各市、縣(區(qū))醫(yī)療保障局，寧東管委會社會事務(wù)局，隆德縣、涇源縣人力資源和社會保障局:
根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》和《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號）精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，為進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施，現(xiàn)將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入我區(qū)基本醫(yī)療保險基金支付范圍，具體事項(xiàng)通知如下：
??? 一、將“取卵術(shù)”等10個 輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和3個加收項(xiàng)目納入我區(qū)基本醫(yī)療保險支付范圍（詳見附件）。
??? 二、不孕不育門診輔助生殖技術(shù)治療納入我區(qū)居民、職工醫(yī)保門診慢特病保障范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例遵照基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇政策執(zhí)行，不設(shè)年度基金最高支付限額。
??? 三、納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，原則上以我區(qū)各級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)保基金和個人按規(guī)定比例支付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)價格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際收費(fèi)價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
??? 四、我區(qū)參保人員赴自治區(qū)外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時，對于辦理了長期跨省異地就醫(yī)備案的人員，按相關(guān)政策予以報銷。
??? 五、經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康部門制定的人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范，為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務(wù)。
??? 六、各地醫(yī)療保障部門要進(jìn)一步完善協(xié)議管理，加強(qiáng)相關(guān)費(fèi)用審核，強(qiáng)化基金監(jiān)管，確保醫(yī)保基金安全有效使用。
??? 七、本通知自2024年10月15日起執(zhí)行，各地在執(zhí)行過程中遇有重大問題應(yīng)及時向自治區(qū)醫(yī)療保障局報告。
自治區(qū)醫(yī)療保障局
2024年9月23日
??? 附件1
納入基本醫(yī)療保險支付范圍的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
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序號
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項(xiàng)目編碼
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項(xiàng)目名稱
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服務(wù)產(chǎn)出
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價格構(gòu)成
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計(jì)價
單位
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計(jì)價說明
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指導(dǎo)
價格（元）
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歸集
口徑
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醫(yī)保屬性
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醫(yī)保限定
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1
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013112010010000
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取卵術(shù)
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通過臨床技術(shù)操作獲得卵母細(xì)胞。
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所定價格涵蓋穿刺、取卵、卵泡沖洗、計(jì)數(shù)、評估過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
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次
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1490
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手術(shù)費(fèi)
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是
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限門診；每人每年支付不超過2次。
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2
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013112010020000
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胚胎培養(yǎng)
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在培養(yǎng)箱中將精卵采取體外結(jié)合形式進(jìn)行培養(yǎng)。
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所定價格涵蓋受精、培養(yǎng)、觀察、評估等獲得胚胎過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
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次
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3000
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治療費(fèi)
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是
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限門診；每人每年支付不超過2次。
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013112010020001
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胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)(加收)
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次
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1220
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治療費(fèi)
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是
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限門診；每人每年支付不超過2次。
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3
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013112010050000
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胚胎移植
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將胚胎移送至患者宮腔內(nèi)。
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所定價格涵蓋胚胎評估、移送至患者宮腔內(nèi)過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
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次
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1500
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手術(shù)費(fèi)
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是
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限門診；每人每年支付不超過2次。
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013112010050001
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胚胎移植-凍融胚胎(加收)
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次
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790
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手術(shù)費(fèi)
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是
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限門診；每人每年支付不超過2次。
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4
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013112010060000
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未成熟卵體外成熟培養(yǎng)
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將通過臨床操作獲取的未成熟卵進(jìn)行體外培養(yǎng)。
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所定價格涵蓋未成熟卵處理、培養(yǎng)、觀察、評估、激活過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
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次
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1590
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治療費(fèi)
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是
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限門診；每人每年支付不超過2次。
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5
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013112010070000
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胚胎輔助孵化
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將胚胎通過物理或化學(xué)的方法，將透明帶制造一處缺損或裂隙，提高著床成功率。
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所定價格涵蓋篩選、調(diào)試、透明帶處理、記錄過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
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次
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720
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治療費(fèi)
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是
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限門診；每人每年支付不超過2次。
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6
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013112010080000
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組織、細(xì)胞活檢(輔助生殖)
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在囊胚/卵裂期胚胎/卵母細(xì)胞等輔助生殖相關(guān)的組織、細(xì)胞上分離出檢測標(biāo)本。
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所定價格涵蓋通過篩選、評估、透明帶處理，吸取分離標(biāo)本過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
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每個胚胎(卵)
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1200
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治療費(fèi)
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是
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限門診；每人每年支付不超過2個胚胎（卵）。
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7
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013112010090000
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人工授精
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通過臨床操作將精液注入患者宮腔內(nèi)。
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所定價格涵蓋精液注入、觀察等過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
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次
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490
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手術(shù)費(fèi)
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是
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限門診；每人每年支付不超過2次。
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013112010090100
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人工授精-陰道（宮頸）內(nèi)人工授精(擴(kuò)展)
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次
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490
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手術(shù)費(fèi)
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是
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限門診；每人每年支付不超過2次。
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8
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013111000010000
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精子優(yōu)選處理
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通過實(shí)驗(yàn)室手段從精液中篩選優(yōu)質(zhì)精子。
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所定價格涵蓋精液采集、分析、處理、篩選、評估過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
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次
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540
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治療費(fèi)
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是
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限門診；每人每年支付不超過2次。
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9
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013111000020000
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取精術(shù)
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通過手術(shù)方式獲取精子。
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所定價格涵蓋穿刺、分離、獲取精子評估過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
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次
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380
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手術(shù)費(fèi)
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是
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限門診；每人每年支付不超過2次。
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10
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013112010100000
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單精子注射
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將優(yōu)選處理后精子注射進(jìn)卵母細(xì)胞，促進(jìn)形成胚胎。
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所定價格涵蓋將精子制動、吸入，注入卵母細(xì)胞胞漿等過程中的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。
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卵·次
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每增加1枚卵加收50%，加收不超過2次（枚）。
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2000
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治療費(fèi)
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是
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限門診；每人每年支付不超過2次。
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013112010100001
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單精子注射-卵子激活(加收)
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780
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治療費(fèi)
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是
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限門診；每人每年支付不超過2次。
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??? 附件2
不孕不育門診輔助生殖技術(shù)治療認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
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病種名稱
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認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
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不孕不育門診輔助生殖技術(shù)治療
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需同時符合以下條件：
1.經(jīng)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為不孕不育癥
2.在經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展輔助生殖治療
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