各市、縣（區(qū)）人民政府，平潭綜合實驗區(qū)管委會，省人民政府各部門、各直屬機構，各高等院校：
《福建省2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》已經(jīng)省政府領導同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
福建省人民政府辦公廳
2015年3月19日
福建省2015年深化醫(yī)藥
衛(wèi)生體制改革工作要點
2015年是全面推進我省作為國家綜合醫(yī)改試點省的開局之年。為認真貫徹落實省委尤權書記、國務院醫(yī)改辦孫志剛主任在全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點工作會議上講話精神，按照省委、省政府印發(fā)的《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點方案》(閩委發(fā)〔2015〕3號)總體部署，堅持保基本、強基層、建機制基本原則，突出強基層、突出體制機制創(chuàng)新，積極推進我省醫(yī)改綜合試點第一階段改革，確保完成今年工作要點確定的各項改革任務。
一、全面推進公立醫(yī)院綜合改革
（一）破除以藥補醫(yī)機制。在全省58個縣（市）公立醫(yī)院全面取消藥品（中藥飲片除外，下同）、耗材加成基礎上，2015年上半年，全省所有城市公立醫(yī)院實施藥品、耗材零差率，以設區(qū)市為單位，整體推進市級及轄區(qū)公立醫(yī)院改革。制定出臺省屬公立醫(yī)院綜合改革實施方案，啟動省屬公立醫(yī)院改革，與福州市級公立醫(yī)院改革同步實施。（省衛(wèi)計委、財政廳、人社廳、物價局，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
（二）進一步理順醫(yī)療服務價格。2015年6月底前制定出臺省級及各設區(qū)市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調整方案，逐步理順省市縣不同等級醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系，研究建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制，調整面不低于整個醫(yī)療服務項目的50%。到2015年底，全省公立醫(yī)院藥占比（不含耗材）降到35%以下。（省物價局、衛(wèi)計委、人社廳、財政廳，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
（三）控制醫(yī)藥費用不合理增長。制定出臺控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費用不合理增長實施意見，2015年6月起在公立醫(yī)院全面開展控費工作。通過改革藥品定價和集中招標采購機制、加強行政監(jiān)管、開展醫(yī)保支付方式改革、加強醫(yī)院內部控費制度建設等措施，規(guī)范醫(yī)療服務行為，有效控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費用不合理增長。（省醫(yī)改辦、衛(wèi)計委、人社廳、財政廳、物價局，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
（四）成立各級公立醫(yī)院管理委員會。各級政府在2015年6月底前成立由政府領導擔任主任、相關部門負責人為成員的公立醫(yī)院管理委員會，對公立醫(yī)院重大事項實行決策并督促落實。完善公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用和公開招聘制度，實行院長負責制和聘用制。落實公立醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權。（各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會，省衛(wèi)計委、省委編辦負責）
（五）健全公立醫(yī)院內部運行機制。2015年6月底前制定出臺完善公立醫(yī)院內部運行管理機制意見，實施改善醫(yī)療服務行動計劃，取消就診預繳金制度，實現(xiàn)就診一卡通，切實解決看病環(huán)節(jié)多、排長隊等問題。探索建立第三方評價醫(yī)院制度，將評價結果向社會公布，發(fā)揮社會輿論監(jiān)督作用。（省衛(wèi)計委、人社廳、醫(yī)改辦、數(shù)字辦負責）
（六）開展公立醫(yī)院人事制度改革。制定出臺公立醫(yī)院人事制度改革指導意見，深化編制人事制度改革。合理核定各級公立醫(yī)院人員編制總量，并進行動態(tài)調整，逐步試行編制備案制。建立健全以聘用制度和崗位管理為主要內容的人事管理制度，編外聘用人員與在編人員同崗同薪，并按國家規(guī)定參加社會保險。2015年3月底前制定縣及縣以下衛(wèi)生計生專業(yè)技術職務任職資格實施辦法，適當提高高級職稱崗位結構比例，實行更加簡捷有效的招聘辦法。（省衛(wèi)計委、省委編辦、人社廳、財政廳負責）
（七）建立適應行業(yè)特點的薪酬制度。制定出臺公立醫(yī)院分配制度改革指導意見，推進實施公立醫(yī)院薪酬制度改革，完善績效工資制度。試行公立醫(yī)院院長目標年薪制，合理核定年薪水平，與績效考核結果相掛鉤，并由財政全額負擔。醫(yī)院醫(yī)療收入（不含藥品、耗材、醫(yī)學檢查、化驗）基本用于人員經(jīng)費支出，逐步提高醫(yī)技人員薪酬水平。醫(yī)院在核定的績效工資總額內自主分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。（省衛(wèi)計委、人社廳、財政廳，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
（八）加強績效考核和評估。2015年6月底前制定出臺建立完善公立醫(yī)院績效考評體系指導意見，建立與省、市、縣級公立醫(yī)院功能定位相適應的績效考評體系。完善醫(yī)務人員績效考核辦法，嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員獎金、工資等收入與醫(yī)院的藥品、耗材、醫(yī)學檢查、化驗等收入掛鉤。（省衛(wèi)計委、人社廳、財政廳負責）
二、鞏固完善基層醫(yī)療機構運行新機制
（九）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。2015年10月底前制定出臺進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革指導意見，激發(fā)基層活力。建立責權對應的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理新體制,落實院長（主任）經(jīng)營管理自主權。（省衛(wèi)計委、省委編辦、人社廳、財政廳，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
（十）推行家庭醫(yī)生基層簽約服務。2015年8月底前制定出臺推進家庭醫(yī)生基層簽約服務指導意見，推動以家庭為單位的基本醫(yī)療簽約服務。通過利益導向，吸引城市醫(yī)院?？漆t(yī)生到基層服務。每個縣（市、區(qū)）都要開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生簽約服務試點，推進社區(qū)綜合健康管理。（省衛(wèi)計委、人社廳、財政廳，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
（十一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學生（含中醫(yī)）培養(yǎng)，繼續(xù)做好萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓。切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。推動各地鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，鼓勵取得城鎮(zhèn)居住證的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。（省衛(wèi)計委、人社廳、財政廳，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
（十二）加快促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費政府補助標準提高到40元，新增部分繼續(xù)向基層衛(wèi)生服務和村醫(yī)傾斜。調整完善國家基本公共衛(wèi)生服務項目，全面推行以政府購買服務的方式落實基本公共衛(wèi)生服務項目。拓展重大公共衛(wèi)生服務項目。加強疾病預防控制、食品安全風險監(jiān)測、婦幼保健、精神衛(wèi)生、人口計生等專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構建設，提高公共衛(wèi)生服務能力。（省衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政廳，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
三、加快推進社會資本辦醫(yī)
（十三）落實社會資本辦醫(yī)政策。2015年6月底前制定出臺加快推進社會資本舉辦醫(yī)療機構意見，加大政策落實力度。將社會資本辦醫(yī)納入規(guī)劃范圍，鼓勵社會資本參與醫(yī)療園區(qū)建設。改善社會資本辦醫(yī)執(zhí)業(yè)環(huán)境，下放各類醫(yī)療機構審批權限，落實非公立醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構在醫(yī)保定點、重點?？平ㄔO、人才引進培養(yǎng)、職稱評定、學術地位、等級評審、科研立項、水電氣等方面同等對待的政策，保障用地需求，建立財稅扶持機制。完善公立醫(yī)療機構對口幫扶非公立醫(yī)療機構政策措施，創(chuàng)新幫扶模式。推進莆田市社會資本辦醫(yī)試點工作。（省發(fā)改委、衛(wèi)計委、財政廳、人社廳、商務廳、物價局，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
（十四）加強監(jiān)督管理。將社會資本辦醫(yī)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質量控制與評價范圍，加強醫(yī)療服務行為監(jiān)管，嚴肅查處違法違規(guī)行為。推動行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設，推行誠信服務。（省衛(wèi)計委負責）
四、健全分級診療體系
（十五）提升基層服務能力。繼續(xù)實施縣級醫(yī)院能力提升工程，加強縣醫(yī)院綜合能力標準化建設。加快推進村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉宿舍條件。（省發(fā)改委、財政廳、衛(wèi)計委，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
（十六）積極組建醫(yī)療聯(lián)合體。2015年6月底前制定出臺促進醫(yī)療聯(lián)合體建設指導意見，鼓勵建立多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。城市要以三級醫(yī)院為龍頭，與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立醫(yī)聯(lián)體。縣域要以縣級醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)聯(lián)體，并強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理。（省衛(wèi)計委負責）
（十七）加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。2015年6月底前制定出臺鼓勵支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施意見，鼓勵醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和非公立醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)。放寬多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師職稱限制，實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)備案管理和區(qū)域注冊，促進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才充分有序流動。（省衛(wèi)計委、人社廳、財政廳、物價局負責）
（十八）開展分級診療試點。2015年6月底前制定出臺逐步完善分級診療制度實施意見。以慢性病管理為切入點，選擇部分診斷明確、治療方法統(tǒng)一規(guī)范的病種，鼓勵有條件的地區(qū)開展分級診療試點工作。完善雙向轉診程序，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診量占門急診總量的比例。（省衛(wèi)計委、人社廳、物價局、醫(yī)改辦負責）
五、深化醫(yī)療保障制度改革
（十九）提高基本醫(yī)療保障水平。全省職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在96%以上，新農合參合率穩(wěn)定在98%以上。各級政府對城鄉(xiāng)居民參保補助標準提高到380元/人，個人繳費水平相應提高。城鎮(zhèn)居民和新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別提高到75%左右。結合戶籍制度改革，建立外出務工人員和留守家屬分別在居住地和戶籍地參保參合的機制。以異地安置退休人員和異地住院費用為重點，依托社會保險信息系統(tǒng)，分層次推進異地就醫(yī)結算服務。（省人社廳、衛(wèi)計委、財政廳，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
（二十）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。制定出臺城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化實施意見，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策一體化和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度設區(qū)市統(tǒng)籌。（省醫(yī)改辦、人社廳、衛(wèi)計委、財政廳，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
（二十一）健全城鄉(xiāng)居民大病保險制度。各地根據(jù)實際情況合理確定城鄉(xiāng)居民大病保險的籌資標準和支付比例，大病患者在經(jīng)基本醫(yī)保報銷后自負的合規(guī)醫(yī)療費用實際報銷比例達到50%以上。推進并規(guī)范商業(yè)保險機構承辦城鄉(xiāng)居民大病保險。（省醫(yī)改辦、人社廳、衛(wèi)計委、財政廳、福建保監(jiān)局，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
（二十二）完善多層次的醫(yī)療救助體系。制定出臺完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系實施意見，推行醫(yī)療救助“一站式”即時結算服務，做好民政等單位醫(yī)療救助與基本醫(yī)保的銜接，對救助對象政策范圍內住院自負醫(yī)療費用救助比例提高到70%以上。全面實施疾病應急救助，切實發(fā)揮托底救急作用。（省醫(yī)改辦、民政廳、衛(wèi)計委、人社廳、財政廳、紅十字會，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
（二十三）鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險。加大政府購買力度，支持商業(yè)保險機構參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務。大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險有機銜接的商業(yè)健康保險，開展長期護理保險試點，加快發(fā)展醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，促進健康服務業(yè)發(fā)展。完善醫(yī)療責任保險，發(fā)展醫(yī)療意外保險，健全醫(yī)療風險分擔機制。（福建保監(jiān)局、省人社廳、衛(wèi)計委、醫(yī)改辦負責）
（二十四）改革醫(yī)保支付方式。2015年6月底前制定出臺深化醫(yī)保支付制度改革意見，全省全面實行總額控制下的按月預付、按病種付費、按服務單元付費等多種復合付費方式。各統(tǒng)籌區(qū)選擇20個以上病種進行單病種付費結算試點。研究制定差別化的醫(yī)保支付政策，拉開不同級別定點醫(yī)療機構間的報銷比例，進一步向基層傾斜。（省醫(yī)改辦、人社廳、衛(wèi)計委、財政廳、物價局，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
六、完善藥品供應保障機制
（二十五）完善藥品集中招標采購工作。根據(jù)《國務院辦公廳關于完善藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）精神，進一步完善我省公立醫(yī)院藥品集中采購辦法和全省統(tǒng)一平臺，開展第九批醫(yī)療機構藥品集中采購工作。制定出臺高值醫(yī)用耗材集中采購實施方案，全面開展高值醫(yī)用耗材陽光采購。鼓勵以設區(qū)市為單位或醫(yī)療機構聯(lián)合集中采購低值醫(yī)用耗材和檢驗試劑。探索大型醫(yī)療設備集中采購試點。（省衛(wèi)計委、人社廳、食品藥品監(jiān)管局、物價局，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
（二十六）改革藥品配送模式。各設區(qū)市、平潭綜合實驗區(qū)和省醫(yī)院管理局從省級遴選確定的11家藥品配送企業(yè)中擇優(yōu)選定若干企業(yè)配送基本藥物，提高藥品配送企業(yè)集中度，降低藥品配送成本，提高偏遠地區(qū)藥品配送到位率。（省食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)計委、物價局，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
（二十七）加強藥品安全監(jiān)管和規(guī)范流通經(jīng)營行為。加強藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設，2015年底實現(xiàn)對所有藥品全品種電子監(jiān)管。嚴厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、“醫(yī)藥代表”違法違規(guī)行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風，建立不良企業(yè)黑名單制度。（省食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)計委、商務廳、工商局，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
七、統(tǒng)籌推進相關領域改革
（二十八）合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源的規(guī)劃布局，制定全省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準和醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2016-2020年）。2015年4月底前公布各級公立醫(yī)院醫(yī)療服務項目范圍清單，縣級公立醫(yī)院取消特需醫(yī)療服務，省市公立醫(yī)院嚴格按比例控制特需醫(yī)療服務供給。完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強兒科、產(chǎn)科、康復、精神衛(wèi)生等薄弱學科建設，提升省級臨床重點?？品漳芰Γ^續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。2015年，全省計劃新增床位8400張以上。（省衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政廳，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
（二十九）健全衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制。全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，繼續(xù)招錄1500名住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓。健全全科醫(yī)生制度，啟動“3+2”助理全科醫(yī)生培訓，2015年培訓全科醫(yī)生300名。促進人才向基層流動，繼續(xù)實施特崗醫(yī)師計劃，以定向培養(yǎng)的方式為全省49個基本財力保障縣縣級醫(yī)院培養(yǎng)300名醫(yī)學本科臨床醫(yī)學人才，充實基層衛(wèi)生人才隊伍。（省衛(wèi)計委、人社廳、教育廳、財政廳，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
（三十）加強衛(wèi)生信息化建設。實施人口健康信息資源整合，推進醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應和綜合管理六大應用系統(tǒng)業(yè)務協(xié)同。優(yōu)化診療流程，提高醫(yī)療服務效率。開展遠程醫(yī)療。建立區(qū)域醫(yī)學影像中心、心電診斷中心等，促進優(yōu)質醫(yī)療資源有效服務基層群眾。（省衛(wèi)計委、發(fā)改委、數(shù)字辦、財政廳，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
（三十一）健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。強化醫(yī)療機構監(jiān)管，依法嚴厲打擊非法行醫(yī)。嚴格規(guī)范診療服務行為，杜絕為降低次均醫(yī)療費用而人為分解住院次數(shù)的行為，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。建立完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)師庫、科室?guī)?，制定出臺定點醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)師管理辦法，完善對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管辦法。鞏固完善“五位一體”醫(yī)患糾紛處置長效機制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，構建和諧醫(yī)患關系。（省衛(wèi)計委、人社廳，各設區(qū)市人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會負責）
八、強化保障措施
（三十二）加強組織領導。各級深化醫(yī)改領導小組要參照省里的模式健全領導機構，各級政府要將涉及醫(yī)改的衛(wèi)計、醫(yī)保、藥品流通等工作由一位政府領導統(tǒng)一分管。以設區(qū)市為整體，統(tǒng)一組織實施區(qū)域內醫(yī)改工作，制定具體分工方案，落實進度安排。加強醫(yī)改工作力量，配齊配強專職工作人員，加大協(xié)調推動力度，形成改革合力。
（三十三）加大財政投入。各級政府要落實辦醫(yī)責任，積極調整財政支出結構，建立衛(wèi)生投入穩(wěn)定增長機制，切實保障深化醫(yī)改試點工作所需資金，提高資金使用效益。各級財政部門在向政府匯報預決算草案時要就衛(wèi)生投入情況進行專門說明。
（三十四）開展督查評估。落實省醫(yī)改領導小組成員單位負責人掛鉤聯(lián)系制度，定期對各地醫(yī)改工作進行指導和督查。加強醫(yī)改監(jiān)測和評估，建立對各地醫(yī)改工作月調度和信息報送制度，及時通報各地醫(yī)改進展情況并落實問責機制。
（三十五）加強宣傳培訓。堅持正確的輿論導向，做好醫(yī)改政策解讀，大力報道各地醫(yī)改進展成效、典型經(jīng)驗，加大醫(yī)療戰(zhàn)線先進事跡的宣傳力度，調動各方參與醫(yī)改的積極性，為深化醫(yī)改創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。廣泛開展培訓，不斷提高各級干部醫(yī)改政策水平，確保改革順利推進。