??? 從湖南省醫(yī)保局了解到，該局發(fā)布了做好《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）落地執(zhí)行有關(guān)工作事項(xiàng)通知，對(duì)《藥品目錄》調(diào)整情況、規(guī)范支付標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行工作要求等相關(guān)工作進(jìn)行明確。?從2024年1月1日起，《關(guān)于開展部分醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知》不再執(zhí)行，相關(guān)藥品的支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行《藥品目錄》的規(guī)定。
本次國(guó)家目錄調(diào)整，共有126個(gè)藥品新增納入目錄，1個(gè)藥品調(diào)出目錄，部分藥品從協(xié)議期內(nèi)調(diào)入常規(guī)目錄，部分藥品規(guī)范了名稱或調(diào)整了支付范圍。調(diào)整后，《藥品目錄》共收錄藥品3088個(gè)，其中西藥部分1333個(gè)，中成藥部分1323個(gè)（含民族藥93個(gè)），協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分432個(gè)（含西藥365個(gè)、中成藥 67 個(gè)）。另外，基金予以支付的中藥飲片仍為892個(gè)。
在《藥品目錄》條目中增列了自付比例欄目。其中甲類藥品自付比例設(shè)置為0%；乙類藥品中通用名和劑型與2022年版藥品目錄一致的，維持原自付比例；《藥品目錄》中新增的乙類藥品通過(guò)專家評(píng)審，確定了自付比例；基金予以支付的892個(gè)中藥飲片，自付比例設(shè)置為0%。具體藥品自付比例以公布目錄為準(zhǔn)，與《藥品目錄》一并印發(fā)。限工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)，不區(qū)分甲、乙類，全額納入工傷保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)基金支付范圍。
協(xié)議期內(nèi)談判藥品（以下簡(jiǎn)稱談判藥品）和競(jìng)價(jià)藥品執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，本次新納入目錄的國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)中選藥品以其中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于確定了支付標(biāo)準(zhǔn)的競(jìng)價(jià)藥品和國(guó)家集采中選藥品，實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由參保人員承擔(dān)；實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際價(jià)格由醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T分擔(dān)。
協(xié)議期內(nèi)，若談判藥品或競(jìng)價(jià)藥品存在《藥品目錄》未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍的，應(yīng)由企業(yè)向國(guó)家醫(yī)保局提出申請(qǐng)。協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名的藥品上市，其掛網(wǎng)價(jià)格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)議期內(nèi)談判藥品或競(jìng)價(jià)藥品被納入國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)或政府定價(jià)的，按國(guó)家新政策執(zhí)行。
湖南省醫(yī)保局指出，《藥品目錄》中新增談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品全部納入湖南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店“雙通道”管理范圍，按現(xiàn)行住院、普通門診和門診慢特病待遇政策執(zhí)行。符合納入湖南省“雙通道”單行支付管理目錄規(guī)定的新增談判和競(jìng)價(jià)藥品，與《湖南省醫(yī)保“雙通道”單行支付管理藥品目錄（2023年版）》中續(xù)約成功的藥品合并形成《湖南省醫(yī)?！半p通道”單行支付管理藥品目錄》，共收錄通用名藥品226個(gè)（其中新增43個(gè)），與《2023年藥品目錄》同步印發(fā)執(zhí)行。對(duì)《湖南省醫(yī)?！半p通道”單行支付管理藥品目錄（2023年版）》中續(xù)約不成功的藥品，為保障參保患者的用藥過(guò)渡需求，設(shè)置待遇支付過(guò)渡期，過(guò)渡期原則上為兩個(gè)月。對(duì)既往已享受2023年“雙通道”單行支付待遇的用藥患者確因臨床需要無(wú)藥品可替代治療的，各地可在嚴(yán)格專家評(píng)審確認(rèn)的前提下，適當(dāng)延長(zhǎng)該患者的用藥使用過(guò)渡期，過(guò)渡期到期后“雙通道”單行支付待遇不予支付。