn)，新版標(biāo)準(zhǔn)主要在以下幾個(gè)方面進(jìn)行了修訂。
??一是在科室設(shè)置方面，至少有全科診室、治療室、公共衛(wèi)生室、藥房、健康教育室。鑒于村衛(wèi)生室已不再接種疫苗，將免疫規(guī)劃改為公共衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室開展靜脈輸液也需經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生健康部門核準(zhǔn)，觀察室不再作為必設(shè)科室。此外，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，具備人員資質(zhì)和設(shè)備條件的村衛(wèi)生室可登記相應(yīng)診療科目，因此修訂稿明確：根據(jù)需要設(shè)立觀察室、值班休息室、中醫(yī)治療室、康復(fù)室、檢驗(yàn)室。
??二是在人員配備方面，根據(jù)《村衛(wèi)生室管理辦法》和我省加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)有關(guān)規(guī)定，且村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物零差率銷售后，收入來源主要是“三項(xiàng)經(jīng)費(fèi)”，配置過多人員難以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，因此將原規(guī)定“按所轄人口的1.5－2‰配備，其中應(yīng)有1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦幼保健員”修訂為“按所轄?wèi)艏丝诘?～1.2‰配備至少1名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生，可根據(jù)工作需要配備護(hù)士或其他專業(yè)技術(shù)人員”。同時(shí)，根據(jù)發(fā)展中醫(yī)藥相關(guān)規(guī)定，增加“村衛(wèi)生室人員要學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)，能夠運(yùn)用4類以上中醫(yī)藥技術(shù)和方法防治疾病”。
??三是在基礎(chǔ)設(shè)施方面，保留了2009版標(biāo)準(zhǔn)對(duì)占地面積和業(yè)務(wù)用房的要求，室內(nèi)墻壁貼瓷磚，高度要求由不低于1.5米提高到不低于1.8米，診室、治療室應(yīng)瓷磚到頂，且有流動(dòng)洗手設(shè)施；診室、觀察室、值班休息室要配備冷暖空調(diào)；有供水設(shè)施（自來水或壓水井）、電熱水器；有男女各一個(gè)蹲位的水沖式衛(wèi)生間；有焚燒爐處理醫(yī)療廢物（集中處置的可不設(shè)置）；有家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、中醫(yī)藥、健康教育和健康素養(yǎng)知識(shí)宣傳欄；要求信息化設(shè)施完善，配備電子健康檔案系統(tǒng)，門診電子病歷、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等信息系統(tǒng)功能完備且實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，鼓勵(lì)配置醫(yī)學(xué)人工智能輔助診療系統(tǒng)。
??四是在基本設(shè)備方面，在2009版標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，結(jié)合《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》和疫情防控工作需要，增加了紅外線測(cè)溫儀、指夾式脈搏血氧儀、應(yīng)急照明設(shè)施、急救箱、供氧設(shè)施、吸氧輔助設(shè)備、遠(yuǎn)程診療設(shè)備等，力求C檔、B檔設(shè)備全部配置到位；要求有醫(yī)療廢物暫存間和疫情防控物資及防汛物資暫存處；鼓勵(lì)配備心電圖機(jī)、健康一體機(jī)、自動(dòng)體外除顫儀（AED）等A檔設(shè)備。
??五是在藥品方面，按照國(guó)家及我省基本藥物制度規(guī)定配備和使用相關(guān)藥品。
??六是在規(guī)章制度和管理方面，在2009版標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，結(jié)合各地提出的意見建議，增加了鄉(xiāng)村醫(yī)生定期培訓(xùn)制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)流程、家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)流程、藥品配伍禁忌流程圖、藥品異常反應(yīng)處置流程圖等（適合開展靜脈給藥業(yè)務(wù)的衛(wèi)生室）及村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)賬目。管理上，須落實(shí)《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》（2022版）業(yè)務(wù)管理基本要求，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。