??? 一、起草背景
??? 為適應(yīng)基金監(jiān)管新形勢，進一步鼓勵舉報違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為，動員社會力量參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督，維護醫(yī)療保障基金安全，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《社會救助暫行辦法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報處理暫行辦法》《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》《浙江省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施辦法》《紹興市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細則》,結(jié)合本區(qū)實際，起草了《紹興市柯橋區(qū)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）。
??? 二、起草過程
??? 11月，根據(jù)上級文件，起草擬定《紹興市柯橋區(qū)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵規(guī)定（征求意見稿）》。
??? 11月27日-12月1日，征求區(qū)財政局的意見，無修改意見。
??? 12月6日-15日，在區(qū)政府門戶網(wǎng)站公開征求意見，未收到反饋意見。
??? 12月18日，進行公平競爭審查，無修改意見。
??? 12月19日-12月26日，進行合法性審查，提出1條建議，予以采納。
??? 三、篇章結(jié)構(gòu)
??? 《實施細則》共六章22條，主要解決獎勵范圍、獎勵條件、獎勵標準等問題。嚴格規(guī)范舉報獎勵程序規(guī)則，加大舉報獎勵和保護力度，具體如下：
??? 第一章，總則，共5條。介紹了實施辦法制定的依據(jù)、適用范圍及獎勵原則，明確了區(qū)醫(yī)保分局負責舉報獎勵工作，經(jīng)費由區(qū)財政予以保障。
??? 第二章，獎勵條件，共2條。明確了符合獎勵條件和不予獎勵情形。
??? 第三章，獎勵標準，共4條。對獎勵最高總額、案值定義、獎勵標準、發(fā)放規(guī)則作出規(guī)定。
??? 第四章，獎勵程序，共5條。對獎勵啟動程序、終止程序進行說明，明確了獎勵的告知形式、領(lǐng)取形式和資金的支付方式。
??? 第五章，監(jiān)督管理，共4條。規(guī)定了醫(yī)保行政部門和舉報人的責任以及獎勵程序撤銷、終止的情形。
??? 第六章，附則，共2條。主要明確《規(guī)定》的解釋權(quán)和生效日期，原（試行）通知同時廢止。
??? 四、重點內(nèi)容
??? 《規(guī)定》主要是根據(jù)上級文件，結(jié)合本區(qū)實際制定的獎勵規(guī)定。與原《紹興市柯橋區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障資金行為舉報獎勵規(guī)定（試行）》對比，主要修訂并明確了以下內(nèi)容：
??? 一是擴大了獎勵范圍。擴大群眾舉報獎勵范圍，對反映涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為并提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實的予以獎勵，持續(xù)強化社會監(jiān)督對打擊違法違規(guī)行為的重要作用，切實織密基金監(jiān)管網(wǎng)，有效構(gòu)建社會共治格局。
??? 二是提高了獎勵金額。積極鼓勵、引導(dǎo)群眾參與社會監(jiān)督，提高了獎勵的最低標準及上限。根據(jù)線索關(guān)聯(lián)度區(qū)分三個等級,按直接證據(jù)、部分證據(jù)、有一定價值線索進行劃分，維持原舉報獎勵金額比例不變（分別為案值的5%、3%和1%），提高最低獎勵標準分別至4000元、2000元、1000元。同時將每起案件的舉報獎勵金額上限由10萬元提升至20萬元。
??? 三是延長了領(lǐng)獎時限。為方便舉報人領(lǐng)取獎勵資金，獎勵通知的告知方式可通過郵寄或電子郵件、短信、微信等形式，告知日期分別以發(fā)出的郵戳或電子郵件、短信、微信發(fā)出日期為準，將舉報人的領(lǐng)獎時限自收到領(lǐng)取獎勵通知之日起30天延長至2個月。