各設(shè)區(qū)市、楊凌示范區(qū)、韓城市衛(wèi)生計(jì)生局（委），神木縣、府谷縣衛(wèi)生計(jì)生局，委直委管醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，降低藥品費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào))和《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》(陜政發(fā)〔2016〕26號(hào))要求，決定在全省縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展重點(diǎn)藥品監(jiān)控管理工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本機(jī)構(gòu)藥品臨床使用情況，對(duì)價(jià)格高、用量大藥品，按照藥品安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適用原則，對(duì)藥品（不含大輸液）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和排序，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)或者組織相關(guān)專家進(jìn)行合理用藥評(píng)價(jià)分析后，遴選出本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，并在本機(jī)構(gòu)進(jìn)行公布。重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，并定期公布。
二、實(shí)行藥品超常使用預(yù)警通報(bào)制度
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄的同時(shí)，要定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部藥品使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)無(wú)特殊原因（如季節(jié)性病、自然災(zāi)害急需藥品等因素引起外）使用量突然增大，且超過(guò)上一周期30%的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行藥品超常使用預(yù)警通報(bào)，組織相關(guān)專家，分析藥品使用情況，開展合理性評(píng)價(jià)，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行公布。
三、完善處方點(diǎn)評(píng)制度
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理的要求，嚴(yán)格實(shí)施處方醫(yī)囑動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、分析點(diǎn)評(píng)、公示通報(bào)、約談?wù)闹贫?。要進(jìn)一步擴(kuò)大處方點(diǎn)評(píng)范圍，運(yùn)用信息化手段，發(fā)揮總藥師作用，對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控的藥品和超常使用預(yù)警通報(bào)的藥品，要實(shí)施專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用靠前的科室和醫(yī)生的處方、病歷等相關(guān)資料，進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，通報(bào)評(píng)價(jià)結(jié)果。對(duì)開具超常處方的醫(yī)師，要通過(guò)誡勉談話、限期改正、限定（取消）處方權(quán)、直至注銷其執(zhí)業(yè)資格等進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床的合理用藥。
四、落實(shí)督查考核與獎(jiǎng)懲制度
（一）嚴(yán)格考核。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作納入年度目標(biāo)考核管理，重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，要納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的績(jī)效考核。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部要建立和完善處方點(diǎn)評(píng)與績(jī)效考核掛鉤機(jī)制，處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果要納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床科室及醫(yī)師的績(jī)效考核，建立獎(jiǎng)懲制度。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)《承諾書》，要增加合理用藥條款。
（二）加強(qiáng)檢查督導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要不定期對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，特別是對(duì)監(jiān)控不作為、監(jiān)控不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要督促其整改，對(duì)整改工作不力的，約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。
（三）建立黑名單制。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)與紀(jì)檢監(jiān)察、工商、食品藥品、人社等部門的協(xié)調(diào)配合，對(duì)發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀(jì)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員，要依法依紀(jì)嚴(yán)肅查處。對(duì)涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，將列入商業(yè)賄賂不良記錄黑名單，取消該企業(yè)藥品在陜西醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供貨資格。
陜西省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室
2016年12月20日