浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審管理辦法
第一章? 總??? 則
第一條? 為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，提高管理水平、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力，確保醫(yī)療安全，同時(shí)合理利用醫(yī)療資源，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，制定本辦法。
第二條? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審是指對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力和管理水平等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并確定等級(jí)的專業(yè)技術(shù)活動(dòng)。
第三條? 本省轄區(qū)內(nèi)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可按本辦法申請(qǐng)參加評(píng)審。
第四條? 評(píng)審按照全行業(yè)管理和符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的要求，堅(jiān)持科學(xué)、公正、公平、公開的原則。
第五條? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審以5年為一個(gè)周期，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》3年后方可申請(qǐng)?jiān)u審。資源重組后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按各院區(qū)或分支機(jī)構(gòu)獨(dú)立申請(qǐng)?jiān)u審。
第六條? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審委員會(huì)組織實(shí)施。按照政事分開的原則，委托行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)修訂標(biāo)準(zhǔn)、組織培訓(xùn)等工作。
?第二章? 規(guī)劃與規(guī)則
第七條? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審分為三級(jí)四等，即三級(jí)甲等、三級(jí)乙等，二級(jí)甲等、二級(jí)乙等和一級(jí)醫(yī)院。根據(jù)浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的要求，三級(jí)甲等、三級(jí)乙等、二級(jí)甲等綜合醫(yī)院按1：2：4比例原則設(shè)置；三級(jí)甲等、三級(jí)乙等、二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院按1：3：5比例原則設(shè)置；三級(jí)甲等、三級(jí)乙等、二級(jí)甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)按1：2：3比例原則設(shè)置；二級(jí)乙等及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不定比例。原政府舉辦的一級(jí)醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不再進(jìn)行評(píng)審。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)相應(yīng)等級(jí)評(píng)審。
周期評(píng)審?fù)瓿珊?，在三?jí)甲等綜合醫(yī)院中推薦三家醫(yī)院作為“三級(jí)特等”綜合醫(yī)院創(chuàng)建單位；在三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院中推薦一家醫(yī)院作為“三級(jí)特等”中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建單位，在三級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中推薦一家醫(yī)院作為“三級(jí)特等”中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建單位；在三級(jí)甲等婦幼保健院中推薦兩家婦幼保健院作為“三級(jí)特等”婦幼保健院創(chuàng)建單位。
第八條 《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》分設(shè)一類指標(biāo)（否決指標(biāo)）、二類指標(biāo)（準(zhǔn)入指標(biāo)）和三類指標(biāo)（評(píng)分指標(biāo)）。各申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一類指標(biāo)通過的同時(shí)，二、三類指標(biāo)達(dá)標(biāo)率必須在90%以上，方具備所申請(qǐng)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格。
第九條? 對(duì)具備所申請(qǐng)等級(jí)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行差額評(píng)議確認(rèn)。評(píng)議以專家評(píng)分值為基礎(chǔ)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審委員會(huì)綜合評(píng)議后差額具名投票，按預(yù)設(shè)名額得票數(shù)從高到低排序確認(rèn)。差額落選后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按低一等級(jí)確認(rèn)，并轉(zhuǎn)相應(yīng)權(quán)限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審委員會(huì)認(rèn)定。
第十條? 等級(jí)評(píng)審工作與各質(zhì)控中心對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日?？己斯ぷ飨嘟Y(jié)合，質(zhì)控中心對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果以20%左右的比例列入相應(yīng)評(píng)審內(nèi)容。
第三章? 組織與職能
第十一條? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審委員會(huì)是評(píng)審醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)的專門機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)、人力社保、科技、編委辦等部門組成，設(shè)主任委員一名，常務(wù)副主任委員一名，副主任委員若干名，評(píng)審委員會(huì)實(shí)行主任委員領(lǐng)導(dǎo)下的民主評(píng)議制。
第十二條? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審委員會(huì)設(shè)省、市兩級(jí),日常工作在同級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下開展，同時(shí)接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門和評(píng)審委員會(huì)的監(jiān)督和指導(dǎo)。
第十三條? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)，省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)全省三級(jí)甲等、三級(jí)乙等和二級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)的評(píng)審及認(rèn)定工作，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的二級(jí)乙等和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審及認(rèn)定工作。
第十四條? 省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審委員會(huì)下設(shè)三個(gè)評(píng)審辦公室。第一辦公室負(fù)責(zé)綜合、?？漆t(yī)院的評(píng)審；第二辦公室負(fù)責(zé)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)?？漆t(yī)院的評(píng)審；第三辦公室負(fù)責(zé)婦幼保健機(jī)構(gòu)的評(píng)審。各辦公室制定相應(yīng)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)報(bào)省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審委員會(huì)審批同意后方可組織實(shí)施。市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審委員會(huì)辦公室的設(shè)置可根據(jù)實(shí)際需要決定。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作的常設(shè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審的日常工作及一類、二類指標(biāo)的初審工作。
第十五條? 省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審委員會(huì)下設(shè)等級(jí)評(píng)審專家指導(dǎo)委員會(huì)，成員由行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)和醫(yī)學(xué)院校專家組成。具體承擔(dān)《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的修訂工作；參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審員的培訓(xùn)工作；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審的業(yè)務(wù)工作提供咨詢和指導(dǎo)。
第十六條? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審委員會(huì)下設(shè)專家?guī)?，評(píng)審時(shí)由辦公室隨機(jī)從專家?guī)斐槿≡u(píng)審專家，組成若干個(gè)專業(yè)檢查組，具體開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)審工作。
第十七條? 專家?guī)斐蓡T應(yīng)由作風(fēng)正派、堅(jiān)持原則、責(zé)任心強(qiáng)、熟悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理相關(guān)法律法規(guī)、具有副高以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員或科級(jí)以上管理人員組成，聘期為一個(gè)評(píng)審周期。省、市專家組成員可交叉兼任。與申請(qǐng)?jiān)u審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利益關(guān)系的評(píng)審專家，實(shí)行回避制度。
第四章? 程序與結(jié)論
第十八條? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在評(píng)審周期內(nèi)根據(jù)自查結(jié)果，確定申報(bào)相應(yīng)的等級(jí)，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門提交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件、上一周期評(píng)審后的總結(jié)報(bào)告、《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》自查結(jié)果、《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)報(bào)告》。申報(bào)二級(jí)甲等及以上等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由管轄的衛(wèi)生行政部門初審合格后，逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審委員會(huì)相應(yīng)辦公室審核；申報(bào)一級(jí)、二級(jí)乙等等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由管轄的衛(wèi)生行政部門初審合格后報(bào)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審委員會(huì)辦公室審核。
第十九條? 省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審辦公室根據(jù)權(quán)限，對(duì)審核合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依次作出計(jì)劃安排，并及時(shí)告知被評(píng)審醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體的評(píng)審時(shí)間，在計(jì)劃時(shí)間內(nèi)組織專家完成評(píng)審工作。
第二十條? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審結(jié)果由相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審委員會(huì)確認(rèn),并及時(shí)抄送同級(jí)衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門對(duì)評(píng)審結(jié)果審核后在其門戶網(wǎng)站公示，公示期為15天，無異議的，由衛(wèi)生行政部門公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)名單，同時(shí)抄送上級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。
第二十一條? 省衛(wèi)生廳統(tǒng)一監(jiān)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)匾牌。
第五章? 附則
第二十二條? 本辦法解釋權(quán)屬省衛(wèi)生廳。
第二十三條? 本辦法自發(fā)布之日起施行。2003年11月22日下發(fā)的《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審管理辦法》（浙衛(wèi)發(fā)〔2003〕349號(hào)）同時(shí)廢止。
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