各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，市人民政府各工作部門、直屬機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜．合改革，全面貫徹落實(shí)公立醫(yī)院改革精？神，促進(jìn)全市衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，緩解群眾看病貴問(wèn)題，
逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，根據(jù)《陜西省人民政府關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》(陜政發(fā)(2012)9號(hào)）和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)療。機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（陜政辦發(fā)[2012]83號(hào)）精神要求，結(jié)合我市衛(wèi)生工作實(shí)際，制定本意見(jiàn)。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)、政府主導(dǎo)方向。進(jìn)一步規(guī)范市級(jí)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)、配送、使用、銷售和結(jié)算等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，保證藥品質(zhì)量安全，促進(jìn)藥品合理使用；改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，維護(hù)廣大人民群眾的健康。
二、基本原則
堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，與我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的原則；堅(jiān)持循序漸進(jìn)，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的原則；堅(jiān)持百姓負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)院收入不減少、財(cái)政支出能承受的原則。
三、實(shí)施時(shí)間及范圍
10月1日起在市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院實(shí)行藥品統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送。
四、主要內(nèi)容
?。ㄒ唬┙y(tǒng)一采購(gòu)。
1．我市公立醫(yī)院藥品的遴選必須通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，從縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購(gòu)目錄中進(jìn)行。對(duì)于搶救危重病人、特殊人群、特殊病種、醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目等確實(shí)需要的目錄外藥品，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定實(shí)行備案采購(gòu)。目錄內(nèi)未中標(biāo)的藥品，由三統(tǒng)辦制定補(bǔ)充采購(gòu)目錄，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)中標(biāo)目錄或2008年藥品集中采購(gòu)中標(biāo)目錄中遴選，數(shù)量不得超過(guò)上年度實(shí)際采購(gòu)品種的15%，并實(shí)行統(tǒng)一配送，零差率銷售。國(guó)家實(shí)行特殊管理的藥品和中藥材、中藥飲片，仍從原有渠道采購(gòu)配送。
2．各公立醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格審核藥品采購(gòu)發(fā)票，禁止標(biāo)外采購(gòu)、違價(jià)采購(gòu)或從非規(guī)定渠道采購(gòu)藥品。
3．為滿足臨床用藥需求，在"三統(tǒng)一"藥品采購(gòu)配送正式啟動(dòng)之前，各公立醫(yī)院藥品仍按原渠道采購(gòu)配送，但要從嚴(yán)控制藥品采購(gòu)量，原則上累計(jì)庫(kù)存量不得超過(guò)本單位2個(gè)月的臨床使用量。2012年10月1日起均不得采購(gòu)、使用目錄外藥品，并實(shí)行統(tǒng)一配送。
?。ǘ┙y(tǒng)一價(jià)格和結(jié)算。
1．各公立醫(yī)院要按照藥品零加成銷售政策，執(zhí)行統(tǒng)一的藥品零差率銷售價(jià)格。藥品價(jià)格和物價(jià)等部門監(jiān)督電話均要在其服務(wù)場(chǎng)所顯著位置公示。
2．各公立醫(yī)院按現(xiàn)行藥品"三統(tǒng)一’’有關(guān)規(guī)定執(zhí)行貨款結(jié)算，嚴(yán)格按照采購(gòu)合同約定的時(shí)限和額度，由藥品采購(gòu)結(jié)算中心，集
中歸集、劃轉(zhuǎn)支付藥品采購(gòu)貨款。
?。ㄈ┙y(tǒng)一配送。
1．由市藥品三統(tǒng)一工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)，各成員單位配合，依據(jù)陜西省配送企業(yè)遴選辦法和配送企業(yè)動(dòng)態(tài)管理辦法組織實(shí)施。
2．公立醫(yī)院的藥品必須實(shí)行統(tǒng)一配送。有下列情形之一的除外：
(1)因自然災(zāi)害等，需進(jìn)行緊急采購(gòu)的；
(2)發(fā)生重大疫情、重大事故等，需進(jìn)行緊急采購(gòu)的；
(3)國(guó)務(wù)院、省級(jí)人民政府另有規(guī)定的。
3．我市公立醫(yī)院藥品"三統(tǒng)一"工作啟動(dòng)后，各醫(yī)院要按照規(guī)定的合同范本及時(shí)簽訂合同，并嚴(yán)格按照合同約定履行職責(zé)。
4．因突發(fā)傷亡事件或者突發(fā)公共衛(wèi)生事件不能滿足臨床急需的，可就近從其他配送企業(yè)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑，并應(yīng)在10日內(nèi)將所調(diào)劑藥品名稱、數(shù)量、價(jià)格報(bào)當(dāng)?shù)厮幤?三統(tǒng)一"辦公室備案。
五、實(shí)施步驟
?。ㄒ唬W(xué)習(xí)宣傳階段（9月11日-9月15日）：各相關(guān)部門、單位要結(jié)合自身實(shí)際，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和傳達(dá)好陜西省政府7月31日召開(kāi)的"全省縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一動(dòng)員大會(huì)電視電話會(huì)議"精神以及《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（陜政辦發(fā)[2012]83號(hào)）精神要求，做好相關(guān)工作。要采取多種形式做好宣傳，營(yíng)造濃厚的社會(huì)輿論氛圍。
（二）安排部署階段（9月16日-9月30日）：由衛(wèi)生局制定具體實(shí)施辦法，明確具體任務(wù)要求，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)管理；由財(cái)政部門制定公立醫(yī)院實(shí)行藥品三統(tǒng)一的具體補(bǔ)償辦法，落實(shí)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)和藥品采購(gòu)與結(jié)算管理中心工作、運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)。
（三）啟動(dòng)實(shí)施階段（從10月1日起）：由衛(wèi)生局組織在三所公立醫(yī)院全面實(shí)行藥品三統(tǒng)一工作。
六、相關(guān)要求
?。ㄒ唬┟鞔_職責(zé)。藥品"三統(tǒng)一"辦公室負(fù)責(zé)工作的組織協(xié)調(diào)，制定相關(guān)政策、規(guī)定，監(jiān)督各項(xiàng)工作落實(shí)；衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)公立醫(yī)院藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)督管理；藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)對(duì)藥品質(zhì)量和配送工作進(jìn)行監(jiān)督管理；財(cái)政部門負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)、補(bǔ)償資金的落實(shí)，對(duì)統(tǒng)-結(jié)算進(jìn)行監(jiān)督管理；工商行政管理部門負(fù)責(zé)對(duì)違反合同的行為以及商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為進(jìn)行監(jiān)督查處；物價(jià)部門負(fù)責(zé)藥品價(jià)格的審核備案，對(duì)價(jià)格執(zhí)行情況監(jiān)督檢查；監(jiān)察部門負(fù)責(zé)對(duì)公立醫(yī)院藥品"三統(tǒng)一"工作進(jìn)行全程監(jiān)督，對(duì)違規(guī)違紀(jì)行為進(jìn)行查處。
?。ǘ┘訌?qiáng)保障。財(cái)政局要積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，不折不扣地將取消藥品加成所需經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)預(yù)算予以保障，同時(shí)積極與上級(jí)財(cái)政部門聯(lián)系，落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)，采取"先預(yù)撥、后結(jié)算"的方式，及時(shí)撥付資金，保證工作的順利開(kāi)展。
（三）強(qiáng)化考核。各相關(guān)部門應(yīng)將藥品"三統(tǒng)一"工作納入目標(biāo)考核內(nèi)容，建立健全各項(xiàng)工作定期通報(bào)制度和考核機(jī)制，并與財(cái)政補(bǔ)償資金、創(chuàng)優(yōu)評(píng)差、等級(jí)評(píng)定等工作掛鉤。完善藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院藥物采購(gòu)、配送、使用進(jìn)行檢查指導(dǎo)，定期通報(bào)檢查結(jié)果。要完善報(bào)告制度．對(duì)工作中的重大問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告，加以研究解決：
?。ㄋ模┘訌?qiáng)宣傳。公立醫(yī)院取消藥品加成涉及面廣，社會(huì)影響大，各部門、各單位一定要加強(qiáng)政策宣傳和輿論引導(dǎo)，爭(zhēng)職群眾和社會(huì)的廣泛支持，為工作營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。